脊柱解剖基础

连接
脊柱的基本连接
枕骨大孔
枕颈关节
枕骨髁
与C1上关节面 形成关节
寰枕关节: C0-C1 屈/伸 无间盘
寰枢关节
齿状突旋转中心
• 所以方向运动
齿状
• 无间盘
突
C1
C2
椎骨关节突
关节面
• 关节突关节 椎体的下关节突与邻近椎 体的上关节突组成的关节
关节面的方向控制运动
• 关节囊 包含关节液
骨小梁，海绵状或蜂窝 状
脊椎结构
椎体
椎弓根
横突
椎板
棘突
椎孔 上关节突
脊椎结构
关节突
• 脊椎峡部
峡 部
关节突关节
上关节突 下关节突
脊椎结构
间盘
• 终板 – 软骨终板 – 骨性终板 • 骨突环
脊椎结构
椎弓根切迹
•
椎间孔，神经根出 口
浅切迹
深切迹
椎间孔
上颈椎
颈枕关节
无间盘
寰椎 (C1)
失状面观看
影像学平面
MRI横断 面 扫描
横断面观看
基本术语
内侧 – 接近中线
• 外侧 – 远离中线
内侧 外侧
• 近端 – 接近参照点 (肢体)
• 远端 – 远离参照点 (肢体)
上
• 上 – 特殊部位的上部或上面
• 下 - 特殊部位的下部或下面
下
近端 远端
基本术语
尾端
背侧
头端
腹侧
头端 – 头或朝向头
骶骨倾斜 30°-60°
前面
后面
骶髂关节
滑液，关节囊关节
L5
坚强的韧带附着
S1
可以隐藏疼痛源
骶髂韧带
脊柱韧带
坚韧, 纤维组织连在骨， 软骨或其他结构
当应力加大到移动的最 大范围后起作用
一般前凸 20° to 40 °
每个患者单独 评估
所以节段都有 间盘
脊神经沟 椎弓
根 侧块
下颈椎 C3 - C7
椎体 横突
横突孔 上关节面
椎板 横断位
椎孔 分叉的棘突
关节（过渡）C5-6-7 高运动性 损伤风险增加
下颈椎 C3 - C7
脊神经沟
钩椎关节
前位
椎骨突起 (C7)
大而长的棘突 解剖标志
• 前柱承担80％的应力中柱和后主承担 20％应力
• 1983年Denis提出三柱分类概念，提 出脊柱的稳定性有赖于中柱的完整， 而并非决定于后方韧带复合结构。 Denis提出三柱分类： • 将脊柱分为前、中、后三柱。
• 前柱：前纵韧带、椎体前二分之一、 椎间盘的前部。
• 中柱：椎体后二分之一、后纵韧带。 • 后柱：关节突、黄韧带、棘间韧带、
运动节段是脊柱功能单位，能够反映脊柱生物 学特征的最小单位
• 组成如下
1. 肌肉（发起运动） 2. 韧带（被动紧张）
3. 相邻椎体 4. 三个连接 －两个小关节 －一个椎间盘
脊柱的区域
颈椎 (7)
上颈椎: C1-C2 下颈椎: C3-C7
• 胸椎 (12)
• 腰椎 (5) • 骶尾椎
脊柱生理弯曲
后
• 尾端 (尾) – 尾或朝向尾
• 前 – 前部或朝向前 • 后 – 后部或朝向后
• 腹侧 – 前面或前部的表面
前
• 背侧– 后面或后部的表面
支持人体 传导负荷 运动 维持稳定
保护脊髓 的功能
脊柱功能
Load Force
脊柱功能
六个自由度的灵活运动
屈伸运动
左右侧弯
左右旋转
运动节段
与颅骨 (C0) 和枢椎 (C2)形成关节
寰枢关节
无间盘
枢椎 (C2)
与C1和C3形成关节
骨环
无椎体 大椎孔 结节 无棘突
寰椎 (C1)
前结节
齿状突关节 面
上关节面
横突孔 上面
后结节
侧块 椎板
枢椎 (C2)
椎体
Leabharlann Baidu齿状突
侧块
上关节 面
下关节 面 前面
横突
棘突 后面
下颈椎
C3 to C7
脊柱解剖
寇万福
Anatomical Planes
解剖位置 • 冠状面 (额状面) – 将身体
分成前后两部分
• 失状面 -将身体分成左右两
部分 – 正中失状面 – 将身体分
成左右相等的两部分
• 横断面 (水平面或轴面) –
将身体分成上下两部分
影像学平面
MRI冠状位片 冠状面观
影像学平面
颈椎MRI矢 状位
棘上韧带。
椎间盘
髓核
髓核
– 位于中央部 分
– 黏液胶冻样 物质
– 含水量高
– 抵抗轴向压 力
椎间盘
纤维环
间盘的外边部分 – 薄片组成
– 多层胶原纤维
• 30°倾斜 • 邻近层反向
• 对抗各方向剪力
纤维环 薄片
椎间盘
椎间盘
最大的无血管组织 营养来自终板的扩散 扩散障碍导致椎间盘
退变
棘突 横断位
胸椎
椎体 - T1 到 T12体积递增
• 椎弓根 – 直径小 • 椎板 – 垂直 “叠瓦”排列
• 棘突 – 长，重叠，突出向
下
• 椎间孔 – 大，降低神经受压风
险
胸椎
椎体 – 心形 (横断位) • 椎孔 – 圆
• 椎弓根 – 直径小 • 棘突 – 长，伸出向下
关节突
胸椎
上关节突
下关节突
胸椎
• 肋骨横突关节面
肋骨关 节面
肋骨横突关节 面
胸椎
C6
• 肋骨和胸椎构成胸廓的骨性结 构，限制胸椎运动
• 连接部 – C6 - T2 – T11 - L2
– 邻近节段更易损伤
• 浮肋在 T11 -T12
腰椎
• 椎体 - L1 -L5 体积递增 • 椎弓根 – 比胸椎长和宽，椭圆形
• 棘突 – 水平，方形 • 横突 – 比胸椎小 • 椎间孔 – 大，但神经根受压风险
肋横关节
关节囊，和滑液关节 强大韧带附着 僵硬的稳定
肋椎关节
肋
肋
肋横关节 横断位
肋横关节
肋椎关节
肋横关节 棘突 肋
侧位
腰骶关节
• 形成:
– L大, 向前的楔形间盘 – L5-S1 facets posteriorly
• 退行性疾病易损
– 腰椎节段的高运动
– 骶段的僵硬
– 高剪切力 (骶骨倾斜)
增加
• 椎孔– 大得能够容纳马尾和神经根
骶椎
• 倒三角形
• 上关节突 (骶骨角)
骶骨翼 椎弓根
骶骨 裂孔
后位
骶骨角 背孔
尾骨
骶尾椎
骶骨倾斜 30°-60°
骶骨岬
1
骶管
2
3 4 5
侧位
尾骨
骶骨裂孔
髂骨
自体骨移植取骨部 位
髂嵴后部可用于棒 结构的附加支持和 固定 (骶髂固定)
椎间盘
运动节段的纤维软骨连接 占脊柱 ¼长度 出现在 C2-C3 到 L5-S1 可以压缩，拉伸和旋转运动 体内最大无血结构
颈椎前凸 20°- 40°
胸椎后凸 20°- 40°
腰椎前凸 30°- 50° 骶骨后凸倾斜
生理弯曲形成的过程
骨组织类型
皮质骨
坚硬，主要 位于骨的表 面
提供骨的强 度，良好的 固定点
哈佛氏系统
哈佛氏系统
皮质骨细节
骨组织类型
松质骨
较软，大部分位于骨的 内部
提供强度和细胞储存的 场所