--口腔颌面外科病人的相关护理_【PPT课件】
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嘴大笑。 5.鼻骨手术者指导患者抑制打喷嚏的方法：可采用张口呼吸或压迫人中，如控
制不住可张口打出，以减轻对伤口的冲击力。 6.术后7~10天拆线，出院1个月复查，如发现结扎丝脱落、松解、断裂，咀嚼
时颌骨、牙齿疼痛应及时就诊。 7.在颌骨骨折固定期（术后2~4周），骨折部位制动，禁忌用力咀嚼，出院后
复诊时调整牵引及固定。在此期间不能吃坚硬食物等。 8.拆除固定装置后，按照循序渐进的原则指导患者练习张口。 9.3个月内避免剧烈活动，挤压碰撞患处。
保持呼吸道通畅防止窒息
ImNa3oge
止血
ImN4aoge
休克的急救
ImNa5oge
合并颅脑损伤的急救
ImNa6oge
包扎
十字包扎法
四尾带包扎法
单眼包扎法
颌面部骨折切开复位内固定术的护理
健康指导 1.术后三日内患者的体温稍高或伤口轻度肿胀属正常现象，应提前告知患者和
家属，避免增加其心理负担。 2.全身状况良好者鼓励患者早期下床活动。 3.保持口腔清洁。 4.颧骨颧弓骨折的患者未避免骨折块移位，术后10天内限制大张口活动，如咧
口腔颌面部肿瘤的护理
口腔颌面部恶性肿瘤
粘液表皮样癌
牙龈癌
舌癌
术前护理
帮助病人克服手术后的心理行为问题，手术前期的心理支持尤为重要。医护人员应了解手术前病人的心理 反应而给与适度的支持 。
恐惧、焦虑
○手术疼痛及死亡的恐惧 ○容貌的完整性遭到破坏 ○担心手术不成功 ○害怕远离自己的家庭环 境及家庭成员
死，应进一步做根管治疗。
牙脱位：牙脱位的治疗以保守为原则。牙移位、 半脱位或嵌入深部等部分脱位者，均应先将牙充
分复位，然后固定2-3周。
牙折：牙髓暴露者先做根管治疗，再修复牙冠。
颌面部骨折的护理：
急救护理
ImNa1oge 做好收治病人的准备及抢救工作，协助医师进行抢救和伤口清创缝合手术
ImNa2oge
口腔颌面外科病人的护理
（损伤、肿瘤）
口腔颌面部损伤
口腔颌面外科的常见病和多发病。 平时多因工伤、运动损伤、交通事故和生活中的意
外伤害所致。
常见疾病：口腔颌面部软组织损伤，牙损伤
（牙挫伤、牙脱位、牙折），颌面部骨折
口腔颌面部软组织损伤的护理措施：
一般损伤
护理常规
1.如需手术者，应尽快做好手术准备，观察生命体征，建立静脉通道，合理安置体位。 2.已发生感染的伤口不宜缝合，做创面湿敷及清洗，控制感染 ，适度加压包扎。 3.保持口腔清洁，适当选择漱口水冲洗漱口、口腔护理。
f.手术费用情况
术前常规准备
确定手术后，护士应患者说明术 前注意事项，如戒烟戒酒保暖， 预防呼吸道感染等。术前1d
备皮，备血、药物 皮试等。 术前禁食禁饮，保证术前睡 眠，必要时适当用镇静药。
向患者说明术前各项准备的 目的意义，取得患者的配合， 顺利的度过手术。
术前心理支持
☆ 医护人员应了解手术前病人的心理 反应而给与适度的支持。手术前 让患者了解手术后的处置及可能使 用的仪器（例如：是否留置导尿管
6Βιβλιοθήκη Baidu
皮肤护理 防止褥疮发生， 定时按摩或使用气圈 （气垫床）
术后护理---颈淋巴结清扫术的护理
保持负压引流通畅，观察 颜色、性质和量，24小时 少于20ML可拔除
观察缝线边缘颜色及 肿胀情
术后1个月禁食酸辣刺激 性食物
并发症： 乳糜瘘的护理
乳糜瘘的护理
乳糜瘘是颈淋巴结清扫术的并发症之一，主要是由于损伤右 淋巴导管或胸导管及其分支所致。 主要症状：引流液异常增多且呈乳白色或淡黄色，局部肿胀。 如果处理不当可致伤口感染、坏死、电解质紊乱、低蛋白血 症或营养不良等严重后果。颈部乳糜漏的护理关键是早发现、 及时引流和对颈部伤口的正确处理。每日乳糜液500ml以内 者采用保守治疗,具体分为局部压迫、持续负压吸引和局部加 压（如发生乳糜胸时出现胸前压迫感、呼吸不畅、气促、脉快、 面部发绀、休克，及时通知医生对症处理）。 全身支持疗法：给予高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪饮食， 必要时输血或血浆，禁食乳类、脂类含量高的食物
引流管，以及使用心电监测仪 等。 可以减轻患者的焦虑心理 而有助于手术后的护理及康复。
☆ 医生在手术前应与病人 及时沟通，了解病情的稳定 一方面可以为病人提供信息， 另一方面还可以帮助病人消 除某些不切实际的想法和错
误的观念。
☆ 麻醉师应当向病人介绍麻醉方 法，术中疼痛耐受情况以及必要 的镇静，镇痛药物等，使病人 充分做好术前准备，解除思想 顾虑，取得病人的信任和积 极的配合，为围手术期打 下基础。
特殊损伤（舌、颊部、腭、唇、耳、鼻、眼、腮腺、腮腺导管、神经） 护理常规
1.观察舌损伤病人术后呼吸道是否通畅，舌体、舌低肿胀程度，伤口是否出血。 保持口腔清洁，进食后漱口。
2.观察腮腺和腮腺导管损伤病人术后是否出血、肿胀、绷带包扎松紧 度,绷带包扎过松易发生腮瘘、过紧影响呼吸。
3.腮腺和腮腺导管损伤病人应禁忌辛辣刺激、酸甜食物， 并在餐前半小时服阿托品，抑制唾液分泌。
手术心理反应
○恐惧疼痛 ○担心手术危险 ○顾虑术后并发症
心理反应
术前健康教育
护士应严格履行告知义务和注意使 用保护性语言，掌握病人手术前后 关注的问题，采系统的宣教。
术前健康教育： a. 饮食种类，质与量
b.术前检查的目的及配合，术前皮 肤准备，口腔清洁方法。
c.术前心理准备
e.主要用药名称用法及注意事项
术后护理
1 体位 全麻去枕 平卧6小时
4
管道护理 留置气管、 胃管、引流管、尿管
的护理
2
病情观察 观察意识、 瞳孔、体温、脉搏、呼 吸、血压、引流液颜色 及性质、组织瓣颜色质 地、温湿度、出入量
5
口腔护理 保持口腔 卫生，进食后含漱
或冲洗 游离组织瓣修复术
的护理
3 伤口护理 注意愈合 情况，渗血、肿胀、 裂开；注意观察渗 出液性质
营养支持
1.流食或半流食，食物应营养丰富，热量足够； 2.无颌骨骨折或口内无伤口者可正常进食；口内有缝合伤口或张口受 限者可用汤勺、吸管进食；颌间固定的病人可由胃管进食。
心理护理
判断病人是否有焦虑或恐惧心理，根据不同心理问题加以疏导。
Image No
No
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口腔颌面部软组织损伤的护理措施：
4.面神经损伤应观察面神经各支的功能情况，遵医嘱给口服营养神经 的药物。
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No
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口腔颌面部软组织损伤的护理措施：
牙损伤（牙挫伤、牙脱位、牙折）：
牙挫伤：轻度牙挫伤可不做特殊治疗，暂不用患 牙咀嚼食物，即可恢复。如牙周膜损伤较重，牙 松动者，可对患牙行简单结扎固定；如有牙髓坏
制不住可张口打出，以减轻对伤口的冲击力。 6.术后7~10天拆线，出院1个月复查，如发现结扎丝脱落、松解、断裂，咀嚼
时颌骨、牙齿疼痛应及时就诊。 7.在颌骨骨折固定期（术后2~4周），骨折部位制动，禁忌用力咀嚼，出院后
复诊时调整牵引及固定。在此期间不能吃坚硬食物等。 8.拆除固定装置后，按照循序渐进的原则指导患者练习张口。 9.3个月内避免剧烈活动，挤压碰撞患处。
保持呼吸道通畅防止窒息
ImNa3oge
止血
ImN4aoge
休克的急救
ImNa5oge
合并颅脑损伤的急救
ImNa6oge
包扎
十字包扎法
四尾带包扎法
单眼包扎法
颌面部骨折切开复位内固定术的护理
健康指导 1.术后三日内患者的体温稍高或伤口轻度肿胀属正常现象，应提前告知患者和
家属，避免增加其心理负担。 2.全身状况良好者鼓励患者早期下床活动。 3.保持口腔清洁。 4.颧骨颧弓骨折的患者未避免骨折块移位，术后10天内限制大张口活动，如咧
口腔颌面部肿瘤的护理
口腔颌面部恶性肿瘤
粘液表皮样癌
牙龈癌
舌癌
术前护理
帮助病人克服手术后的心理行为问题，手术前期的心理支持尤为重要。医护人员应了解手术前病人的心理 反应而给与适度的支持 。
恐惧、焦虑
○手术疼痛及死亡的恐惧 ○容貌的完整性遭到破坏 ○担心手术不成功 ○害怕远离自己的家庭环 境及家庭成员
死，应进一步做根管治疗。
牙脱位：牙脱位的治疗以保守为原则。牙移位、 半脱位或嵌入深部等部分脱位者，均应先将牙充
分复位，然后固定2-3周。
牙折：牙髓暴露者先做根管治疗，再修复牙冠。
颌面部骨折的护理：
急救护理
ImNa1oge 做好收治病人的准备及抢救工作，协助医师进行抢救和伤口清创缝合手术
ImNa2oge
口腔颌面外科病人的护理
（损伤、肿瘤）
口腔颌面部损伤
口腔颌面外科的常见病和多发病。 平时多因工伤、运动损伤、交通事故和生活中的意
外伤害所致。
常见疾病：口腔颌面部软组织损伤，牙损伤
（牙挫伤、牙脱位、牙折），颌面部骨折
口腔颌面部软组织损伤的护理措施：
一般损伤
护理常规
1.如需手术者，应尽快做好手术准备，观察生命体征，建立静脉通道，合理安置体位。 2.已发生感染的伤口不宜缝合，做创面湿敷及清洗，控制感染 ，适度加压包扎。 3.保持口腔清洁，适当选择漱口水冲洗漱口、口腔护理。
f.手术费用情况
术前常规准备
确定手术后，护士应患者说明术 前注意事项，如戒烟戒酒保暖， 预防呼吸道感染等。术前1d
备皮，备血、药物 皮试等。 术前禁食禁饮，保证术前睡 眠，必要时适当用镇静药。
向患者说明术前各项准备的 目的意义，取得患者的配合， 顺利的度过手术。
术前心理支持
☆ 医护人员应了解手术前病人的心理 反应而给与适度的支持。手术前 让患者了解手术后的处置及可能使 用的仪器（例如：是否留置导尿管
6Βιβλιοθήκη Baidu
皮肤护理 防止褥疮发生， 定时按摩或使用气圈 （气垫床）
术后护理---颈淋巴结清扫术的护理
保持负压引流通畅，观察 颜色、性质和量，24小时 少于20ML可拔除
观察缝线边缘颜色及 肿胀情
术后1个月禁食酸辣刺激 性食物
并发症： 乳糜瘘的护理
乳糜瘘的护理
乳糜瘘是颈淋巴结清扫术的并发症之一，主要是由于损伤右 淋巴导管或胸导管及其分支所致。 主要症状：引流液异常增多且呈乳白色或淡黄色，局部肿胀。 如果处理不当可致伤口感染、坏死、电解质紊乱、低蛋白血 症或营养不良等严重后果。颈部乳糜漏的护理关键是早发现、 及时引流和对颈部伤口的正确处理。每日乳糜液500ml以内 者采用保守治疗,具体分为局部压迫、持续负压吸引和局部加 压（如发生乳糜胸时出现胸前压迫感、呼吸不畅、气促、脉快、 面部发绀、休克，及时通知医生对症处理）。 全身支持疗法：给予高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪饮食， 必要时输血或血浆，禁食乳类、脂类含量高的食物
引流管，以及使用心电监测仪 等。 可以减轻患者的焦虑心理 而有助于手术后的护理及康复。
☆ 医生在手术前应与病人 及时沟通，了解病情的稳定 一方面可以为病人提供信息， 另一方面还可以帮助病人消 除某些不切实际的想法和错
误的观念。
☆ 麻醉师应当向病人介绍麻醉方 法，术中疼痛耐受情况以及必要 的镇静，镇痛药物等，使病人 充分做好术前准备，解除思想 顾虑，取得病人的信任和积 极的配合，为围手术期打 下基础。
特殊损伤（舌、颊部、腭、唇、耳、鼻、眼、腮腺、腮腺导管、神经） 护理常规
1.观察舌损伤病人术后呼吸道是否通畅，舌体、舌低肿胀程度，伤口是否出血。 保持口腔清洁，进食后漱口。
2.观察腮腺和腮腺导管损伤病人术后是否出血、肿胀、绷带包扎松紧 度,绷带包扎过松易发生腮瘘、过紧影响呼吸。
3.腮腺和腮腺导管损伤病人应禁忌辛辣刺激、酸甜食物， 并在餐前半小时服阿托品，抑制唾液分泌。
手术心理反应
○恐惧疼痛 ○担心手术危险 ○顾虑术后并发症
心理反应
术前健康教育
护士应严格履行告知义务和注意使 用保护性语言，掌握病人手术前后 关注的问题，采系统的宣教。
术前健康教育： a. 饮食种类，质与量
b.术前检查的目的及配合，术前皮 肤准备，口腔清洁方法。
c.术前心理准备
e.主要用药名称用法及注意事项
术后护理
1 体位 全麻去枕 平卧6小时
4
管道护理 留置气管、 胃管、引流管、尿管
的护理
2
病情观察 观察意识、 瞳孔、体温、脉搏、呼 吸、血压、引流液颜色 及性质、组织瓣颜色质 地、温湿度、出入量
5
口腔护理 保持口腔 卫生，进食后含漱
或冲洗 游离组织瓣修复术
的护理
3 伤口护理 注意愈合 情况，渗血、肿胀、 裂开；注意观察渗 出液性质
营养支持
1.流食或半流食，食物应营养丰富，热量足够； 2.无颌骨骨折或口内无伤口者可正常进食；口内有缝合伤口或张口受 限者可用汤勺、吸管进食；颌间固定的病人可由胃管进食。
心理护理
判断病人是否有焦虑或恐惧心理，根据不同心理问题加以疏导。
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口腔颌面部软组织损伤的护理措施：
4.面神经损伤应观察面神经各支的功能情况，遵医嘱给口服营养神经 的药物。
Image No
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口腔颌面部软组织损伤的护理措施：
牙损伤（牙挫伤、牙脱位、牙折）：
牙挫伤：轻度牙挫伤可不做特殊治疗，暂不用患 牙咀嚼食物，即可恢复。如牙周膜损伤较重，牙 松动者，可对患牙行简单结扎固定；如有牙髓坏