阑尾炎病人的护理PPT课件

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闭孔内肌试验（obturator sign）
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临床表现
辅助检查： 1、实验室检查：白细胞计数和中性增 高 2、影象学检查： X线 B超
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特殊类型阑尾炎的临床特点
1.小儿急性阑尾炎：
病史诉说不清，检查不合作；病
情发展快而严重，全身症状重，体
征不明显；穿孔率高；易形成弥漫
性阑尾炎。
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特殊类型阑尾炎的临床特点：
2.老年人急性阑尾炎： 症状隐蔽，体征不典型；阑尾坏
疽、穿孔率高；常合并有心血管病、 糖尿病、肾功能不全等。
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特殊类型阑尾炎的临床特点
3.妊娠期急性阑尾炎： 腹痛和压痛部位抬高；肌紧张不明
显;阑尾穿孔后，感染不易局限；易 造成早产、流产
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处理原则
手术治疗: 绝大多数一旦确诊，应早期手
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
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阑尾炎病人的护理
重庆医科大学附一院普外科
荣青碧
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教学目标
掌握急性阑尾炎的临床表现和护理 熟悉急性阑尾炎的治疗原则 了解急性阑尾炎的病理分型及辅助检查的方
法，小儿阑尾炎、老年阑尾炎和妊娠阑尾炎 的临床特点
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阑尾的解剖生理
阑尾的解剖位置:
盲 肠
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回肠
阑尾
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阑尾的解剖生理
阑尾的位置随盲肠位置而变动:
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感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
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阻塞原因：淋巴组织增生
粪石
异物
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淋巴滤泡增生
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粪石
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肿瘤
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病因
细菌侵入: 其他: 胃肠道疾病：如急性肠炎蔓延。 饮食因素:
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病理分型
急性单纯性阑尾炎：轻度肿胀、充血，表面有少
量渗出物，腔内有少量渗
液。
急性化脓性阑尾炎：肿胀明显，高度充血，有脓
性渗出物，腔内积脓；形
2.胃肠道症状： 3.全身症状：早期低热,严重时全身中毒症
状。
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临床表现
体征：
1. 右下腹麦氏点压痛：是急性阑尾炎的重要体征 2、腹膜刺激征：
3、右下腹包块：
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临床表现
4、其他体征： （1）结肠充气试验 （2）腰大肌试验 （3）闭孔内肌试验 （4）直肠指检
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腰大肌试验（psoas sign）
术治疗。 保守治疗:
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护理评估
术前评估: 健康史和相关因素: 身体状况:
术后评估: 手术类型和术中情况; 手术切口情况:
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护理措施
非手术治疗的护理： 体位：半卧位。 禁食、补液、使用有效抗生素。 密切观察病情变化 观察期间禁用麻醉止痛剂。 随时做好术前准备。
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护理措施
术后护理：
成
局限性腹膜炎。
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病理分型
坏疽性及穿孔性阑尾炎：管壁坏死或部分坏死，
可发生穿孔, 导致急
性
弥漫性腹膜炎。
阑尾周围脓肿：大网膜包裹坏疽的阑尾或弥漫性
腹膜炎局限。

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转归
取决于机体的抵抗力强弱和治疗是否及时正确
炎症消退 炎症局限 炎症扩散
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临床表现
症状 ：
1. 转移性右下腹痛：是急性阑尾炎的典型症 状
卧位：麻醉清醒、血压平稳后改半卧位。 饮食：通常在肛门排气后进食。 早期活动：促进肠蠕动恢复，防止肠粘连的发生。 使用有效抗生素。 注意观察腹部伤口情况，做好腹腔引流管的护理。
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护理措施
术后并发症的观察和护理：
切口感染：是最常见的并发症。
表现：术后2-3天，体温升高,切口疼痛， 局部红肿、压痛或波动感。
处理：有效抗生素；局部热敷、理疗；已 化脓者应充分引流。
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护理措施
术后并发症的观察和护理
腹腔出血：最严重的并发症。
表现：病人出现腹痛、腹胀，面色苍白，脉 搏细速，血压下降等休克症状。
处理：立即平卧，给氧，快速输液输血，做 好术前准备。
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护理措施
术后并发症的观察和护理 腹腔脓肿： 表现：术后体温持续升高，腹痛、腹 胀，全身中毒症状加剧。 处理：注意体位引流，加强抗生素治 疗，必要时手术引流。
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阑尾的解剖生理
阑尾常见的几种尖端 指向:
回肠前位
盆位
盲肠后位
盲肠下位
盲肠外位
回肠后位
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阑尾的解剖生理
阑尾的血供的特点: 阑尾动脉: 阑尾静脉:
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阑尾炎分类
急性阑尾炎(acute appendicitis) 慢性阑尾炎
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病因
阑尾腔梗阻：最常见
阑尾管腔的特点:腔细、膜短、卷曲