腰椎结核护理

胸腰椎结核病灶清除植骨内固定术护理常规

【护理评估】

1、既往有无结核病史，有无低热、盗汗、消瘦、贫血等症状。

2、疼痛的部位、有无姿势异常、脊柱畸形、寒性脓肿、窦道；有无脊髓压迫征—跛行和截瘫。

3、心理-社会状况患者对疾病的认识和态度。

【护理要点】

一、术前护理

1、心理护理讲解疾病有关知识，手术的必要性、重要性及手术治疗有效性，使患者能积极配合护理治疗

2、绝对卧硬板床休息，局部腰围制动，训练卧床大小便。

3、遵医嘱用抗痨药物，观察用药后的效果及不良反应。

4、加强营养支持，给高蛋白、高热量及维生素饮食。

5、禁食12h，禁水4—6h，术前晚灌肠。

6、骨科备皮。

二、术后护理

1、体位平卧４－６小时呼吸血压平稳后，每2小时轴线翻身一次。

2、观察意识，生命体征变化。

3、加强呼吸道管理持续吸氧，观察呼吸频率、节律，血氧饱和度，鼓励患者咳嗽排痰，痰液粘稠不易咳出，给雾化吸入稀释痰液，但禁止拍背。

4、脊髓神经功能观察术后3天内监测记录患者双下肢感觉、运动及会阴区、括约肌功能。

5、伤口负压引流球的护理负压引流球可放在床上，负压球保持负压状态，以引流出皮下积液、积血，应经常检查负压球是否漏气，球内液体达2/3 时及时倒去，注意无菌操作，观察记录引流液的颜色，量，性质。

6、饮食护理肠蠕动恢复后进易消化流质饮食，以后逐渐过渡到半流质，

普食。

7、功能锻炼上肢：屈伸、握拳、健身球锻炼；下肢：直腿抬高、绷脚面等；术后二周开始腰背肌功能锻炼：术后第四周，进行站立及行走练习。

【健康指导】

1、体位术后三月内尽量卧床休息，坚持功能锻炼，佩戴腰围，半年内不可提重物，不可急弯腰或负重。

2、结核有复发的可能，必须坚持抗痨治疗2年，不可间断，教会病人及家属观察药物的副作用，每月检查肝肾功能、血常规、血沉等。术后三月、半年、一年复查X片。如有不适随时就诊。

3、加强营养，多食高热量，高蛋白，高维生素类食物。

【护理评价】

1、病人营养状况是否得到改善，是否体重不降低或体重增加。

2、病人是否主诉疼痛缓解或消失。

3、病人呼吸功能是否维持正常

4、病人未发生抗结核药物中毒症状，出现不良反应能得到及时发现和处理。