移乘训练、轮椅技巧等
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使用助行器训练
1迈步行走：
将助行器的一侧向前，然后 迈对侧下肢——将助行 器另一侧向前，再迈另 一侧下肢
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27
使用助行器训练
2摆步行走：
将助行器抬起，放至 身体前方一步左右 处——用支撑动作将 身体撑起——将双下 肢一起向前摆出一步， 双足落地站稳
拐杖和助行器
3助行器：与腋拐相比，具有较高的稳定性，
但因室外使用不方便，多在步行训练初期或室内 行走时应用
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17
拐杖和助行器使用方法
2014-6-22
30
18
手拐使用 偏瘫为例
1平衡训练：
A站立，健侧手拄拐，双脚 分开平均负重 B慢慢的将重心移向患侧、 健侧 C上抬手拐，以双足支撑身 体，并保持较好站姿
先平行杠内站立和步行训练 ，再开 始练习平行杠外
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22
腋拐步行 截瘫为例
1. 2. 3. 4. 基本动作训练： 左右移动重心 前后移动重心 交替侧抬、上抬 腋拐 将拐抬起放至身 前、身后 上提一侧下肢 一侧下肢向前迈 步、向后撤步
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5. 6.
腋拐步行 截瘫为例
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6
斜向移乘
1. 轮椅30°左右靠 近床，刹闸并将 双脚放于地面 利用支撑动作将 臀部移至床上
四肢瘫患者可利 用移乘板，先移 乘到板上，再移 乘至床上
2.
3.
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7
轮椅与地面间的移乘
1. 2. 3. 4. 患者臀部移至坐垫前部，伸直双下肢 双上肢支撑身体将臀部抬离坐面，重心前移 慢慢屈曲肘关节，坐到地面 相反动作从地面坐回轮椅
3摆过步：双拐同时放
4四点步行：一侧拐—
对侧下肢—另侧拐— 另侧下肢
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25
腋拐步行 截瘫为例
步行训练 5 两点步行：一侧拐和对
侧下肢——另侧拐和下 肢
6 上下台阶：面对台阶，
一只手扶扶手，另只手 拄拐——躯干前屈抬臀， 双腿向前摆动——将双 腿放至上一台阶上. 下台阶动作与之相反即可
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8
偏瘫患者的移乘训练（轮椅和床）
1. 2. 3. 4. 将轮椅斜向以健侧对着床，刹闸 健侧手支撑站起，再用健侧手扶床 一边转身一边坐下 将轮椅放至床边健侧，相反动作可以坐回轮椅
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轮椅操作训练
1. 2. 3. 脊髓损伤患者的轮椅操作训练内容 前进、后退、转弯等驱动操作 乘坐轮椅开关门，如图 上下斜坡动作，如图
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10
轮椅操作训练
4.抬前轮训练
A治疗师在身后保护 B患者双手握轮，先将手动轮向后拉，再快速用力前推即可抬起前 轮 C待患者掌握平衡后，由患者独立上抬前轮，并练习前行、后退、 转弯等
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轮椅操作训练
1. 2. 上下宽台阶训练 抬起前轮 躯干前倾，向前 驱动轮椅，将前 轮放在台阶上 用力推动轮椅将 后轮推上台阶 抬起前轮——驱 动手动轮将轮椅 推下台阶
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3
脊髓损伤患者的移乘训练
训练内容： 前方、侧方、斜向移乘 高位损伤或者高龄患者多采用 前方移乘
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前方移乘
1轮椅靠近，刹闸，脱鞋 2将双下肢放在床上 3轮椅再靠近床 4用支撑动作将身体移至床上
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5
侧方移乘
1. 将轮椅侧向靠近床边，将双腿放在床上 2. 利用支撑动作将臀部移至床上
1.
步行训练
蹭步：将腋拐放至身体 前方—前倾躯干，腋拐 支撑体重—将双足同时 向前拖动一小步
摆至步：双拐同时放至 身体前方—前倾躯干， 腋拐支撑体重—将双足 同时向前摆至腋拐处
2.
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腋拐步行 截瘫为例
步行训练
至身体前方—前倾躯 干，腋拐支撑体重— 将双足同时向前摆至 超过腋拐处
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拐杖和助行器
1手拐 适用于偏瘫及脊髓不完全性损伤的患者，
一侧上肢、肩部肌力正常，双下肢有一定的支撑 能力者。 对运动失调症、格林巴利、偏瘫中立位平衡较差 的患者可以使用四角和三角拐
2腋拐：适用于佩戴膝踝足矫形器后的截瘫患
者，使用腋拐进行行走训练
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3. 4.
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12
偏瘫患者的轮椅驱动
用健侧手脚驱动轮椅， 脚掌握方向，健侧手 帮助驱动
训练内容：前进、后 退、转弯……
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拐杖和助行器的使用
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应用的目的和范围
目的：支撑体重、增强肌力、获得平衡、帮助步
行
范围：根据患者的障碍程度
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使用助行器训练
3使用助行器站起：将步行器稳定住，双手紧
握扶手，躯干前倾——双上肢用力撑起身体—— 躯干直立，双足支撑身体站起
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29
谢谢
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移乘、轮椅操作、辅助器使用
北京博爱医院
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PT科
夏建生
1
主要内容
移乘训练 轮椅操作 拐杖和助行器的使用
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2
移乘训练
移乘动作定义：指患者在轮椅和床之间的 身体转换动作。是患者生活自理的关键动 作，移乘动作的掌握程度决定患者的活动 范围和生活自理程度
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手拐使用 偏瘫为例
2行走训练：在掌握平衡后，开始行走训练—— A三点步行：手拐—患腿—健腿， 手拐—健腿—患腿
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手拐使用 偏瘫为例
2行走训练：
B两点步行： 手拐和患腿同时向前一 步——再迈健侧
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腋拐步行 截瘫为例
使用助行器训练
1迈步行走：
将助行器的一侧向前，然后 迈对侧下肢——将助行 器另一侧向前，再迈另 一侧下肢
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使用助行器训练
2摆步行走：
将助行器抬起，放至 身体前方一步左右 处——用支撑动作将 身体撑起——将双下 肢一起向前摆出一步， 双足落地站稳
拐杖和助行器
3助行器：与腋拐相比，具有较高的稳定性，
但因室外使用不方便，多在步行训练初期或室内 行走时应用
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拐杖和助行器使用方法
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手拐使用 偏瘫为例
1平衡训练：
A站立，健侧手拄拐，双脚 分开平均负重 B慢慢的将重心移向患侧、 健侧 C上抬手拐，以双足支撑身 体，并保持较好站姿
先平行杠内站立和步行训练 ，再开 始练习平行杠外
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腋拐步行 截瘫为例
1. 2. 3. 4. 基本动作训练： 左右移动重心 前后移动重心 交替侧抬、上抬 腋拐 将拐抬起放至身 前、身后 上提一侧下肢 一侧下肢向前迈 步、向后撤步
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5. 6.
腋拐步行 截瘫为例
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斜向移乘
1. 轮椅30°左右靠 近床，刹闸并将 双脚放于地面 利用支撑动作将 臀部移至床上
四肢瘫患者可利 用移乘板，先移 乘到板上，再移 乘至床上
2.
3.
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轮椅与地面间的移乘
1. 2. 3. 4. 患者臀部移至坐垫前部，伸直双下肢 双上肢支撑身体将臀部抬离坐面，重心前移 慢慢屈曲肘关节，坐到地面 相反动作从地面坐回轮椅
3摆过步：双拐同时放
4四点步行：一侧拐—
对侧下肢—另侧拐— 另侧下肢
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腋拐步行 截瘫为例
步行训练 5 两点步行：一侧拐和对
侧下肢——另侧拐和下 肢
6 上下台阶：面对台阶，
一只手扶扶手，另只手 拄拐——躯干前屈抬臀， 双腿向前摆动——将双 腿放至上一台阶上. 下台阶动作与之相反即可
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偏瘫患者的移乘训练（轮椅和床）
1. 2. 3. 4. 将轮椅斜向以健侧对着床，刹闸 健侧手支撑站起，再用健侧手扶床 一边转身一边坐下 将轮椅放至床边健侧，相反动作可以坐回轮椅
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轮椅操作训练
1. 2. 3. 脊髓损伤患者的轮椅操作训练内容 前进、后退、转弯等驱动操作 乘坐轮椅开关门，如图 上下斜坡动作，如图
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轮椅操作训练
4.抬前轮训练
A治疗师在身后保护 B患者双手握轮，先将手动轮向后拉，再快速用力前推即可抬起前 轮 C待患者掌握平衡后，由患者独立上抬前轮，并练习前行、后退、 转弯等
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轮椅操作训练
1. 2. 上下宽台阶训练 抬起前轮 躯干前倾，向前 驱动轮椅，将前 轮放在台阶上 用力推动轮椅将 后轮推上台阶 抬起前轮——驱 动手动轮将轮椅 推下台阶
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脊髓损伤患者的移乘训练
训练内容： 前方、侧方、斜向移乘 高位损伤或者高龄患者多采用 前方移乘
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前方移乘
1轮椅靠近，刹闸，脱鞋 2将双下肢放在床上 3轮椅再靠近床 4用支撑动作将身体移至床上
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侧方移乘
1. 将轮椅侧向靠近床边，将双腿放在床上 2. 利用支撑动作将臀部移至床上
1.
步行训练
蹭步：将腋拐放至身体 前方—前倾躯干，腋拐 支撑体重—将双足同时 向前拖动一小步
摆至步：双拐同时放至 身体前方—前倾躯干， 腋拐支撑体重—将双足 同时向前摆至腋拐处
2.
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腋拐步行 截瘫为例
步行训练
至身体前方—前倾躯 干，腋拐支撑体重— 将双足同时向前摆至 超过腋拐处
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拐杖和助行器
1手拐 适用于偏瘫及脊髓不完全性损伤的患者，
一侧上肢、肩部肌力正常，双下肢有一定的支撑 能力者。 对运动失调症、格林巴利、偏瘫中立位平衡较差 的患者可以使用四角和三角拐
2腋拐：适用于佩戴膝踝足矫形器后的截瘫患
者，使用腋拐进行行走训练
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3. 4.
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偏瘫患者的轮椅驱动
用健侧手脚驱动轮椅， 脚掌握方向，健侧手 帮助驱动
训练内容：前进、后 退、转弯……
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拐杖和助行器的使用
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应用的目的和范围
目的：支撑体重、增强肌力、获得平衡、帮助步
行
范围：根据患者的障碍程度
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使用助行器训练
3使用助行器站起：将步行器稳定住，双手紧
握扶手，躯干前倾——双上肢用力撑起身体—— 躯干直立，双足支撑身体站起
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谢谢
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移乘、轮椅操作、辅助器使用
北京博爱医院
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PT科
夏建生
1
主要内容
移乘训练 轮椅操作 拐杖和助行器的使用
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2
移乘训练
移乘动作定义：指患者在轮椅和床之间的 身体转换动作。是患者生活自理的关键动 作，移乘动作的掌握程度决定患者的活动 范围和生活自理程度
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手拐使用 偏瘫为例
2行走训练：在掌握平衡后，开始行走训练—— A三点步行：手拐—患腿—健腿， 手拐—健腿—患腿
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手拐使用 偏瘫为例
2行走训练：
B两点步行： 手拐和患腿同时向前一 步——再迈健侧
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腋拐步行 截瘫为例