外周血细胞形态的观察
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椭圆形红细胞
红细胞形态异常：
口形红细胞：中央苍白区呈扁平状，形似张开的嘴巴或鱼口。见 于遗传性口形红细胞增多症，溶血性贫血，肝病。
棘红细胞：细胞周边呈钝锯齿形，突起排列均匀、大小一致，外 端较尖。见于制片不当，高渗等，尿毒症、丙酮酸激酶缺乏症等
红细胞形态异常：
泪滴形红细胞：泪滴样或梨状。多见于骨髓纤维化，制片不当 （细胞尖指向相同方向）
染成蓝色。
细胞形态的观察 红细胞 白细胞 中性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 嗜酸细胞 嗜碱细胞 血小板
红细胞
正常红细胞形态：平均直径7.2微米（6.7-7.7 微米），呈双凹圆盘状。瑞氏染色后为淡粉红色 ，血红蛋白充盈良好，呈正常色素性，向心性淡 染，中心淡染区大约为直径的三分之一。
1. 红细胞的大小异常： 小红细胞 直径<6微米 大红细胞 直径>10微米 巨红细胞 直径>15微米
核左移：外周血中性杆状核细胞增多或出现晚幼粒、中幼粒，甚至早 幼粒细胞的现象。 核右移：外周血中性分叶核粒细胞增多，并以5叶核以上的中性粒细胞 >3%的现象。
2.中性粒细胞毒性变化： • 大小不均：中性粒细胞的体积大小相差 悬殊，不均一性增大。
• 粒细胞中毒性颗 粒：细胞浆内有 粗大，着色 深染的颗粒。见于 严重感染及大面积 烧伤。
红细胞大小不等：红细胞之间直径相差一倍以上 。
巨红细胞：红细胞大，染色偏蓝，中间淡染区消失。
2. 红细胞形态异常： 球形红细胞：细胞小，染色深，球形，均厚度增大，直
径缩小，中心淡染区消失。见于遗传性球形红细胞增多症，自 身免疫性溶血性贫血，异常血红蛋白病。
红细胞形态异常： 椭圆形红细胞：椭圆形或卵圆形，细胞短径/长径 <0.78。见于遗传性椭圆形红细胞增多症。各种溶 血性贫血
淋巴细胞
淋巴细胞分大、小淋巴。
小淋巴直径6-9微米，小淋巴比红细胞 略大，圆形或类圆形，胞浆少，天蓝色 ，无颗粒，核圆有小切迹，染色质聚集 呈大块状，无核仁。
大淋巴直径12-15微米，大淋巴为2倍红 细胞大小，圆形或类圆形，胞浆丰富， 呈淡蓝色，常有少许紫红色颗粒，核染 色质致密均匀，无核仁。
Alder-Reiilly异 常：中性粒细 胞胞浆中有
许多粗大暗红 紫色颗粒，还 可见于嗜酸粒
细胞、淋巴细 胞和单核细胞
粒细胞异常：Chediak-Higashi综合症，中性粒细胞胞浆内
粒细胞异常：Chediak-Higashi综合症，中性粒细胞胞浆 内含有两个紫红色巨大颗粒。
粒细胞异常：Chediak-Higashi综合症的淋巴细胞，淋巴细
பைடு நூலகம்
棒状小体（Auer Body)：原始细胞中可见数个棒状小体， 排列紊乱。
4.中性粒细胞核形态异常： 多分叶核中性粒细胞
5.与遗传因素相关的中性粒细胞畸形
佩尔格尔休特（Pelger-Huet)异常：成熟 中性粒细胞分叶能力减退，核成圆形或卵 圆形、肾形、哑铃状。为常染色体显性遗 传病。
梅-黑格林（May-Hegglin)异常：粒细胞 胞浆内含有染成淡蓝色的无定形包涵体。 常染色体阴性遗传病。
Alder-Reiily异常: 淋巴细胞胞浆中有暗紫红色颗粒。
Alder-Reiily异常: 单核细胞胞浆中有大量暗紫红色颗粒。
Alder-Reiily异常: 中性粒细胞和单核细胞胞浆中有大量暗紫红色颗粒 。
Alder-Reiily异常: 中性粒细胞胞浆中有大量暗紫红色颗粒。
Alder-Reiily异常: 中性粒细胞和单核细胞胞浆中有大量暗紫红色颗粒。
布均匀。
有内含物的红细胞：红细胞内有三个豪周氏小体。
有内含物的红细胞：嗜碱点彩红细胞，细胞大，染色偏蓝，
有内含物的红细胞：嗜碱点彩红细胞，细胞大，染色偏蓝， 胞浆有较多淡紫蓝细小颗粒，分布均匀。
白细胞 粒细胞
1.中性粒细胞的核象变化：正常情况下，外周血中性粒细胞以分叶核 为主，胞核常分为2-5叶。杆状核与分叶核的比值为1：13 。
血红蛋白含量异常：嗜多色性，细胞较大，中央淡染区减少， 染色偏蓝。
血红蛋白含量异常：嗜多色性，细胞较大，中央淡染区减 少，染色偏蓝。
血红蛋白含量异常：双相性，正常红细胞和低色素红细胞
红细胞异常结构：
有核红细胞：红细胞内见核。 豪-焦小体：红细胞内有一个或多个紫红色的碎
片。 卡波氏环：红细胞内有淡紫色红色环状物。 嗜碱点彩：红细胞内有大量淡紫色细小颗粒，分
红细胞自凝：红细胞出现聚集、凝集成堆或成团现象。见于冷凝集 素综合征，自身免疫性溶血性贫血。
4.血红蛋白含量异常：
正色素性：有中央淡染区。 低色素性：中央淡染区扩大。见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性 贫血、铁粒幼细胞性贫血、某些血红蛋白病。 高色素性：中央淡染区消失，整个红细胞着色较深。见于巨幼细胞 性贫血，溶血性贫血。
2.中性粒细胞毒性变化：
杜勒小体（Dohle小体）：细胞胞浆内呈蓝色云雾状，梨形或圆形，单个 或多个，常位于细胞边缘。
退行性变：细胞发生胞体肿大、结构模糊、边缘不清晰、核固缩肿胀溶解 等现象。见于衰老和病变细胞。
3.棒状小体（Auer Body) ：白细胞胞浆中出现的红色杆状物，1个或数个。用 于鉴别急性白血病的类型，主要见于急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血 病，而急性淋巴细胞白血病则无。
外周血细胞形态的观察
检验科
血涂片的观察方法:
肉眼观察：血膜外观为淡紫红色 低倍镜下观察：细胞分布均匀 油镜下观察：红细胞呈粉红色，少见染色颗粒，血细胞无人为形态
如空泡。白细胞能显示各类细胞的特有色彩，白细胞核染成紫红色。
A：染色偏酸，细胞核、颗粒结构不清楚，红细胞染色偏红。 B：染色较好，细胞结构、颗粒、胞浆清晰，红细胞染粉红色。 C：染色偏碱，细胞核、胞浆染色太深，细胞不易辨认，红细胞
镰形红细胞：镰刀状。见于镰状细胞性贫血。
红细胞形态异常：
靶形红细胞：中央深染，外围苍白，边缘又深染，呈靶状或 牛眼状。见于各种低色素性贫血，尤其珠蛋白生成障碍性贫 血。阻塞性黄疸、脾切除后、肝病。
3.红细胞排列异常：
红细胞缗钱状：红细胞重叠，如缗钱状。见于多发性骨髓瘤、巨球蛋 白血症。涂片过厚。
红细胞形态异常：
口形红细胞：中央苍白区呈扁平状，形似张开的嘴巴或鱼口。见 于遗传性口形红细胞增多症，溶血性贫血，肝病。
棘红细胞：细胞周边呈钝锯齿形，突起排列均匀、大小一致，外 端较尖。见于制片不当，高渗等，尿毒症、丙酮酸激酶缺乏症等
红细胞形态异常：
泪滴形红细胞：泪滴样或梨状。多见于骨髓纤维化，制片不当 （细胞尖指向相同方向）
染成蓝色。
细胞形态的观察 红细胞 白细胞 中性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 嗜酸细胞 嗜碱细胞 血小板
红细胞
正常红细胞形态：平均直径7.2微米（6.7-7.7 微米），呈双凹圆盘状。瑞氏染色后为淡粉红色 ，血红蛋白充盈良好，呈正常色素性，向心性淡 染，中心淡染区大约为直径的三分之一。
1. 红细胞的大小异常： 小红细胞 直径<6微米 大红细胞 直径>10微米 巨红细胞 直径>15微米
核左移：外周血中性杆状核细胞增多或出现晚幼粒、中幼粒，甚至早 幼粒细胞的现象。 核右移：外周血中性分叶核粒细胞增多，并以5叶核以上的中性粒细胞 >3%的现象。
2.中性粒细胞毒性变化： • 大小不均：中性粒细胞的体积大小相差 悬殊，不均一性增大。
• 粒细胞中毒性颗 粒：细胞浆内有 粗大，着色 深染的颗粒。见于 严重感染及大面积 烧伤。
红细胞大小不等：红细胞之间直径相差一倍以上 。
巨红细胞：红细胞大，染色偏蓝，中间淡染区消失。
2. 红细胞形态异常： 球形红细胞：细胞小，染色深，球形，均厚度增大，直
径缩小，中心淡染区消失。见于遗传性球形红细胞增多症，自 身免疫性溶血性贫血，异常血红蛋白病。
红细胞形态异常： 椭圆形红细胞：椭圆形或卵圆形，细胞短径/长径 <0.78。见于遗传性椭圆形红细胞增多症。各种溶 血性贫血
淋巴细胞
淋巴细胞分大、小淋巴。
小淋巴直径6-9微米，小淋巴比红细胞 略大，圆形或类圆形，胞浆少，天蓝色 ，无颗粒，核圆有小切迹，染色质聚集 呈大块状，无核仁。
大淋巴直径12-15微米，大淋巴为2倍红 细胞大小，圆形或类圆形，胞浆丰富， 呈淡蓝色，常有少许紫红色颗粒，核染 色质致密均匀，无核仁。
Alder-Reiilly异 常：中性粒细 胞胞浆中有
许多粗大暗红 紫色颗粒，还 可见于嗜酸粒
细胞、淋巴细 胞和单核细胞
粒细胞异常：Chediak-Higashi综合症，中性粒细胞胞浆内
粒细胞异常：Chediak-Higashi综合症，中性粒细胞胞浆 内含有两个紫红色巨大颗粒。
粒细胞异常：Chediak-Higashi综合症的淋巴细胞，淋巴细
பைடு நூலகம்
棒状小体（Auer Body)：原始细胞中可见数个棒状小体， 排列紊乱。
4.中性粒细胞核形态异常： 多分叶核中性粒细胞
5.与遗传因素相关的中性粒细胞畸形
佩尔格尔休特（Pelger-Huet)异常：成熟 中性粒细胞分叶能力减退，核成圆形或卵 圆形、肾形、哑铃状。为常染色体显性遗 传病。
梅-黑格林（May-Hegglin)异常：粒细胞 胞浆内含有染成淡蓝色的无定形包涵体。 常染色体阴性遗传病。
Alder-Reiily异常: 淋巴细胞胞浆中有暗紫红色颗粒。
Alder-Reiily异常: 单核细胞胞浆中有大量暗紫红色颗粒。
Alder-Reiily异常: 中性粒细胞和单核细胞胞浆中有大量暗紫红色颗粒 。
Alder-Reiily异常: 中性粒细胞胞浆中有大量暗紫红色颗粒。
Alder-Reiily异常: 中性粒细胞和单核细胞胞浆中有大量暗紫红色颗粒。
布均匀。
有内含物的红细胞：红细胞内有三个豪周氏小体。
有内含物的红细胞：嗜碱点彩红细胞，细胞大，染色偏蓝，
有内含物的红细胞：嗜碱点彩红细胞，细胞大，染色偏蓝， 胞浆有较多淡紫蓝细小颗粒，分布均匀。
白细胞 粒细胞
1.中性粒细胞的核象变化：正常情况下，外周血中性粒细胞以分叶核 为主，胞核常分为2-5叶。杆状核与分叶核的比值为1：13 。
血红蛋白含量异常：嗜多色性，细胞较大，中央淡染区减少， 染色偏蓝。
血红蛋白含量异常：嗜多色性，细胞较大，中央淡染区减 少，染色偏蓝。
血红蛋白含量异常：双相性，正常红细胞和低色素红细胞
红细胞异常结构：
有核红细胞：红细胞内见核。 豪-焦小体：红细胞内有一个或多个紫红色的碎
片。 卡波氏环：红细胞内有淡紫色红色环状物。 嗜碱点彩：红细胞内有大量淡紫色细小颗粒，分
红细胞自凝：红细胞出现聚集、凝集成堆或成团现象。见于冷凝集 素综合征，自身免疫性溶血性贫血。
4.血红蛋白含量异常：
正色素性：有中央淡染区。 低色素性：中央淡染区扩大。见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性 贫血、铁粒幼细胞性贫血、某些血红蛋白病。 高色素性：中央淡染区消失，整个红细胞着色较深。见于巨幼细胞 性贫血，溶血性贫血。
2.中性粒细胞毒性变化：
杜勒小体（Dohle小体）：细胞胞浆内呈蓝色云雾状，梨形或圆形，单个 或多个，常位于细胞边缘。
退行性变：细胞发生胞体肿大、结构模糊、边缘不清晰、核固缩肿胀溶解 等现象。见于衰老和病变细胞。
3.棒状小体（Auer Body) ：白细胞胞浆中出现的红色杆状物，1个或数个。用 于鉴别急性白血病的类型，主要见于急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血 病，而急性淋巴细胞白血病则无。
外周血细胞形态的观察
检验科
血涂片的观察方法:
肉眼观察：血膜外观为淡紫红色 低倍镜下观察：细胞分布均匀 油镜下观察：红细胞呈粉红色，少见染色颗粒，血细胞无人为形态
如空泡。白细胞能显示各类细胞的特有色彩，白细胞核染成紫红色。
A：染色偏酸，细胞核、颗粒结构不清楚，红细胞染色偏红。 B：染色较好，细胞结构、颗粒、胞浆清晰，红细胞染粉红色。 C：染色偏碱，细胞核、胞浆染色太深，细胞不易辨认，红细胞
镰形红细胞：镰刀状。见于镰状细胞性贫血。
红细胞形态异常：
靶形红细胞：中央深染，外围苍白，边缘又深染，呈靶状或 牛眼状。见于各种低色素性贫血，尤其珠蛋白生成障碍性贫 血。阻塞性黄疸、脾切除后、肝病。
3.红细胞排列异常：
红细胞缗钱状：红细胞重叠，如缗钱状。见于多发性骨髓瘤、巨球蛋 白血症。涂片过厚。