卫生经济学分析与评价2020..ppt

案例
某地对妇女进行普查以预防和早期发现子宫颈 癌，现有A、B、C三个方案，各方案成本效果 如下表所示。
• 用质量调整生命年（QALYs)和失能调整生命年 (DALYs)等表示。
三、卫生经济学分析与评价的基本步骤
• ㈠确定评价的目的和分析的角度 • ㈡确定各种备选方案 • ㈢排除明显不可行的方案 • ㈣卫生计划方案的效益与效果的测量 • ㈤卫生计划方案的成本的估计 • ㈥贴现和贴现率 • ㈦敏感性分析 • ㈧分析与评价
择性治疗？
经济学假设
卫生资源的稀缺性
需求的无限性
ห้องสมุดไป่ตู้
卫生经济学研究的中心问题
• 为使有限的卫生资源发挥最大的效益，就要在卫生 资源的分配中确保优先重点，同时提高有限卫生资 源的利用效率；
• 要使有限的卫生资源得到合理的配置和利用，最大 限度地满足居民不同层次的卫生保健服务需求，以 产生最大的经济效益和社会效益。
• 成本（cost） • 卫生经济分析中的成本是指实施某项卫生服务规
划或方案所消耗的全部人力资源和物力资源（通 常用货币来表示），包括公共支付的和私人支付 的。
• 2.直接成本（direct cost） 是指用于卫生服务所消 耗的资源或所花的代价。 • 3.间接成本（indirect cost） 是指因伤病或死亡所 引起的社会成本或代价。它包括休学、休工、因病 或死亡所损失的工资、资金或丧失劳动生产力所造 成的产值的减少等。
• 基本思想：以最低的成本实现效果的最大化
两种诊断方案治疗下消化道出血的成本-效果分析
肝癌的两种普查方法比较
（二）成果效果分析中的指标选择
• 成本效果分析是采用相对效果和绝对效果指标作 为产出或效果的衡量单位。
• 指标选择需考虑：有效性、客观性、灵敏度、特 异性
• 在实际分析应用中，一般可采用单位效果的成本 作为不同干预措施的比较指标
第一节 卫生经济学分析与评价 的基本概念与基本步骤
一、卫生经济学分析与评价的基本内容
➢ 对卫生规划的制订、实施过程或产生的结果，进 行科学的分析，为决策和实施规划方案进行评估， 提出评价和决策的依据。
➢ 即通过分析卫生规划的经济效果（成本、效果 或投入、产出），对备选方案进行评价和选优。
二、卫生经济学分析与评价基本概念
• 2、成本效果分析的三种方法 • （1）成本相同时比较其效果的大小 • （2）效果相同时比较其成本的高低 • （3）当卫生计划不受预算约束时，比较增量成本
和增量效果的比率
增量分析是计算一个项目比另一个项目多花费的成本 与该项目比另一项目多得到的效果之比，称为增量比 例，能充分说明由于附加措施导致成本增加时，其相 应增加的效果是多少及是否值得。
• 4.机会成本（opportunity cost） 是将同一卫生资 源用于另一最佳替代方案的效益。
• 当决定选择某一方案时，必然要放弃其他方案， 被放弃的方案中最好的一个方案的效益被看作是 选择某一方案时所付出的代价。
• 只有被选择方案的效益不低于机会成本的方案， 才是可取的方案。
• 机会成本并非实际支出，只是在卫生经济分析与 评价时作为一个现实的因素给予认真地考虑。
卫生经济学分析与评价
公共卫生学院
目录
01
第一节：卫生经济学分析与评价的
基本概念与基本步骤
02
第二节：成本效果分析方法（CEA）
03
第三节：成本效益分析方法（CBA）
04
第四节：成本效用分析方法（CUA）
第五节：成本最小化分析方法（CMA）
05
06
第六节：卫生经济分析与评价方法的产生与发展
思考
• 抛开选择性治疗的伦理学问题，请分析： • 1.为什么会出现选择性治疗? • 2.选择治疗对象的依据是什么？ • 3.我国为什么提出的要求是应收尽收，而不是选
• 5.增量成本（incremental cost） 在各种方案的成本 比较决策时，当选定某一方案为基本方案，然后将 其他方案与之相比较时所增加的成本。即两个方案 之间的成本差额，是差别成本的一种表现形式。
• 增量成本、边际成本区别： • 边际成本主要是按单位产品的增加来计算的，增量
成本则主要是按总产量的增加来计算的。
（三）成本效果分析与评价方法
• 1、应用条件 （1）目标必须明确。可以是服务水平、行为的改
变，或是对健康的影响等。
（2）备选方案必须明确。必须至少两个明确的备 选方案
（3）备选方案必须有可比性。
确保不同备选方案的目标一致； 如卫生规划有许多目标，确保不同方案对这些目标的
实现程度大致相同
（4）每个备选方案的成本和效果都是可以测量的
（二）有关效果的几个概念
• 1、效果 • 广义：指卫生服务产出的一切结果。 • 狭义：指有用效果，是满足人们各种需要的属性。 • 在成本效果分析中，效果指疾病防治所带来的各种
卫生方面的直接结果指标的变化。 • 如疾病的治愈率、好转率，传染病发病率和死亡率的降
低，人群免疫接种率和免疫水平的提高等。
• 2、效益 是有用效果的货币表现。
①直接效益 指实施某项医疗保健服务计划 之后所节省的医疗资源。
②间接效益 指实施某项医疗服务计划后所 减少的其他方面的经济损失。
③无形效益 指实施了某项医疗保健服务计 划方案后减轻或避免了病人肉体和精神上的痛 苦，以及康复后带来的舒适和愉快等。
• 3、效用
• 人们通过医疗保健服务和药品治疗后对自身健康 状况改善和提高及生命质量的满意程度。
• 例如： • 一项治疗措施成本为3000美元，可以换回2年生命 • 新的措施成本为6000美元，但可挽回3个生命年， • 故需要提出的问题是： • 你愿意付出多少成本来提高挽回一个生命年。
∆C／∆E＝
6000美元 3
3000美元 2
＝3000(美元／ ∆1个生命年)
表6
结肠癌普查成本－效果分析（100000例）
第二节 成本效果分析方法（CEA）
一、成本-效果分析（cost-effectiveness analysis，CEA）
• （一）定义 • 主要评价使用一定量的卫生资源后的个人健康产
出，这些产出表现为健康的结果，用非货币单位 表示。 • 如：发病率下降、死亡率下降、寿命延长等 • 成本效果分析一般用于相同目标，同类指标的比 较上。