中药学课件第二章清热药

• 注意：品种，炮制 品，配伍，外用法。
2020/6/29
中药学
芦根
• 清热生津（特点： 清里热兼透表热。）
• 止呕除烦 （特点： 清胃热以止呕 ）
• 宣毒透疹:
• 清热利尿:
• 附：苇茎 ：以清热 排脓见长，为治疗 肺痈的要药
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竹叶
• 清 热 除 烦 —— 用 于 热病烦热口渴，心 火上炎之口舌生疮 等。
疹性皮肤炎皮损色白者 不宜。用量。
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水牛角
• 苦、咸，寒。 • 清热凉血—热入营
血证。 • 解毒消斑—血热发
斑，疮痈等。 • 注意：先煎或入丸
散。
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第四节 清热解毒药 金银花
• 清 热 解 毒 —— 用 于 痈肿疔疮，喉痹， 丹毒，热毒血痢。
• 凉散风热——用于 风热感冒，温病初 期。
• 利尿通淋——用于 热淋、小便不利等。
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竹叶与淡竹叶功效主治异同
• 相同点：二药同能清热除烦、利尿通淋， 用于热病烦渴、热淋尿痛等。
• 不同点：（1）清热除烦以竹叶为优， 为治疗心火上炎之口糜的常用药，且竹 叶兼入肺经，可用于肺经风热咳嗽等； （2）淡竹叶以利尿通淋为优，长于治 疗心火下移小肠之热淋尿痛、尿赤、尿 涩等。
• 清肝明目: • 息风止痉:
• 用法用量：内服入丸散， 1.5—2.5g。不入汤剂。
• 注意：实热则宜，虚家 当戒。
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第二节 清热燥湿药 黄芩
• 清热燥湿:
• 泻 火 解 毒 —— 特 点 ： 长于清肺经热邪。 应用：肺热咳嗽等。
• 止 血 安 胎 —— 热 扰 胎元之胎动不安。
• 不同点：金银花又入血分，能凉血止痢，治 疗热毒血痢；连翘又入心经，能清心开窍， 治疗温病热陷心包之高热神昏，尚可散结、 利尿，治疗瘰疬、痰核以及热淋尿少等。
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蒲公英
• 清热解毒、消肿散 结——用于痈肿疮 毒，乳痈等。
• 利湿通淋: • 注意：大量致便溏。
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2020/6/29
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千里光
• 清热解毒—（有人 视的千里光，管他一 世不生疮），又治 蛇伤。
• 清肝明目—目赤肿 痛。
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四季青
• 清热解毒—长于治 水火烫伤。
• 凉血止血—外治外 伤出血。
• 敛疮—湿疹、溃疡 等。
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白蔹
• 清热解毒、消痈散 结—— 特点：味辛 能散，性敛能收。 用于痈疽发背，疔 疮，瘰疬，未溃能 散，已溃能敛。
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十大功劳
• 苦，寒，归肝、胃、大 肠经。
• 清热燥湿: • 凉血退蒸——特点：清
热兼滋养强壮。应用： 肺痨咳嗽，咳血吐血， 骨蒸潮热，腰酸头晕耳 鸣等。 • 10—15g。
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第三节 清热凉血药 生地黄
• 清热凉血: • 养阴生津 : • 脾虚便溏、素体虚
• 注意：炮制品，用量，禁忌证。
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知母
• 清热泻火（在外治 外感热病，高热烦
渴，在内上治肺热
咳嗽，中治胃热消
渴，下治阴虚骨 蒸）。
• 生津润燥（上养肺 阴，中益胃阴，下
滋肾阴）
• 注意：炮制品，配
伍。
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石膏与知母功效主治异同
• 相同点：二药同能清热泻火、生津止渴，用 于外感热病之高热烦渴，内伤病的胃热消渴、 肺热咳喘等。同中之异：石膏大寒，清热泻 火优于知母，知母质润，生津止渴优于石膏。 不同点：石膏煅用能收湿、生肌、敛疮、止 血，外治用于溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫 伤、外伤出血等；知母能润肠通便、滋肾阴 清相火，治疗肠燥便秘、肾阴虚证，为石膏 所不具备。
• 5 清虚热药。主治阴虚内热之午后发热、骨蒸 发热、五心烦热、口燥咽干、虚烦不寐、盗 汗，舌红少苔，脉象细数等，以及温病后期， 热伤真阴之夜热早凉、手足抽蠕、神疲倦怠 等。也可用于小儿疳热等。
2020/6/29
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• 三、注意 • 1 不良反应。 清热药多寒凉，易伤脾胃，
脾胃虚寒者慎用，或适当辅以健胃药物。
2020/6/29
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• 3 清热凉血药。主治血热证。温病热入 营血可见身热夜甚，心烦躁扰，甚则神 昏谵语，斑疹隐隐或见多种出血现象， 舌质红绛。内伤血热证可见心烦，少寐， 手足蜕皮，毛发脱落，月经先期量少， 舌红少苔，脉象细数等。
2020/6/29
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• 4 清热解毒药。主治各种热毒证，内脏热毒如 咽喉肿痛、痢疾、肺痈、肠痈等，外科热毒 如疮痈、丹毒、痄腮等，他如毒蛇咬伤、癌 症等均有治疗作用。
2020/6/29
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天花粉
• 清 热 生 津 —— 用 于 热病烦渴，内热消 渴，肺热燥咳。
• 消肿排脓——用于 疮疡肿毒。
• 注意：配伍，禁忌 证。
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栀子
• 泻火除烦 :
• 清热利尿——特点： 导热邪及湿热之邪 通过三焦由小便排 除体外。
• 凉血解毒:
• 消肿止痛 :
• 注意：炮制品，禁 忌证。
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黄连
• 清热燥湿: • 泻火解毒——特点：
长于清泄心经实热 和中焦实热。 • 注意：炮制品，配 伍（配木香，配吴 茱萸配肉桂），禁 忌证，不良反应。
2020/6/29
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黄柏
• 清热燥湿——长于 治下焦湿热 证。
• 泻火解毒——长于 清泄下焦火热。
• 2 疗程。清热药中病即止，避免损伤阳 气。
• 3 禁忌证。真寒假热者禁服。
2020/6/29
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第一节 清热泻火药 石膏
• 辛、甘，大寒。
• 生用清热泻火、除烦止渴（大寒清热， 味辛透热，退热力强）治疗高热，有汗 无汗皆可，主治肺胃气分实热证（阳明 经证、喘咳，牙痛、头痛等）。
• 煅用收湿、生肌、敛疮、止血
• 同中之异：清热凉血，牡丹皮优于赤芍；活 血化瘀，赤芍优于牡丹皮。
• 不同点：牡丹皮清热凉血而不留瘀，且能透 发阴分伏热，治疗阴虚无汗之骨蒸发热；赤 芍又能利尿通淋，治疗热淋尿痛等。
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紫草
• 甘、咸，寒。 • 凉血活血—血热发斑，
便秘者尤宜。 • 解毒透疹—痈肿疮毒，
水火烫伤，麻疹不畅等。 • 注意：便溏者慎服。丘
2020/6/29
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莲子心
• 苦，寒。 • 清心安神—心火亢
盛失眠、心悸等。 • 涩精止血—心肾不
交之遗精，以及血 热吐血。
2020/6/29
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夏枯草
• 清 火 明 目 —— 用 于 肝火亢盛之目珠疼 痛，用寒凉药反剧 者，或入夜尤甚者 等。
• 散结消肿:瘰疬、痰 核等。
• 降血压:
• 用法：
• 注意：炮制品，配 伍（配知母，配苍 术），禁忌证等。
2020/6/29
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黄芩、黄连、黄柏功效主治异同
• 相同点：清热燥湿、泻火解毒，用于湿热引 起的黄疸、泻痢、淋证、湿疹湿疮，三焦热 盛引起的高热、烦躁、痈肿疮毒等。
• 同中之异：黄芩善清上焦热，黄连善清心经 热和中焦热，黄柏善清下焦热。
• 不同点：黄连与黄芩又同能凉血，治疗血热 妄行证，其中黄芩尚可安胎，治疗热扰胎元 之胎动不安；黄柏又能泻火除蒸，治疗肾阴 虚、相火妄动之遗精、骨蒸发热、盗汗等。
2020/6/29
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龙胆草
• 清 热 燥 湿 —— 特 点 ： 长于清泄肝胆湿热。 善治肝胆湿热下注 之阴肿阴痒、带下。
• 泻肝胆火——善治 肝火耳聋耳鸣等）
• 注意：用量，禁忌 病证 。
2020/6/29
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苦参
• 清热燥湿：
• 祛风杀虫止痒: • 利尿: • 作用部位在下、在 外
注意：配伍（配白鲜 皮，配当归、贝母， 忌配藜芦），禁忌 证。
• 清热解毒、凉血消 肿特点：长于清肺 经热和大肠经热。
• 注意：脾胃虚寒者 慎服
2020/6/29
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土茯苓
• 解毒——特点：长 于解梅毒。
• 活血化瘀——闭经痛经， 痈肿疮毒，跌扑打伤。
• 清泄肝火: • 注意：孕妇慎服。
2020/6/29
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赤芍药
• 清热凉血 • 祛瘀止痛 • 清泄肝火 • 注意：反藜芦 • 孕妇慎服。
2020/6/29
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丹皮与赤芍功效主治异同
• 相同点：清热凉血、活血化瘀，清泄肝火， 用于温病热入营血之吐血衄血、发斑发疹， 血行瘀阻之痛经、闭经、胸痹绞痛、肢体麻 木、关节痹痛、跌打损伤以及肝火亢盛证 等。
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半枝莲
• 清热解毒 • 散瘀止血 • 利水消肿 • 现代研究：对消化
道癌抑制作用显著， 中等强度抑制乙肝 病毒。
2020/6/29
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白花蛇舌草
• 解毒消痈
• 清热利湿
• 抗癌——抗癌谱广， 对胃癌、食管癌、 直肠癌等作用尤明 显。
• 注意：抑制精子生 成。
2020/6/29
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穿心莲
2020/6/29
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决明子
• 清肝明目: • 平肝潜阳:用于肝阳
上亢之头痛、眩晕、 耳鸣、耳聋等。 • 润肠通便: • 现代研究:
2020/6/29
中药学
2020/6/29
中药学
谷精草、青葙子与密蒙花功效 主治异同
• 相同点：三药同能明目退翳，治疗肝热目生 云翳，视物昏花等。
• 同中之异：青葙子苦寒，清肝火力强，长于 治疗肝经实热目疾。密蒙花味甘微寒，功兼
2020/6/29
中药学
连翘
• 清热解毒（治疮圣 药）
• 消 肿 散 结 —— 瘰 疬 、 痰核等。
• 凉散风热: • 利尿通淋 ：
2020/6/29
中药学
金银花与连翘功效主治异同
• 相同点：清热解毒、凉散风热，用于热毒疮 痈、风热感冒、温病初期等。
• 同中之异：金银花凉散风热优于连翘，连翘 解毒消痈优于金银花，素有“疮家圣药”之 称。
寒者慎服。
2020/6/29
中药学
玄参
• 凉血养阴: • 泻火解毒——用于外感
病之温毒发斑、白喉， 内伤热炽之目赤、咽痛， 痰火结滞之瘰疬，热毒 外发之痈肿疮毒等。 • 注意：配伍（配牡蛎、 贝母，忌配藜芦）。
2020/6/29
中药学
牡丹皮
• 清热凉血（特点：凉血 不留瘀。）应用：吐血 衄血，夜热早凉，阴虚 无汗骨蒸。
中药学
紫花地丁
• 清热解毒，凉血消 肿——长于治疔疮 肿毒，又治痈疽发 背，丹毒 。
2020/6/29
中药学
2020/6/29
中药学
大青叶、板蓝根、青黛功效主治异同
• 相同点：三药均能清热解毒、凉血利咽，用 于温病热入营血之高热神昏、发斑发疹，以 及火毒诸证如痈肿疮毒、丹毒等。
• 不同点：大青叶长于凉血消斑，多治斑疹吐 衄；板蓝根长于利咽，善治大头瘟、痄腮， 咽喉肿痛；大青叶与板蓝根不仅清营血分热 邪，又能清解卫分、气分之热，故二药可清 退内外表里之热，风热表证、温病初期用之 有效；青黛为大青叶的加工品，兼能清泄肝 火，治疗肝热生风、小儿惊痫以及肝火犯肺 之咳痰咯血，外用治疗湿疹湿疮，难溶于水。
2020/6/29
中药学
重楼 （ 蚤休 ，七叶一枝花 ）
• 清热解毒（七叶一 枝花，深山是我家； 痈疽若遇它，一似 手拈拿）
• 消肿止痛: • 凉肝定惊: • 注意：有小毒。
2020/6/29
中药学
木芙蓉叶
• 辛，平。 • 清热解毒，凉血消
肿——敷贴肿毒要 药。痈肿初期消肿， 中期溃脓。 • 阴疽忌用。
滋养，治疗目疾，肝虚、肝实皆宜。谷精草
味辛能散，性凉清热，内生火邪、外感风热 之目疾俱效。
• 不同点：谷精草又能疏散风热，治疗风热头
痛等。青葙子又能降血压，但青光眼患者慎
服。谷精草又养肝血以除虚热，治小儿疳热
害目等。
2020/6/29
中药学
熊胆
• 清热解毒——用于热毒 疮痈，痔疮肿痛，咽喉 肿痛等。
中药学
第二章 清热药
2020/6/29
中药学
前言
• 一、概念：以清泄里热、主治里热证为 主要作用的药物。
• 二、分类 • 1 清热泻火药。主治气分实热证之大热、
大汗出、大烦渴、谵语、发狂、小便短 赤、舌苔黄燥、脉洪大等，以及肺热、 胃火、心火等引起的多种实热证。
2020/6/29
中药学
• 2、清热燥湿药。主治湿热证，如肝胆 湿热之胁肋胀痛、黄疸、口苦、阴囊湿 疹、舌苔黄腻等，脾胃湿热之胃脘胀闷、 纳呆、呕恶、口腻、尿少等，大肠湿热 之泄泻、痢疾、痔漏等，膀胱湿热之尿 急、尿频、尿痛、尿浊、尿少等，肌肤 湿热之湿疹、关节肿痛，以及湿温病身 热不扬、汗出热不解等。
• 不宜与乌头类药同 用
2020/6/29
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白鲜皮
• 清热解毒、祛风解 毒——特点：长于 除肌肤湿热及下焦 热毒。应用：①湿 热蕴结肌肤之湿热 疮毒、黄水湿疹、 皮肤瘙痒等；②下 焦热毒之阴部肿痛
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2020/6/29
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半边莲
• 清热解毒（家有半 边莲，可以伴蛇眠）
• 利尿消肿
2020/6/29