陈德宁教授从脾胃论治男性亚健康经验
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陈德宁教授从脾胃论治男性亚健康经验
1 1 2 2 2 王全 ， 周文彬 ， 洪志明 ， 陈德宁 ( 指导) 尹霖 ，
（ 1． 广州中医药大学， 广东 摘
Hale Waihona Puke Baidu
广州 510000 ； 2． 深圳市中医院， 广东
深圳 518033 ）
要： 温法主要指用温热药祛除脏腑经络沉寒痼冷的方法， 而通法是多种治法的综合， 包括消导法， 祛 瘀法等， 故温通法是温法与通法有机结合的新型治疗方法。主要从中医学的疝气理论出发， 结合现代医 学研究， 并参考古今名医临床治疗经验， 揭示阳气亏虚， 寒滞肝 经 是 慢 性 前 列 腺 炎 的 主要 病 机 所 在。 针 “以寒为主兼有湿、 对慢性前列炎 瘀、 滞” 这一主要病理特性， 提 出 慢 性 前 列 腺 炎 的治 疗 可 从 温通 散 结 的 角度出发， 运用温通法， 达治病求本之目的， 并希翼能为慢性前列腺炎的治疗用药拓宽思路和方法。 关键词： 男性亚健康; 脾胃论治; 补中益气汤加减; 名医经验; 陈德宁 中图分类号： R249． 8 文献标识码： A 文章编号： 1002 － 2406 （ 2013 ） 01 － 0050 － 03
Experience from Professor CHEN De － ning for Treating Male Sub － health Based on Spleen and Stomach Theory
YIN Lin1 ， WANG Quan1 ， ZHOU Wen － bin2 ，HONG Zhi － ming2 ， CHEN De － ning2 （ 1 ． Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine， 510000 ， China； 2 ． Shenzhen Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shenzhen 518033 ， China） Abstract： Combined with modern medical research，this article analyzes the internal relations between male sub － health and the spleen and stomach function． We introduce professor CHEN De － ning＇s clinical experience in the application of “Modified Buzhong Yiqi Decoction”to treat male sub － health in traditional Chinese medicine． Key words： Male sub － health； Spleen and stomach theory； Modified Buzhong Yiqi decoction； Experience from famous doctors； CHEN De － ning 陈德宁教授现任广州中医药大学深圳附属医院男 科主任、 男科学科带头人、 硕士研究生导师、 深圳市名 中医、 中华中医药学会男科分会副主任委员 、 世界中医 中国中医药研 药学会联合会男科专业委员会副会长、 究促进会生殖医学专业委员会副主任委员等 。陈师长 期从事男科临床， 学验俱丰， 见解独到， 对于男性亚健
2013 年第 30 卷第 1 期 Vol. 30 ， No. 1 ， 2013
中 医 药 信 息 Information on Traditional Chinese Medicine
· 51·
康的深刻认识并结合多年的临床经验认为 ， 男性亚健 康关乎五脏， 中气亏虚， 清阳不升是其最关键的病机所 故从脾胃论治， 不失为治本之道。 在， 1 从脾胃论治男性亚健康的理论依据 ， 金元四大家李东垣曾言“内伤脾胃， 百病由生 ” “已病 ” 男性亚健康虽尚未达 标准， 但与脾胃关系却十 分密切。中医学认为， 脾位居中焦， 主运化、 升清和统 摄血液。脾和胃同属于土， 主中州而灌溉四傍， 机体脏 腑功能的正常发挥很大程度上得依赖于脾胃功能的强 《医宗必读 》 ： “一有此身， 云 必资谷气， 谷入于 健。如 胃， 洒陈于六腑而气至， 和调于五脏而血生， 而人资之 ” 以为生者也， 故曰后天之本在脾。 中医学指出， 外感 六淫、 情志内伤、 饮食不节等均可影响脾胃的运化功 则机体清浊升降失常。清阳不升、 浊 能。若脾失健运， 阴不降， 终可导致男性亚健康状态的发生。 如清阳不 升， 清气在下不能上充于头目， 进而导致头昏、 健忘； 而 加之清气壅滞于下焦， 则易 浊气在上不能归附于六腑， 影响人体的消化功能， 出现纳呆、 腹胀、 便溏等症候。 然而， 脾胃运化功能失调， 清浊升降失常， 除了表现为 诸如上述症候之外， 其给男性性功能方面所带来的危 《素问· 痿论》 ： “痿疾者， 害亦不容小觑。如 云 取之阳 。 ” 《临证指南医案 · 阳痿 》 ： “又有阳 明 复加以阐述云 明虚则宗筋纵， 盖胃为水谷之海， 纳食不旺， 精气必虚， ， ， ， 况男子外肾 其名为势 若谷气不充 欲求其势之雄壮 。 综上所述， 坚举不亦难乎？ 唯通补阳明而已 ” 从脾 胃论治男性亚健康具有重要的临床意义 。 脾气受损是亚健康必然出现的一个过程， 也是导 致亚健康状态向病态发展的中心环节 。中医学所谓的 。《内经 》 脾气受损， 主要为中气不足和气机升降失常 ： “正气存内， ” 、 “邪之所凑， ， 有云 邪不可干 其气必虚 ” 表明人体的健康与正气不足关系密切 。而脾胃为后天 之本， 也为人体正气之本， 故究正气不足所成之因， 主 要与脾胃虚损有关。 诚如李东垣在《脾胃虚则九窍不 ： “真气又名元气， 通论》 所言 乃先身生之精气也， 非胃 ” ： “脾胃 气不能滋之。 又在《脾胃虚实传变论 》 中提到 ” 之气既伤， 而元气亦不能充， 而诸病之由生也。 可见， 面对邪气侵袭， 维持健康， 主要取决于正气之盛衰； 始 终保持脾胃之气不衰， 是防治男性亚健康状态发生的 关键所在。如刘氏运用参芪五味子片治疗亚健康状态 260 例临床观察表明， 参芪五味子片能很好的改善亚 ［3 ］ 特别是失眠和疲劳状态 。 此 健康状态的临床症状， 外， 气的升降出入失常亦是致病的重要病理变化之一 。 于相对平衡状态， 才能维持人体正常的生理功能。 若 升降失常， 则百病始发。故张景岳在《景岳全书 》 里曾 “脾为土脏， 灌溉四旁， 是以五脏中皆为脾气， 而 提出 此其互为相使 ……， 故善治脾 脾胃中亦有五脏之气， ” 者， 能调五脏， 即所以治脾胃也。 因此， 从脾胃论治男 性亚健康， 需以顾护脾胃之气为学所述的根本 ， 斡旋气 机升降为重心。 从现代医学来讲， 免疫功能紊乱是亚健康的重要 变化之一， 脾虚是免疫功能低下的主要原因。 中医脾 神经、 内 胃乃是一个以消化系统为主的多系统 （ 免疫、 、 ） 、 ， 分泌 血液等 多功能的综合单位 他与机体的免疫 保护功能密切相关。营养被视为免疫系统发挥生理效 应的物质基础， 其摄取的主要渠道为脾胃所化生之水 李一龙、 赵文君等分析探讨亚健康 谷精微。如夏莉敏、 ： “亚健 状态人群血清微量元素水平的研究结论揭示 康人群存在着不同程度的钙、 锌缺乏， 合理补充微量元 ［4 ］ 注意均衡饮食对 预 防 亚 健 康 有 重 要 的 意 义 ” 。 素， “多维元素片 （ 善存 ） ” 被众多症现疲劳、 记忆力衰退、 失眠等的男性亚健康状态者青睐与追捧 ， 亦为从脾胃 论治男性亚健康提供了现代医学的依据 。 2 验方 “加减补中益气汤” 的研究及导师临床经验 陈德宁教授尝谓： 男性亚健康状态症候虽错综复 杂， 究其所成之因， 可基于五脏中的任何一脏受损， 也 但其根源还是在于脾胃亏虚。 因 可是五脏同时受殃， 此， 临证调治男性亚健康理应以调理脾胃为先 、 顾护中 “加减补中益气汤” ， 气为本， 投以 达治病求本之目的。 “加减补中 益 气 汤 ” 方 由 黄 芪、 党 参、 白 术、 炙甘 草、 柴胡、 升麻、 枳壳、 陈皮、 蛤蚧等组成， 是吾师积多年 ［5 ］ 临床经验总结而成且行之有效的经验良方 。 方中 ； 《本草正 义 》 重用黄芪， 补中益气， 升阳固表为君药 ： “黄芪， 谓 补益中气， 温养脾胃， 凡中气不足， 脾过虚 。 辅以人参、 弱， 清气下陷者最宜 ” 白术、 炙甘草益气 健脾， 助黄芪增强补中益气之功而为臣药 ； 药理研究表 明， 黄芪、 党参、 白术三者配伍使用， 对各种原因引起的 ［6 ］ 肠道黏膜损伤均有预防保护作用 。 加入蛤蚧益气 ； 《本草纲目 》 补虚， 养血合营， 助参芪以补气生血 云： “昔人言补可去弱， 人参羊肉之属。 蛤蚧补肺气， 定喘 ” 止渴， 功同人参； 补阴血， 助精扶羸， 功同羊肉。 现代 ， （ GEH ） 、 药理学研究表明 蛤蚧提取物 具有抗炎 平喘、 抗应激、 免疫调节、 抗衰老、 激素样等功效， 也具有一定 ［7 ］ 枳壳理气和胃， 使诸药补 的降血糖作用 。 配陈皮、 而不滞， 用少量柴胡、 升麻， 助主药以升提中气， 共为佐
作者简介： 尹霖（ 1985 － ） ， 男， 硕士， 主要研究方向： 中医男科。 收稿日期： 2012 － 07 － 12
康， 善从脾胃论治， 运用验方“加减补中益气汤 ” 化裁 治疗， 疗效显著。 亚健康状态是指机体虽然没有明确的疾病 ， 但是 适应力不同程度减退的生理状态。 有 出现活力降低、 研究表明， 中国处于亚健康状态的人数已超过 7 亿， 占 ［1 － 2 ］ 。 亚健康状态症状 全国人口总数的 60% ～ 70% 主要涵盖躯体、 心理、 社会适应性、 道德 4 个方面， 主要 临床表现为疲劳、 失眠、 多梦、 健忘、 纳呆、 腹泻等， 而男 诸如精力不济、 少气懒 性亚健康还有其自身的特点，
1 1 2 2 2 王全 ， 周文彬 ， 洪志明 ， 陈德宁 ( 指导) 尹霖 ，
（ 1． 广州中医药大学， 广东 摘
Hale Waihona Puke Baidu
广州 510000 ； 2． 深圳市中医院， 广东
深圳 518033 ）
要： 温法主要指用温热药祛除脏腑经络沉寒痼冷的方法， 而通法是多种治法的综合， 包括消导法， 祛 瘀法等， 故温通法是温法与通法有机结合的新型治疗方法。主要从中医学的疝气理论出发， 结合现代医 学研究， 并参考古今名医临床治疗经验， 揭示阳气亏虚， 寒滞肝 经 是 慢 性 前 列 腺 炎 的 主要 病 机 所 在。 针 “以寒为主兼有湿、 对慢性前列炎 瘀、 滞” 这一主要病理特性， 提 出 慢 性 前 列 腺 炎 的治 疗 可 从 温通 散 结 的 角度出发， 运用温通法， 达治病求本之目的， 并希翼能为慢性前列腺炎的治疗用药拓宽思路和方法。 关键词： 男性亚健康; 脾胃论治; 补中益气汤加减; 名医经验; 陈德宁 中图分类号： R249． 8 文献标识码： A 文章编号： 1002 － 2406 （ 2013 ） 01 － 0050 － 03
Experience from Professor CHEN De － ning for Treating Male Sub － health Based on Spleen and Stomach Theory
YIN Lin1 ， WANG Quan1 ， ZHOU Wen － bin2 ，HONG Zhi － ming2 ， CHEN De － ning2 （ 1 ． Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine， 510000 ， China； 2 ． Shenzhen Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shenzhen 518033 ， China） Abstract： Combined with modern medical research，this article analyzes the internal relations between male sub － health and the spleen and stomach function． We introduce professor CHEN De － ning＇s clinical experience in the application of “Modified Buzhong Yiqi Decoction”to treat male sub － health in traditional Chinese medicine． Key words： Male sub － health； Spleen and stomach theory； Modified Buzhong Yiqi decoction； Experience from famous doctors； CHEN De － ning 陈德宁教授现任广州中医药大学深圳附属医院男 科主任、 男科学科带头人、 硕士研究生导师、 深圳市名 中医、 中华中医药学会男科分会副主任委员 、 世界中医 中国中医药研 药学会联合会男科专业委员会副会长、 究促进会生殖医学专业委员会副主任委员等 。陈师长 期从事男科临床， 学验俱丰， 见解独到， 对于男性亚健
2013 年第 30 卷第 1 期 Vol. 30 ， No. 1 ， 2013
中 医 药 信 息 Information on Traditional Chinese Medicine
· 51·
康的深刻认识并结合多年的临床经验认为 ， 男性亚健 康关乎五脏， 中气亏虚， 清阳不升是其最关键的病机所 故从脾胃论治， 不失为治本之道。 在， 1 从脾胃论治男性亚健康的理论依据 ， 金元四大家李东垣曾言“内伤脾胃， 百病由生 ” “已病 ” 男性亚健康虽尚未达 标准， 但与脾胃关系却十 分密切。中医学认为， 脾位居中焦， 主运化、 升清和统 摄血液。脾和胃同属于土， 主中州而灌溉四傍， 机体脏 腑功能的正常发挥很大程度上得依赖于脾胃功能的强 《医宗必读 》 ： “一有此身， 云 必资谷气， 谷入于 健。如 胃， 洒陈于六腑而气至， 和调于五脏而血生， 而人资之 ” 以为生者也， 故曰后天之本在脾。 中医学指出， 外感 六淫、 情志内伤、 饮食不节等均可影响脾胃的运化功 则机体清浊升降失常。清阳不升、 浊 能。若脾失健运， 阴不降， 终可导致男性亚健康状态的发生。 如清阳不 升， 清气在下不能上充于头目， 进而导致头昏、 健忘； 而 加之清气壅滞于下焦， 则易 浊气在上不能归附于六腑， 影响人体的消化功能， 出现纳呆、 腹胀、 便溏等症候。 然而， 脾胃运化功能失调， 清浊升降失常， 除了表现为 诸如上述症候之外， 其给男性性功能方面所带来的危 《素问· 痿论》 ： “痿疾者， 害亦不容小觑。如 云 取之阳 。 ” 《临证指南医案 · 阳痿 》 ： “又有阳 明 复加以阐述云 明虚则宗筋纵， 盖胃为水谷之海， 纳食不旺， 精气必虚， ， ， ， 况男子外肾 其名为势 若谷气不充 欲求其势之雄壮 。 综上所述， 坚举不亦难乎？ 唯通补阳明而已 ” 从脾 胃论治男性亚健康具有重要的临床意义 。 脾气受损是亚健康必然出现的一个过程， 也是导 致亚健康状态向病态发展的中心环节 。中医学所谓的 。《内经 》 脾气受损， 主要为中气不足和气机升降失常 ： “正气存内， ” 、 “邪之所凑， ， 有云 邪不可干 其气必虚 ” 表明人体的健康与正气不足关系密切 。而脾胃为后天 之本， 也为人体正气之本， 故究正气不足所成之因， 主 要与脾胃虚损有关。 诚如李东垣在《脾胃虚则九窍不 ： “真气又名元气， 通论》 所言 乃先身生之精气也， 非胃 ” ： “脾胃 气不能滋之。 又在《脾胃虚实传变论 》 中提到 ” 之气既伤， 而元气亦不能充， 而诸病之由生也。 可见， 面对邪气侵袭， 维持健康， 主要取决于正气之盛衰； 始 终保持脾胃之气不衰， 是防治男性亚健康状态发生的 关键所在。如刘氏运用参芪五味子片治疗亚健康状态 260 例临床观察表明， 参芪五味子片能很好的改善亚 ［3 ］ 特别是失眠和疲劳状态 。 此 健康状态的临床症状， 外， 气的升降出入失常亦是致病的重要病理变化之一 。 于相对平衡状态， 才能维持人体正常的生理功能。 若 升降失常， 则百病始发。故张景岳在《景岳全书 》 里曾 “脾为土脏， 灌溉四旁， 是以五脏中皆为脾气， 而 提出 此其互为相使 ……， 故善治脾 脾胃中亦有五脏之气， ” 者， 能调五脏， 即所以治脾胃也。 因此， 从脾胃论治男 性亚健康， 需以顾护脾胃之气为学所述的根本 ， 斡旋气 机升降为重心。 从现代医学来讲， 免疫功能紊乱是亚健康的重要 变化之一， 脾虚是免疫功能低下的主要原因。 中医脾 神经、 内 胃乃是一个以消化系统为主的多系统 （ 免疫、 、 ） 、 ， 分泌 血液等 多功能的综合单位 他与机体的免疫 保护功能密切相关。营养被视为免疫系统发挥生理效 应的物质基础， 其摄取的主要渠道为脾胃所化生之水 李一龙、 赵文君等分析探讨亚健康 谷精微。如夏莉敏、 ： “亚健 状态人群血清微量元素水平的研究结论揭示 康人群存在着不同程度的钙、 锌缺乏， 合理补充微量元 ［4 ］ 注意均衡饮食对 预 防 亚 健 康 有 重 要 的 意 义 ” 。 素， “多维元素片 （ 善存 ） ” 被众多症现疲劳、 记忆力衰退、 失眠等的男性亚健康状态者青睐与追捧 ， 亦为从脾胃 论治男性亚健康提供了现代医学的依据 。 2 验方 “加减补中益气汤” 的研究及导师临床经验 陈德宁教授尝谓： 男性亚健康状态症候虽错综复 杂， 究其所成之因， 可基于五脏中的任何一脏受损， 也 但其根源还是在于脾胃亏虚。 因 可是五脏同时受殃， 此， 临证调治男性亚健康理应以调理脾胃为先 、 顾护中 “加减补中益气汤” ， 气为本， 投以 达治病求本之目的。 “加减补中 益 气 汤 ” 方 由 黄 芪、 党 参、 白 术、 炙甘 草、 柴胡、 升麻、 枳壳、 陈皮、 蛤蚧等组成， 是吾师积多年 ［5 ］ 临床经验总结而成且行之有效的经验良方 。 方中 ； 《本草正 义 》 重用黄芪， 补中益气， 升阳固表为君药 ： “黄芪， 谓 补益中气， 温养脾胃， 凡中气不足， 脾过虚 。 辅以人参、 弱， 清气下陷者最宜 ” 白术、 炙甘草益气 健脾， 助黄芪增强补中益气之功而为臣药 ； 药理研究表 明， 黄芪、 党参、 白术三者配伍使用， 对各种原因引起的 ［6 ］ 肠道黏膜损伤均有预防保护作用 。 加入蛤蚧益气 ； 《本草纲目 》 补虚， 养血合营， 助参芪以补气生血 云： “昔人言补可去弱， 人参羊肉之属。 蛤蚧补肺气， 定喘 ” 止渴， 功同人参； 补阴血， 助精扶羸， 功同羊肉。 现代 ， （ GEH ） 、 药理学研究表明 蛤蚧提取物 具有抗炎 平喘、 抗应激、 免疫调节、 抗衰老、 激素样等功效， 也具有一定 ［7 ］ 枳壳理气和胃， 使诸药补 的降血糖作用 。 配陈皮、 而不滞， 用少量柴胡、 升麻， 助主药以升提中气， 共为佐
作者简介： 尹霖（ 1985 － ） ， 男， 硕士， 主要研究方向： 中医男科。 收稿日期： 2012 － 07 － 12
康， 善从脾胃论治， 运用验方“加减补中益气汤 ” 化裁 治疗， 疗效显著。 亚健康状态是指机体虽然没有明确的疾病 ， 但是 适应力不同程度减退的生理状态。 有 出现活力降低、 研究表明， 中国处于亚健康状态的人数已超过 7 亿， 占 ［1 － 2 ］ 。 亚健康状态症状 全国人口总数的 60% ～ 70% 主要涵盖躯体、 心理、 社会适应性、 道德 4 个方面， 主要 临床表现为疲劳、 失眠、 多梦、 健忘、 纳呆、 腹泻等， 而男 诸如精力不济、 少气懒 性亚健康还有其自身的特点，