直肠拖出双吻合器超低位直肠癌保肛术的应用
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中 图分 类 号
文 章编 号
直肠拖 出双 吻合 器保肛术安全 可行 , 为超低
R7 53 3 .
文 献标 识 码
A
d i1 .99 jin 10 0 8 .0 0O .2 o :03 6/.s .04— 182 1 . 10 6 s
10 0 8 (00 0 0 6 0 0 4. 18 2 1 ) 1. 0 1. 2
术后发生 1 7 7 ) 例( . % 吻合 口狭窄 。全组平均随访 2 0个月 , 其中有 l ( .% ) 例 5 8 局部复发。全部病例均存活 ; 无排
尿功能障碍 ;0 0 8 . %的男性患者和女性患者术后性功能 良好 。结论 位直肠癌患者提供了新 的保肛术式选择 。 [ 关键词] 直肠肿瘤 ; 出式 ; 拖 外科缝合器 ; 保肛手术
神经 的全 直 肠 系膜 切 除 ( ME 。 于肠 系 膜 下 动 脉 T )
根部切 断血管 并清扫 其 周 围淋 巴结 ; 完成 全 直肠 在 系膜游 离后 , 继续 向下切 断骶骨 直肠 韧带 , 达到肛 管 直肠环 上 缘 , 当于 齿 状 线 ( 肠 肛 管 交 界 处 ) 相 直 水 平 。距肿 瘤近端 1 m 以上切 断 乙状 结肠 。会 阴手 5c 术组充分 扩肛 门后 , 将切 断的乙状结 肠 、 直肠包 括肿
果满意 , 报告如下 。 1 资料 与方法
直至齿 状线处 , 并再次行 冷冻切 片检查 , 如仍有肿瘤
残 留 则 改 行 腹 会 阴 切 除 (ad m nl e na b o ia f el pi
rsco , P 手术 。术 中实行 无瘤操 作 ; eet nA R) i 吻合 前 的
1 1 病 例 资料 .
ห้องสมุดไป่ตู้
本组 男 1 0例 , 5例 ; 龄 2 女 年 7~
细 胞 残 留。术 后 1年 内 1例 出 现 吻 合 口 狭 窄 ( . % ) 经扩 张 后 能 正 常排 便 。全 部病 例 术 后 获 77 , 随访 , 均随访 2 ( 4 ) 月 。1 ( . % ) 平 0 6~ 8 个 例 5 8 术后 1 个 月 肿瘤 局 部 复 发 。至 2 0 1 0 8年 1 全部 病 例 0月 均存活 。术后排便 功 能 : 术后 1个月 控制 排便 能力 明显改 善 ( 便 3~5次/ ) 3个 月后 排 便 基 本 正 大 d ; 常, 能分 辨粪便 性 质 , 便 能力 满 意。术 后性 功 能 : 控 经询问 , 性 中 8 . % ( / 0例 ) 持勃 起 功能 , 男 00 81 保 足 以进行性 交 ; 性 中 8 . % ( / 女 0 0 4 5例 ) 保持健 全 的性
20 08年 l O月利用直肠拖 出和双吻合器保肛术 , l 对 5例超低位直肠癌 患者 行癌 肿切除术。肿瘤下缘距 肛缘 4— 7
c 平均 55c m, . m。D ks 期 : ue 分 A期 9例 , B期 5例 , C期 1 。结 果 例 1 均 成 功 地 保 留 了肛 门和 大 便 控 制 功 能 , 5例
西南 国防医药 2 1 0 0年 1月第 2 0卷第 1 期
・ l・ 6
直 肠 拖 出双 吻合 器 超 低 位 直 肠 癌 保 肛 术 的 应 用
李 海, 尹耀兴 , 李 扬, 查 玮, 王为 民
20 0 4年 1 O月 ~
[ 摘要] 目的
评价以直肠拖 出和双吻合器技术实施超低位直肠癌保 肛手术的疗效。方法
兴奋 能力 。术后排 尿功能 : 个月 内均恢 复正常 。 1
3 讨 论
近年来 临床病 理研 究 证 实 , 肠 癌生 长 主要是 直
绕肠 壁浸润 , 沿肠壁 向远端 的机 会很少 ; 0 的直 <1 %
肠癌 在肠壁 内向远侧 的转移 超过 1c 而且 向远侧 m, 转移 主要为局 部晚 期或 分 化很 差 的癌 组织 , 些病 这 例 即使做 了 A R, P 预后仍 然很 差 ] 。肿瘤 局部 浸润
近 年来 , 于低位 直 肠癌 手术 治 疗 的要求 已从 对
肠断端 与直肠残 端 , 否则 需 追加 肿瘤 远 端切 除 长度
单纯追求 根治转 向根治 与生活质量兼 顾 。随着双 吻
合器技 术 的应 用 , 肠 癌 低 位 前 切 除 (o ne o 直 1 at r w i r r et n I e co , s i R) 成为 公认 的首选 手 术 ¨ 。然 而施 行 L R时 , 由于骨 盆 狭 小 等 因素 , 法 置 人 闭 合 器 A 常 无 而完成关 闭 、 割 。 由此 , 为 民等 设 计 了直 肠 切 王 拖 出双 吻合器超低 位直 肠癌 保肛 术 。从 2 0 0 4年 l O 月 ~ 0 8年 l 20 0月解 放军 55医院共施 行 l l 5例 , 效
远端肠 管及关腹 前 的盆 腔均用 大量 蒸馏 水及 5一 氟 尿 嘧啶( F 溶液 冲洗 。 5一 U)
2 结 果
本 组均成 功施 行 了保 肛 手 术 , 改行 A R者 。 无 P
切缘均 经病理证 实无 肿瘤 细胞残 留 , 中 1例 为初 其
次冷冻 切片检查 切缘 可 见癌 细胞 , 追 加切 除 无癌 经
8( 2 平均 5 . ) 。肿 瘤下 缘距 肛缘 4~7e 平 均 25 岁 m, 5 5c . m。病 变侵 犯直肠 周径 14以下 1 / 1例 ,/ 12以
下 4例 。肿瘤 大体 类型 : 疡型 8例 , 润型 5例 , 溃 浸
隆起 型 2例 ; 理类 型 : 病 管状 腺 癌 9例 , 头状 腺 癌 乳 4例 , 毛状腺瘤癌 变 2例 ; 化程 度 : 分化 2例 , 绒 分 低 中分化 9例 , 分化 4例 ; u e 高 D ks分期 : 期 9例 , A B 期 5例 , C期 1 。 例 12 手术方法 . 取截石位 , 腹部实施 保 留盆腔 自主
文 章编 号
直肠拖 出双 吻合 器保肛术安全 可行 , 为超低
R7 53 3 .
文 献标 识 码
A
d i1 .99 jin 10 0 8 .0 0O .2 o :03 6/.s .04— 182 1 . 10 6 s
10 0 8 (00 0 0 6 0 0 4. 18 2 1 ) 1. 0 1. 2
术后发生 1 7 7 ) 例( . % 吻合 口狭窄 。全组平均随访 2 0个月 , 其中有 l ( .% ) 例 5 8 局部复发。全部病例均存活 ; 无排
尿功能障碍 ;0 0 8 . %的男性患者和女性患者术后性功能 良好 。结论 位直肠癌患者提供了新 的保肛术式选择 。 [ 关键词] 直肠肿瘤 ; 出式 ; 拖 外科缝合器 ; 保肛手术
神经 的全 直 肠 系膜 切 除 ( ME 。 于肠 系 膜 下 动 脉 T )
根部切 断血管 并清扫 其 周 围淋 巴结 ; 完成 全 直肠 在 系膜游 离后 , 继续 向下切 断骶骨 直肠 韧带 , 达到肛 管 直肠环 上 缘 , 当于 齿 状 线 ( 肠 肛 管 交 界 处 ) 相 直 水 平 。距肿 瘤近端 1 m 以上切 断 乙状 结肠 。会 阴手 5c 术组充分 扩肛 门后 , 将切 断的乙状结 肠 、 直肠包 括肿
果满意 , 报告如下 。 1 资料 与方法
直至齿 状线处 , 并再次行 冷冻切 片检查 , 如仍有肿瘤
残 留 则 改 行 腹 会 阴 切 除 (ad m nl e na b o ia f el pi
rsco , P 手术 。术 中实行 无瘤操 作 ; eet nA R) i 吻合 前 的
1 1 病 例 资料 .
ห้องสมุดไป่ตู้
本组 男 1 0例 , 5例 ; 龄 2 女 年 7~
细 胞 残 留。术 后 1年 内 1例 出 现 吻 合 口 狭 窄 ( . % ) 经扩 张 后 能 正 常排 便 。全 部病 例 术 后 获 77 , 随访 , 均随访 2 ( 4 ) 月 。1 ( . % ) 平 0 6~ 8 个 例 5 8 术后 1 个 月 肿瘤 局 部 复 发 。至 2 0 1 0 8年 1 全部 病 例 0月 均存活 。术后排便 功 能 : 术后 1个月 控制 排便 能力 明显改 善 ( 便 3~5次/ ) 3个 月后 排 便 基 本 正 大 d ; 常, 能分 辨粪便 性 质 , 便 能力 满 意。术 后性 功 能 : 控 经询问 , 性 中 8 . % ( / 0例 ) 持勃 起 功能 , 男 00 81 保 足 以进行性 交 ; 性 中 8 . % ( / 女 0 0 4 5例 ) 保持健 全 的性
20 08年 l O月利用直肠拖 出和双吻合器保肛术 , l 对 5例超低位直肠癌 患者 行癌 肿切除术。肿瘤下缘距 肛缘 4— 7
c 平均 55c m, . m。D ks 期 : ue 分 A期 9例 , B期 5例 , C期 1 。结 果 例 1 均 成 功 地 保 留 了肛 门和 大 便 控 制 功 能 , 5例
西南 国防医药 2 1 0 0年 1月第 2 0卷第 1 期
・ l・ 6
直 肠 拖 出双 吻合 器 超 低 位 直 肠 癌 保 肛 术 的 应 用
李 海, 尹耀兴 , 李 扬, 查 玮, 王为 民
20 0 4年 1 O月 ~
[ 摘要] 目的
评价以直肠拖 出和双吻合器技术实施超低位直肠癌保 肛手术的疗效。方法
兴奋 能力 。术后排 尿功能 : 个月 内均恢 复正常 。 1
3 讨 论
近年来 临床病 理研 究 证 实 , 肠 癌生 长 主要是 直
绕肠 壁浸润 , 沿肠壁 向远端 的机 会很少 ; 0 的直 <1 %
肠癌 在肠壁 内向远侧 的转移 超过 1c 而且 向远侧 m, 转移 主要为局 部晚 期或 分 化很 差 的癌 组织 , 些病 这 例 即使做 了 A R, P 预后仍 然很 差 ] 。肿瘤 局部 浸润
近 年来 , 于低位 直 肠癌 手术 治 疗 的要求 已从 对
肠断端 与直肠残 端 , 否则 需 追加 肿瘤 远 端切 除 长度
单纯追求 根治转 向根治 与生活质量兼 顾 。随着双 吻
合器技 术 的应 用 , 肠 癌 低 位 前 切 除 (o ne o 直 1 at r w i r r et n I e co , s i R) 成为 公认 的首选 手 术 ¨ 。然 而施 行 L R时 , 由于骨 盆 狭 小 等 因素 , 法 置 人 闭 合 器 A 常 无 而完成关 闭 、 割 。 由此 , 为 民等 设 计 了直 肠 切 王 拖 出双 吻合器超低 位直 肠癌 保肛 术 。从 2 0 0 4年 l O 月 ~ 0 8年 l 20 0月解 放军 55医院共施 行 l l 5例 , 效
远端肠 管及关腹 前 的盆 腔均用 大量 蒸馏 水及 5一 氟 尿 嘧啶( F 溶液 冲洗 。 5一 U)
2 结 果
本 组均成 功施 行 了保 肛 手 术 , 改行 A R者 。 无 P
切缘均 经病理证 实无 肿瘤 细胞残 留 , 中 1例 为初 其
次冷冻 切片检查 切缘 可 见癌 细胞 , 追 加切 除 无癌 经
8( 2 平均 5 . ) 。肿 瘤下 缘距 肛缘 4~7e 平 均 25 岁 m, 5 5c . m。病 变侵 犯直肠 周径 14以下 1 / 1例 ,/ 12以
下 4例 。肿瘤 大体 类型 : 疡型 8例 , 润型 5例 , 溃 浸
隆起 型 2例 ; 理类 型 : 病 管状 腺 癌 9例 , 头状 腺 癌 乳 4例 , 毛状腺瘤癌 变 2例 ; 化程 度 : 分化 2例 , 绒 分 低 中分化 9例 , 分化 4例 ; u e 高 D ks分期 : 期 9例 , A B 期 5例 , C期 1 。 例 12 手术方法 . 取截石位 , 腹部实施 保 留盆腔 自主