小肠肿瘤课件
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小肠肿瘤的概况
原发性小肠肿瘤占胃肠道肿瘤 2%-5%
原发性小肠恶性肿瘤占胃肠道 恶性肿瘤1%
小肠肿瘤与原发性小肠恶性肿 瘤之比1：4.66
Through t his pu blicit y camp aign, furthe r impr ove th e sens e of b usines s inte grity of tou rism e nterpr ises t o help touri sm con sumers and o perato rs to safegu ard th e legi timate right s and intere sts, t o ensu re tha t our City's touri sm sus tainab le, he al thy and c oordin ated D evelop ment.
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LOห้องสมุดไป่ตู้O
小肠肿瘤的诊断
中国医学科学院肿瘤医院 赵平
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小肠肿瘤的病理学分类
组织来源 上皮 结缔组织 平滑肌 脂肪 血管 淋巴管 淋巴组织 神经
嗜银细胞
良性肿瘤 腺瘤 纤维瘤 平滑肌瘤 脂肪瘤 血管瘤 淋巴管瘤 假性淋巴瘤 神经纤维瘤 神经鞘瘤
恶性肿瘤 腺癌 纤维肉瘤 平滑肌肉瘤 脂肪肉瘤 血管肉瘤
网状细胞肉瘤 Hodgkin病 神经纤维肉瘤 神经鞘肉瘤 类癌
小肠肿瘤的临床表现
❖小肠癌的症状出现要早得多 50%小肠肿瘤患者 表现为梗阻或穿孔等急腹症 且随肿瘤增大而出现 比例增高
❖ 小肠腺癌与其他恶性类型相比更易出现疼痛和梗 阻 肉瘤经常表现为急性消化道出血 而淋巴瘤更 常见的是肠穿孔
❖不同亚型好发部位不同 腺癌主要位于十二指肠 ❖神经内分泌肿瘤多位于回肠 肉瘤和淋巴瘤可发生
比利时鲁汶大学博士
北京协和医院大外科副主任 教授、主任医 师、博士生导师
中国医学科学院肿瘤医院院长
大外科主任 腹部外科主任 PET-CT中心主 任 胰腺癌中心主任
中国医院协会肿瘤医院管理分会主任委员
北京医学会肿瘤分会主任委员
中国老年肿瘤专业委员会主任委员瘤中心
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十二指肠
❖ 十二指肠长约2530厘米 位于胃幽门与空肠 之间 呈马蹄铁形状 包饶胰头
十二指肠分为上部 降部 横部和升部
❖ 空肠 回肠为腹膜 内位器官
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小肠的解剖
小肠上端始于幽门 下端 经回盲瓣续接大肠 分为 十二指肠 空肠 回肠
成人小肠平均长5-7米
空肠 回肠为腹膜内位器 官 通过小肠系膜附着于 腹后壁 活动性很大 盘踞 在结肠下区 迂曲回环形 成许多小肠袢 部分小肠 袢位于骨盆腔中
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减退 消瘦 贫血
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小肠肿瘤的概况
小肠肿瘤有40余种不同的组织学类型 95%以上是腺癌、类癌、间质瘤（GIST）或
淋巴瘤 ❖小肠腺癌常见于老年人 尤为70岁以上的男性 ❖所有小肠肿瘤中神经内分泌肿瘤占44% 其次
是腺癌（33%） 淋巴瘤（15%） 胃肠道间 质瘤（7%） ❖ 全世界小肠腺癌的年发病率为每百万人口7.3 例发达国家的发病率较发展中国家高
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于小肠全长
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小肠肿瘤的临床表现
❖ 首发症状与原发肿瘤位置相关 ❖ 十二指肠壶腹周围区肿瘤可表现为无痛性黄
疸 十二指肠梗阻 慢性出血症状
❖ 空回肠恶性肿瘤的表现多为非特异性 最常见的症状和体征包括消化道出血、腹痛 、 肠梗阻（恶心、呕吐）、消瘦、贫血等 45%以上的患者有上述表现
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小肠肿瘤的临床表现
小肠 腺瘤-腺癌 出血 贫血 肠梗阻 小肠平滑肌肉瘤 腹痛 腹块 出血 恶心 呕吐 贫血
小肠平滑肌肉瘤三大特征 腹块 黑便 腹痛 小肠纤维瘤 纤维肉瘤 腹痛 偶有出血 小肠类癌 腹痛 腹泻 恶心 呕吐 食欲减退 消瘦 类
癌综合征 面部潮红 腹痛 心悸 哮喘 肢体麻木 小肠恶性淋巴瘤 腹痛 恶心 呕吐 腹泻 便秘 食欲
小肠恶性 肿瘤的形 态学表现
环形狭窄 肠套叠 肠出血 肠穿孔 肠梗阻 肠瘘
原发性小肠肿瘤占胃肠道肿瘤 2%-5%
原发性小肠恶性肿瘤占胃肠道 恶性肿瘤1%
小肠肿瘤与原发性小肠恶性肿 瘤之比1：4.66
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小肠肿瘤的病理学分类
组织来源 上皮 结缔组织 平滑肌 脂肪 血管 淋巴管 淋巴组织 神经
嗜银细胞
良性肿瘤 腺瘤 纤维瘤 平滑肌瘤 脂肪瘤 血管瘤 淋巴管瘤 假性淋巴瘤 神经纤维瘤 神经鞘瘤
恶性肿瘤 腺癌 纤维肉瘤 平滑肌肉瘤 脂肪肉瘤 血管肉瘤
网状细胞肉瘤 Hodgkin病 神经纤维肉瘤 神经鞘肉瘤 类癌
小肠肿瘤的临床表现
❖小肠癌的症状出现要早得多 50%小肠肿瘤患者 表现为梗阻或穿孔等急腹症 且随肿瘤增大而出现 比例增高
❖ 小肠腺癌与其他恶性类型相比更易出现疼痛和梗 阻 肉瘤经常表现为急性消化道出血 而淋巴瘤更 常见的是肠穿孔
❖不同亚型好发部位不同 腺癌主要位于十二指肠 ❖神经内分泌肿瘤多位于回肠 肉瘤和淋巴瘤可发生
比利时鲁汶大学博士
北京协和医院大外科副主任 教授、主任医 师、博士生导师
中国医学科学院肿瘤医院院长
大外科主任 腹部外科主任 PET-CT中心主 任 胰腺癌中心主任
中国医院协会肿瘤医院管理分会主任委员
北京医学会肿瘤分会主任委员
中国老年肿瘤专业委员会主任委员瘤中心
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十二指肠
❖ 十二指肠长约2530厘米 位于胃幽门与空肠 之间 呈马蹄铁形状 包饶胰头
十二指肠分为上部 降部 横部和升部
❖ 空肠 回肠为腹膜 内位器官
Through t his pu blicit y camp aign, furthe r impr ove th e sens e of b usines s inte grity of tou rism e nterpr ises t o help touri sm con sumers and o perato rs to safegu ard th e legi timate right s and intere sts, t o ensu re tha t our City's touri sm sus tainab le, he al thy and c oordin ated D evelop ment.
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小肠的解剖
小肠上端始于幽门 下端 经回盲瓣续接大肠 分为 十二指肠 空肠 回肠
成人小肠平均长5-7米
空肠 回肠为腹膜内位器 官 通过小肠系膜附着于 腹后壁 活动性很大 盘踞 在结肠下区 迂曲回环形 成许多小肠袢 部分小肠 袢位于骨盆腔中
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小肠肿瘤的概况
小肠肿瘤有40余种不同的组织学类型 95%以上是腺癌、类癌、间质瘤（GIST）或
淋巴瘤 ❖小肠腺癌常见于老年人 尤为70岁以上的男性 ❖所有小肠肿瘤中神经内分泌肿瘤占44% 其次
是腺癌（33%） 淋巴瘤（15%） 胃肠道间 质瘤（7%） ❖ 全世界小肠腺癌的年发病率为每百万人口7.3 例发达国家的发病率较发展中国家高
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小肠肿瘤的临床表现
❖ 首发症状与原发肿瘤位置相关 ❖ 十二指肠壶腹周围区肿瘤可表现为无痛性黄
疸 十二指肠梗阻 慢性出血症状
❖ 空回肠恶性肿瘤的表现多为非特异性 最常见的症状和体征包括消化道出血、腹痛 、 肠梗阻（恶心、呕吐）、消瘦、贫血等 45%以上的患者有上述表现
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小肠肿瘤的临床表现
小肠 腺瘤-腺癌 出血 贫血 肠梗阻 小肠平滑肌肉瘤 腹痛 腹块 出血 恶心 呕吐 贫血
小肠平滑肌肉瘤三大特征 腹块 黑便 腹痛 小肠纤维瘤 纤维肉瘤 腹痛 偶有出血 小肠类癌 腹痛 腹泻 恶心 呕吐 食欲减退 消瘦 类
癌综合征 面部潮红 腹痛 心悸 哮喘 肢体麻木 小肠恶性淋巴瘤 腹痛 恶心 呕吐 腹泻 便秘 食欲
小肠恶性 肿瘤的形 态学表现
环形狭窄 肠套叠 肠出血 肠穿孔 肠梗阻 肠瘘