心理咨询流派的理论与方法
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Page 17
阻Fra Baidu bibliotek分析
在自由联想到过程中，弗洛伊德发现来访 者的联想并不“自由”，总是有意无意的 回避敏感话题，使治疗重心偏移，他把这 种现象称为“阻抗”。
有意识的阻抗 阻 抗
潜意识的阻抗
Page 18
阻抗的表现形式有很多种，并且会一直贯穿于治疗的整个 过程。
潜抑性阻抗
阻抗产生的根源
弗洛伊德认为:梦是有意义的精神现象，是通往潜 意识的王牌途径，是人的愿望的迂回满足。
Page 21
弗洛伊德认为，“梦的工作”通过凝缩、置换、 视像化和再修饰才把原来杂乱无章的东西加工整 合为梦境，这就是梦者能回忆起来的显梦。
显梦的背后是隐梦，隐梦的思想，梦者是不知道 的，要经过治疗者的分析和解释才能理解。把显 梦的重重化妆层层揭开，由显像寻求其隐意。
其后的会谈中，遇到对他热情的中年男子会很紧张。谈到 关键总是转移话题。
随后的自由联想中，说出了童年时“我和叔叔的经历”。 后来的时间里，两次她都借故没有来，再次咨询的时候，
面对治疗者（中年男性）很紧张。
Page 20
梦的解析
弗洛伊德在给病人治疗的过程中发现：梦的内容 与被压抑的潜意识幻想之间有着某种联系。他认 为睡眠时的自我控制力减弱，潜意识中的欲望趁 机向外表现。但精神仍处於一定的自我防御状态， 所以这些欲望必须通过化妆变形才能进入意识变 为梦境。
移情性阻抗 新近获益性阻抗
反复冲突性阻抗 超我阻抗
Page 19
阻抗的案例分析
某女青年，举止优雅，神情中却带有淡淡的忧伤。自己常 常无故的紧张，不管在哪里，这种情形已经持续了好几年， 最初怎么得病的，自己也想不起来了。
初步会谈中，虽急切的要求治疗，却一直掩饰自己的病情， 无法让治疗者了解病情。家庭情况作简单的介绍~
Page 5
治疗对象
Page 6
《精神分析指南》
患有神经症障碍、 有心理学头脑 能够体察自己的情感 能够运用理解而使症状缓解 有环境支持 良好的医患配对 成人为主要治疗对象
Page 7
治疗时间
传统：一般需要二三年，甚至更长的时 间，每周一次至几次会谈，每次50分 钟。
分为5个阶段
（一）评估阶段
两周的评估 即实验性分析阶段
目的： 1.排除不适合做精神分 析的来访者 2.加深对其了解 3.来访者接受治疗的过 程
来访者发病的原因 生活史 既往生活中的重要人物 最初的记忆 经常出现的和近期的梦 对考察来访者的理解力先前治疗 及治疗者的体验 观察来访者如何与治疗者建立关 系 尝试性解释
古 典 精 神 分 析
治当 疗代
心 理 分 析
改 变
人格结构体系的本我、 自我、超我动态平衡
人
矫正人格特质
格
一些迷糊的概念，生活
的具体细节
缓
解
改变现实的心理适应方 式
症
状 人格的成熟与完善
Page 4
治疗结构
1.面谈室的大小、布置与安静程度 2.面谈的次数与时间 3.治疗费用 4.治疗者和来访者的位置 5.决定面谈的时间与地点 6.面谈基本规则的传达 7.治疗者的态度
案例：P56一位女士的梦
Page 22
移情
精神分析是让个体重新体验过去的生活。过去的 情感和冲突从潜意识的深处浮现出来，实际上出 现了情感回归。当来访者重新体验这些情感时， 会出现依恋于治疗者的倾向。
移情的产生是和精神分析的治疗安排以及治疗者 的态度密切相关的。
Page 16
其实，自由联想只是相对而言，压抑和抵抗的力 量也起作用。来访者潜意识里的冲突阻碍思想、 感情的自由表达。
这就需要治疗者向来访者及时告知：只有积极配 合治疗、克服压抑和抵抗，治疗才能取得成效。
在进行操作的时候，治疗者要运用阻抗分析技术 分解阻抗。
还要学会对来访者的一些画过妆的潜意识材料， 剥去伪装，找出材料的真意。
当代：6-18个月，会谈每周一次
Page 8
治疗的基本原则
自由联想 禁欲规则
Page 9
治疗者的基本要求
医学基础和临床实践经验，尤其是精神病 学和临床心理学的知识和技能。
弗洛伊德及其后来有关精神分析的理论及 技术方法
经过一定的精神分析特殊训练以及临床实 验。
Page 10
二、治疗的实施过程
揭示他的潜意识欲望和潜意识冲突，使来访者了 解症状的隐意，获得并加深理解和领悟。 对阻抗的克服也是修通工作的任务之一。 第四阶段 结束阶段 潜意识冲突已经修通，治疗者要确定一个结束的 日期
Page 13
三、治疗的方法和技术
1.自由联想 2.阻抗分析 3.梦的解析 4.移情 5.反移情 6.解释
Page 11
4个治疗阶段
第一阶段 治疗者只处理来访者所陈述内容的一些表
面问题，不深挖更多的潜意识材料。 第二阶段 移情的出现及其解释。 实质是来访者对过去生活中的重要人物如
父母的情感和反应方式在治疗者身上的投 射。
Page 12
第三阶段 修通阶段 运用自由联想、解释为主的各种技术，向来访者
Page 15
古典精神分析：治疗者除了要求来访者进 行自由联想以开外放，式自不由附联加想任何别的指示。 这种探寻如同大海捞针、常常漫无边际、 一无所获。
现代精神分析中，我们多借鉴自由联想的 原理，采用“指定联想”的方式进行联想。 针对性较强半，开可放节式约自探由寻联的想 时间。但另一 方面可能遗漏重要的信息。需要踩点到位。
精神分析的治疗方法及案例分析
李海迪
一、精神分析的治疗原理及特点
基本原理 治疗目标 治疗结构 治疗对象 治疗时间 治疗的基本原则 治疗者的基本要求
Page 2
基本原理
潜意识中未解决的心理冲突，是日后发病的根源。
潜意识的童 年创伤挖掘 出来
成为 意识
治疗者启发、 分析、解释
Page 3
治疗目标
Page 14
自由联想
1895年弗洛伊德创造，称之为“到达潜意识王国 的康庄大道”。
基本要求：让来访者集中注意于头脑“流出”的 任何念头、意向或思想，不用意识指导思维，不 对出现的东西进行任何评价，随时说出这些意念。
基本原理：精神决定论。“所有联想都是被预先 决定的，而又是随意的。”任何东西都不是无缘 无故的，都有一定的因果关系。
阻Fra Baidu bibliotek分析
在自由联想到过程中，弗洛伊德发现来访 者的联想并不“自由”，总是有意无意的 回避敏感话题，使治疗重心偏移，他把这 种现象称为“阻抗”。
有意识的阻抗 阻 抗
潜意识的阻抗
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阻抗的表现形式有很多种，并且会一直贯穿于治疗的整个 过程。
潜抑性阻抗
阻抗产生的根源
弗洛伊德认为:梦是有意义的精神现象，是通往潜 意识的王牌途径，是人的愿望的迂回满足。
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弗洛伊德认为，“梦的工作”通过凝缩、置换、 视像化和再修饰才把原来杂乱无章的东西加工整 合为梦境，这就是梦者能回忆起来的显梦。
显梦的背后是隐梦，隐梦的思想，梦者是不知道 的，要经过治疗者的分析和解释才能理解。把显 梦的重重化妆层层揭开，由显像寻求其隐意。
其后的会谈中，遇到对他热情的中年男子会很紧张。谈到 关键总是转移话题。
随后的自由联想中，说出了童年时“我和叔叔的经历”。 后来的时间里，两次她都借故没有来，再次咨询的时候，
面对治疗者（中年男性）很紧张。
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梦的解析
弗洛伊德在给病人治疗的过程中发现：梦的内容 与被压抑的潜意识幻想之间有着某种联系。他认 为睡眠时的自我控制力减弱，潜意识中的欲望趁 机向外表现。但精神仍处於一定的自我防御状态， 所以这些欲望必须通过化妆变形才能进入意识变 为梦境。
移情性阻抗 新近获益性阻抗
反复冲突性阻抗 超我阻抗
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阻抗的案例分析
某女青年，举止优雅，神情中却带有淡淡的忧伤。自己常 常无故的紧张，不管在哪里，这种情形已经持续了好几年， 最初怎么得病的，自己也想不起来了。
初步会谈中，虽急切的要求治疗，却一直掩饰自己的病情， 无法让治疗者了解病情。家庭情况作简单的介绍~
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治疗对象
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《精神分析指南》
患有神经症障碍、 有心理学头脑 能够体察自己的情感 能够运用理解而使症状缓解 有环境支持 良好的医患配对 成人为主要治疗对象
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治疗时间
传统：一般需要二三年，甚至更长的时 间，每周一次至几次会谈，每次50分 钟。
分为5个阶段
（一）评估阶段
两周的评估 即实验性分析阶段
目的： 1.排除不适合做精神分 析的来访者 2.加深对其了解 3.来访者接受治疗的过 程
来访者发病的原因 生活史 既往生活中的重要人物 最初的记忆 经常出现的和近期的梦 对考察来访者的理解力先前治疗 及治疗者的体验 观察来访者如何与治疗者建立关 系 尝试性解释
古 典 精 神 分 析
治当 疗代
心 理 分 析
改 变
人格结构体系的本我、 自我、超我动态平衡
人
矫正人格特质
格
一些迷糊的概念，生活
的具体细节
缓
解
改变现实的心理适应方 式
症
状 人格的成熟与完善
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治疗结构
1.面谈室的大小、布置与安静程度 2.面谈的次数与时间 3.治疗费用 4.治疗者和来访者的位置 5.决定面谈的时间与地点 6.面谈基本规则的传达 7.治疗者的态度
案例：P56一位女士的梦
Page 22
移情
精神分析是让个体重新体验过去的生活。过去的 情感和冲突从潜意识的深处浮现出来，实际上出 现了情感回归。当来访者重新体验这些情感时， 会出现依恋于治疗者的倾向。
移情的产生是和精神分析的治疗安排以及治疗者 的态度密切相关的。
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其实，自由联想只是相对而言，压抑和抵抗的力 量也起作用。来访者潜意识里的冲突阻碍思想、 感情的自由表达。
这就需要治疗者向来访者及时告知：只有积极配 合治疗、克服压抑和抵抗，治疗才能取得成效。
在进行操作的时候，治疗者要运用阻抗分析技术 分解阻抗。
还要学会对来访者的一些画过妆的潜意识材料， 剥去伪装，找出材料的真意。
当代：6-18个月，会谈每周一次
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治疗的基本原则
自由联想 禁欲规则
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治疗者的基本要求
医学基础和临床实践经验，尤其是精神病 学和临床心理学的知识和技能。
弗洛伊德及其后来有关精神分析的理论及 技术方法
经过一定的精神分析特殊训练以及临床实 验。
Page 10
二、治疗的实施过程
揭示他的潜意识欲望和潜意识冲突，使来访者了 解症状的隐意，获得并加深理解和领悟。 对阻抗的克服也是修通工作的任务之一。 第四阶段 结束阶段 潜意识冲突已经修通，治疗者要确定一个结束的 日期
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三、治疗的方法和技术
1.自由联想 2.阻抗分析 3.梦的解析 4.移情 5.反移情 6.解释
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4个治疗阶段
第一阶段 治疗者只处理来访者所陈述内容的一些表
面问题，不深挖更多的潜意识材料。 第二阶段 移情的出现及其解释。 实质是来访者对过去生活中的重要人物如
父母的情感和反应方式在治疗者身上的投 射。
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第三阶段 修通阶段 运用自由联想、解释为主的各种技术，向来访者
Page 15
古典精神分析：治疗者除了要求来访者进 行自由联想以开外放，式自不由附联加想任何别的指示。 这种探寻如同大海捞针、常常漫无边际、 一无所获。
现代精神分析中，我们多借鉴自由联想的 原理，采用“指定联想”的方式进行联想。 针对性较强半，开可放节式约自探由寻联的想 时间。但另一 方面可能遗漏重要的信息。需要踩点到位。
精神分析的治疗方法及案例分析
李海迪
一、精神分析的治疗原理及特点
基本原理 治疗目标 治疗结构 治疗对象 治疗时间 治疗的基本原则 治疗者的基本要求
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基本原理
潜意识中未解决的心理冲突，是日后发病的根源。
潜意识的童 年创伤挖掘 出来
成为 意识
治疗者启发、 分析、解释
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治疗目标
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自由联想
1895年弗洛伊德创造，称之为“到达潜意识王国 的康庄大道”。
基本要求：让来访者集中注意于头脑“流出”的 任何念头、意向或思想，不用意识指导思维，不 对出现的东西进行任何评价，随时说出这些意念。
基本原理：精神决定论。“所有联想都是被预先 决定的，而又是随意的。”任何东西都不是无缘 无故的，都有一定的因果关系。