腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠癌的疗效研究

腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠癌的疗效研究

发表时间：2015-11-13T11:16:40.443Z 来源：《健康世界》2015年9期供稿作者：武永胜李得溪赵海平李得溪（通讯作者）

[导读] 内蒙古医科大学附属人民医院腹部外科腹腔镜联合结肠镜在结直肠癌患者中的治疗效果非常显著，是一种有效的治疗方式。

内蒙古医科大学附属人民医院腹部外科

摘要：目的：对腹腔镜联合结肠镜在结直肠癌患者中的治疗效果进行调查。方法：选择我院我院2012年9月-2014年9月间56例直结肠癌患者，将所有患者分为两组，实验组患者采用腹腔镜进行治疗，对照组患者采用腹腔镜联合结肠镜进行治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果：实验组患者手术时间要明显高于对照组，两组比较P＜0.05；实验组患者术中出血量明显少于对照组，引流管滞留时间以及住院时间均要明显少于对照组，两组比较，P＜0.05。实验组有1例吻合口瘘和1例切口感染病例，并发症发生率为7.1%；对照组有1例吻合口瘘、1例肠梗阻病例，并发症发生率为7.1%，两组患者比较无明显差异，P＞0.05。结论：腹腔镜联合结肠镜在结直肠癌患者中的治疗效果非常显著，是一种有效的治疗方式。

关键词：腹腔镜；结直肠癌；结肠镜

结直肠癌是常见的消化道疾病，对患者的健康有着严重的威胁。本病在临床中多采用手术进行治疗，腹腔镜和结肠镜两者都是常见的消化道疾病治疗方式，在结肠癌、直肠癌中的使用率非常高。我院在2012年9月-2014年9月间对腹腔镜联合结肠镜在结直肠癌患者中的治疗效果进行调查，现将结果进行汇报。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年9月-2014年9月间56例直结肠癌患者，将所有患者分为两组，每组28例，实验组患者采用腹腔镜进行治疗，对照组患者采用腹腔镜联合结肠镜进行治疗。实验组患者平均年龄为（42.5±11.2）岁，男性16例，女性12例，患者平均病程为（1.3±0.7）年，高分化腺癌10例，中分化腺癌13例，低分化腺癌5例；对照组患者平均年龄为（42.9±11.5）岁，男性17例，女性11例，患者平均病程为（1.2±0.5）年，高分化腺癌11例，中分化腺癌12例，低分化腺癌5例，两组患者一般情况比较无明显差异，P＞0.05。

1.2治疗方法

两组患者术前均进行常规准备和肠道准备，对照组患者采用腹腔镜进行治疗，实验组患者采用腹腔镜联合结肠镜手术治疗。患者截石位，在全麻下进行手术。术前对患者肿瘤具体位置进行判断，将腹腔镜置入，调整摄像头，探查患者腹腔内部情况。研究组患者术中联合结肠镜进行检查。将结肠镜通过患者肛门置入腹腔中，探查到肿瘤后调亮光源亮度，确定肿瘤位置，根据肿瘤位置来选择合适的治疗方式。

1.3效果观察

对两组患者术中出血量、手术时间、引流管滞留时间以及患者住院时间进行调查，并对两组患者的并发症发生率进行比较。

1.4数据统计

文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验；计量资料采用±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术状况比较：实验组患者手术时间要明显高于对照组，两组比较P＜0.05；实验组患者术中出血量要明显少于对照组，引流管滞留时间以及住院时间均要明显少于对照组，两组比较P＜0.05（详见表1）。

表1 两组患者手术状况

2.2两组患者术后并发症发生情况：实验组有1例吻合口瘘和1例切口感染病例，并发症发生率为7.1%；对照组有1例吻合口瘘、1例肠梗阻病例，并发症发生率为7.1%，两组患者比较无明显差异，P＞0.05（详见表2）。

表2两组患者术后并发症发生情况

3.讨论

腹腔镜在直结肠癌患者的治疗中具有非常显著的效果，且安全性非常高，能够迅速帮助患者恢复健康。但其在治疗过程中也存在一定的弊端，腹腔镜手术触觉性较差，无法对小肿瘤进行定位，若患者肿瘤较大，且肠腔较为狭窄，则无法进行准确查看[1]。而结肠镜则能够对肠腺瘤和息肉进行查看并进行治疗，但结肠镜在治疗的过程中存在一定的操作难度，患者术后容易并发出血、穿孔等并发症，因此将两种治疗方式进行结合能够达到取长补短的作用，改善患者的治疗情况[2-3]。

在我院的调查结果中显示：实验组患者手术时间要明显高于对照组，两组比较P＜0.05；实验组患者术中出血量要明显少于对照组，引流管滞留时间以及住院时间均要明显少于对照组，两组比较P＜0.05。我们认为，在手术过程中同时使用两种方式进行治疗会增加操作的复杂性，进而导致手术时间增加，但手术时间的增加并不会增加患者术中出血量，相反会由于治疗更精准而减少不必要出血情况发生，同

时减少患者住院时间[4]。在腹腔镜联合结肠镜治疗过程中医师要严格遵循无菌操作原则，在切除肿瘤的时候可在肿瘤边缘3-5cm处进行切除，但在切除恶性肿瘤时则要严格按照治疗原则进行操作[5]。当肠镜进入肝曲、结肠脾曲及乙状结肠时，应以其反向作用暴露术野，以降低锐性分离难度，同时减少脏器功能副损伤的发生。

总的来说，腹腔镜联合结肠镜能够对结直肠癌患者进行有效治疗，改善患者病情，且其安全性非常高，是一种安全有效的治疗方式。参考文献：

[1]李楚州，陈海虹，邹远航，严江.腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤36例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，11：1647-1648.

[2]何智明，肖虹.腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤56例疗效观察[J].重庆医学，2013，22：2584-2585.

[3]叶俊文，王辉，谭淑云，康亮，蔡永华，黄美近.腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠良恶性肿瘤48例体会[J].结直肠肛门外科，2013，03：149-151.

[4]朱代亮，王子卫.结肠镜、腹腔镜联合治疗结直肠息肉的研究进展[J].医学综述，2012，10：1584-1586.

[5]陈德伦，黄世锋.腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠息肉的临床研究[J].结直肠肛门外科，2012，04：247-248.