现代护理质量管理工具及应用PPT课件

孙一 钱二 ……
腹腔引流管处感染 气管插管意外拔出 ……
李林 马丽 ……
外科处理 紧急处理并复位插管 ……
查检表——不良事件记录
7
×
时间
病人
负性事件名称
负责人
பைடு நூலகம்
后果
…
× ……
…… ……
医
院 2011.3.2;11:10 张三 跌倒（床边）
…… 马丽
…… 病人无碍；家属投诉
护 2011.3.7; 14:24 王五 腹腔引流管意外拔出 李林 引流管复位
53
历时15天，统计得出抢
4
救室2患者入院交接1 规范 43
的人次：80.33次/百人
9
5
4
142
累计百分比 41.55%
60.56%
78.17%
87.32%
93.66%
97.18%
100.00% 100.00%
11.4‰
64
4.7%
363
8.3‰
99
3.0%
117
8.6‰
48
2.1%
144
0
62
0
尿 管
胃 管
率
率
UEX (‰) UEX (‰)
ppt课件
控制图
12
不 良 事 件 甲
不 良 事 件 丙
ppt课件
不 良 事 件 乙
月
月
不 良 事 件 丁
月
月
案例：WHO推介的外科安全查检表
13
ppt课件
14
7票
的意外拔管
高位导管留置部位感染 参与人充分讨论，相互启 4票 发、“脑力激荡”
肠内营养造成腹泻
2票
病人意外跌倒 ……
1票 …… …… ……
ppt课件
4
头脑风暴
备选问题
重要性 紧迫性 可行性 表决
高危导管可留置时间内
7票
的意外拔管
高位导管留置部位感染 参与人充分讨论，相互启 4票 发、“脑力激荡”
ppt课件
某院抢救室病人入院交接不规范查检资料的统计结果
20
项目 交接内容 病情评估 电话确认 资料准备 物品准备 交接单填 交接单未 不完整 不正确 不准确 不完整 不齐全 写不完整 存档
百人次
1
16
10
10
6
2
1
1
总计
46
2
25
8
9
4
3
18
9
6
3
累计件数
59
27
25
13
3
查检2300位入院患2 者，
原因分析：“流程图+查检表+柏拉图+鱼骨图”组合应用
18
收到住院证
与病房电话确认 准备材料
某院抢救室病 人入院流程图
一般患者： 填写一般患者转运单
评估病人病情
危重患者： 填写危重患者转运单
准备转运物品，选择转运工具
到达病房：床边病房护士口头交接
病房护士在转运单上签字
转运单带回抢救室放
ppt课件
入留抢病例存档
0
0
ABCDE
……ppt课件
不良事件类型
16
ppt课件
案例延伸：WHO推介的外科安全查检表的开发过程
手
麻
术
醉
部
意
位
外
错
误
器
切
械
口
遗
感
漏
染
案例延伸：WHO推介的外科安全查检表的开发过程
17
负重
验
推
性点要对证
广
事问因策及标至
件题分选效准更
的的析择果化大
记识
确
范
录别
认
围
查检表 柏拉图 要因图
ppt课件
肠内营养造成腹泻
2票
病人意外跌倒 ……
1票 …… …… ……
ppt课件
5
延伸
赋值评分
备选问题
重要性 紧迫性 可行性 合计
高危导管可留置时间内 4.0
3.6
4.0 11.6
的意外拔管
高位导管留置部位感染 3.5
3.9
3.2 10.6
肠内营养造成腹泻
3.3 2.8 2.4 8.5
病人意外跌倒 ……
4.2 2.5 4.1 10.8 …… …… ……
案例：某医院综合ICU置管管理的信息采集
10
ppt课件
案例（续）：某医院综合ICU四种管路UEX发生率及持续监控
11
管道名称
胃管 尿管 深静脉置管 气管插管
UEX 例数
3
3
1
0
2015年2月
当月导管 UEX发生率
当月导管 UEX发生率
留置日数 （例数/留置日数） 置管例数 （例数/置管例数）
263
ppt课件
案例延伸：WHO推介的外科安全查检表的开发过程
15
外科负性事件记录表
数量
%
时间
外科负性事件
75
100
2005.1.5 切口感染
2005.1.12 术中大出血
60
80
2005.1.21 麻醉药剂量不足
……
……
45
60
半年计数统计
AE类型
数量 比例
30
40
麻醉意外
手术位置错误
15
20
器械遗漏 切口感染
件 2011.4.8;12:45 记 录 2011.4.12;7:05 表 …… ppt课件
孙一 钱二 ……
腹腔引流管处感染 气管插管意外拔出 ……
李林 马丽 ……
外科处理 紧急处理并复位插管 ……
8
查检表的应用——不良事件记录
ppt课件
9 控制图
负性问题的数量 或发生率
ppt课件
预警线，通常是标准差的倍数 负性问题的监测 时间（周、月）
查检表
19
某院抢救室病人入院交接不规范的查检表
日期
姓名
电话确认 资料准备 病情评 准确 完整 估正确
转运单 填完整
物品准 交接内 交接单 备齐全 容完整 存档
基于“流程图”设计的查检项目
在流程图的指引下，查检的 各个类别之间没有交叉
备注：已交接的内容打“√”，未交接的内容打“×”，交接不全原因请根据交接情况打“√”
现代护理质量管理工具及其应用
北京大学公共卫生学院
1
简伟研
2016.5·北京
ppt课件
2
管理过程和常见的质控工具
发现问题
头脑风暴、查检表、控制图
分析原因
流程图+查检表+柏拉图、鱼骨图、层别法
调整改善
ppt课件
PDCA、层别法、控制图
3
头脑风暴
备选问题
重要性 紧迫性 可行性 表决
高危导管可留置时间内
理 2011.3.10; 3:05 赵六 肠内营养造成腹泻 张欢
相 2011.3.10; 5:14 李四 深静脉置管意外拔出 马丽 关
负 ……
…… ……
……
性 2011.4.1;10:05 钱二 胸腔引流管处感染 刘倩
调整医嘱 重返手术室 …… 外科处理
事 2011.4.5;21:15 史七 动脉留置针意外拔出 马丽 留置针复位
相 2011.3.10; 5:14 李四 深静脉置管意外拔出 马丽 关
负 ……
…… ……
……
性 2011.4.1;10:05 钱二 胸腔引流管处感染 刘倩
调整医嘱 重返手术室 …… 外科处理
事 2011.4.5;21:15 史七 动脉留置针意外拔出 马丽 留置针复位
件 2011.4.8;12:45 记 录 2011.4.12;7:05 表 …… ppt课件
ppt课件
查检表——不良事件记录
6
×
时间
病人
负性事件名称
负责人
后果
…
× ……
…… ……
医
院 2011.3.2;11:10 张三 跌倒（床边）
…… 马丽
…… 病人无碍；家属投诉
护 2011.3.7; 14:24 王五 腹腔引流管意外拔出 李林 引流管复位
理 2011.3.10; 3:05 赵六 肠内营养造成腹泻 张欢