对17例医源性膀胱输尿管损伤患者的护理
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２３ 术后并 发症的护理
气体可不做处理待自行吸收； 若气肿明显， 可协助患者取半卧，， 立 并给予低 流量吸氧， 可逐渐缓解。 术后发热较常见， 多为低热， 无需特殊处理， 若体温 ≥３ ．＂ ８５ Ｃ应通 知 医生给予 相 应处理 。 ２ ． 腹 痛 、 胀 腹 胀 多 由气 腹或 麻醉 性镇 痛剂 引 起 ， 过下 床活 动 ．３ ３ 腹 通 可缓解， 也可遵医嘱肌肉注射新斯的明减轻腹胀 。 术后腹痛常因气腹后腹 膜牵扯形成张力刺激导致， 腹中残留的ｃ 又可刺激腹膜引起广泛腹痛 Ｏ２ ， 指导患者精神放松， 转移注意力， 以减轻疼痛 ， 必要时予以止痛剂。 ２ ． 肩背痛 手术完毕若气体未放干净， ．４ ３ 残留于体内的Ｃ ， Ｏ可导致患者 肩背疼痛， 可鼓励患者多翻身， 早活动 ， 协助患者局部热敷或按摩， 有助于 症状 的缓 解 。
２ １ ，（）１９ １０ ０ １５４：４－ ． ５
【】 匡玲． ２ 妇科腹腔镜手术前后的护理与思考【 ． Ｊ 中国医药导报．０ ９６ 】 ２０ 。
（０：２－１９ １）１８ ． ２
２３１ 穿刺 孔 出血 穿 刺鞘拔 出后失去压 追可引起 穿刺孔 出血 ， ．． 多发生于
４ ８ ０
阿托 品０５ 。 ．ｍｇ
２２ 术后护 理 ． ．
《 求医问 ） 药 半月刊Ｓ ｅ Ｍ ｅ ｉ ｌ ｄ ｓ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年第 １ ｅｋ ｄｃ Ａｎ Ａ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ａ ｉ Ｏ卷 第 ５ 期
等， 如敷料有渗血， 应立即协助医生更换敷料， 必要时局部用沙袋压迫或缝
应鼓励患者每天饮水 ， 饮水量不少于３０ｍｌ ００ 。 ３４ 引流管护理 术后引流管的护理是手术成功的关键。 ． 我们注重强化管道 护理 的重要性 ， 不同颜色标 签贴于管道 末端 ， 采用 以示区分 ， 善固定 ， 持 妥 保
输 尿管位 于腹 膜后 ， 由于其特殊 的解剖特点 ， 一般很少 出现损伤 。 大多 数 输尿 管损 伤都 是医源 性损伤 。 随着妇 产科手 术的普 及 ， 内手术 的开展 ， 腔 医源性 膀胱 输尿 管损 伤的几率 呈上升 趋 “在妇 科手 术 中， 胱、 。 膀 输尿管 损伤 的发生率 为０ １０一１０ｏ２ ２０ 年１ ～２ １年 １月 ， 院泌 尿外科 ．５ ． ／ １ ０９ 月 ０，。 ［ ０１ ０ 本 成功 护理 ｌ例医源性 输 尿管损 伤患者 ， 将护理 体会 介绍如 下 ： ７ 现 １ 临 床 资料 本组 共 ｌ例患 者 ， 中 ， 性 ｌ例， ７ 其 女 ５ 男性 ２ 年 龄在２ －６ 岁之 间 ， 例； ７ ８ 平 均４岁 。 伤原因 ： ５ 损 妇产科手 术所致 １例 ， ０６ 其 中， ２ 占７ ．％， 子宫切 除１例 ， ０ 卵 巢囊 肿摘 除术２ ， 通外科 手术 中结 肠癌与 输尿 管上 、 例普 中段 粘连 所致各 ｌ
合止 血 ２ ． 皮 下气肿 及发热 残 留的 ｃ ， 起皮下气 肿 ， 出现此症状 ， ．２ ３ ０能引 若 少量
２２１ 常规护理 术毕返 回病房， １ 按全麻术后常规护理， 去枕平卧 ， 头偏 向一侧， 避免呕吐物误吸， 了解患者术中出血、 尿量 及用药情况， 帮助患者 翻身， 持续低流量吸氧２１保持呼吸道通畅， ｌ ， 必要时吸痰及雾化吸人 ； 术后 每 隔３ｍｉ￣， １ ０ ｎ ， 次生命 体 征及血氧 饱和度直 至平 稳 ； 察 术后连 测体 温３ ， 天 ４ 次／ 至体温正常。 天， 护理人员应经常巡视病房， 多与患者沟通。 ２ ． 饮食护理 术后胁 可进流质饮 食 ， 量多餐 ， 门未排 气前 勿食糖 、 ．２ ２ 少 肛 乳及豆类等易产气食物， 排气后可进高蛋 白、 高热量及富含维生素半流质 饮食。天后改为普食。 ３ ２ ． 管道护 理 密切 观察 引流 管 及尿 管是 否 固定通 畅 ， 免受压 及扭 ．３ ２ 避 曲， 注意引流液的量、 颜色及陛质， 引流部位是否渗液、 渗血， 协助患者取侧 卧位， 以利引流液顺利引出； 尿袋及引流袋应低于耻骨联合， 以防尿液及引 流液反流， 及时更换引流袋 。 术后２ｈ ｐ ４ ￣可拔除尿管。 ２２ 伤 口护理 术后 ２ｈ ．． ４ ４ 内严 密观察 穿刺 口敷料 是否有 渗血 及渗液 ， 如 有异常及时报告医生对症处理 ， 保持穿刺点敷料清洁干燥 ， 更换伤 口敷贴 时观 察穿刺 口愈 合情 况 。 ２２ 疼痛护理 术后２ｈ ．． ５ ４ 内患者均会有不同程度的疼痛 ， 通过心理护理 或 采取 舒适体位 可缓 解疼痛 ， 要时遵 医嘱 使用镇 痛药 。 必 ２２ 早期下床活动 术后６ 内鼓励其床上活动， ．． ６ ｈ 井为患者按摩四肢 。 术 后第２ 天可鼓励患者下床活动 ， 可防止血栓形成及肠粘连的发生。
术后２ｈ 要密切观察术后穿刺孔覆盖敷料有无渗血以及伤口有无疼痛 ４ 内，
对１ Байду номын сангаас源性膀 胱输尿 管损伤 患者 的护理 ７例
周艳 琼 雷 花
四川 成都 ６０ ７ ） １ ０ ２ （ 四川省医学科学 院省 人民医院
【 中图分类号 】 ７ ． Ｒ４ ３６ 【 献标识码 】Ｂ 文
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２） ５ ０ ０ — ２ １７— ５３ ２ １ ０— ４８ ０ 痊愈， 让他们对治疗充满信心， 配合手术。 ３ 体住 —般取瘘 高于尿液面的体位， ． ２ Ｌ 尤其是妇科手术误伤后的女睦患 者， 术后取半 卧使 ， 利于 观察尿 液有无从 阴道 流出 。 有 ３ 鼓励 患者 多饮 水 由于漏尿 ， ． ３ 患者往往 自己限制饮 水量 ， 甚至不饮水 ， 造
３ 体会
腹腔镜技术在妇科领域的应用日趋广泛， 为了适应新技术的需要 ， 我
们 临床护 理人 员也要 不断 更新理 念 ， 以解 决患者 需 求为 目标 ， 动 为患者 主 提供 优质护理 ， 加强妇科 腹腔镜 手术 围手术期 的护理是 手术成功的重 要保
证。
参考文 献
【】 方荣荣． １ 腹腔镜下子官肌瘤切除术前与术后护理体会【 ． Ｊ 黑龙江医药， 】
气体可不做处理待自行吸收； 若气肿明显， 可协助患者取半卧，， 立 并给予低 流量吸氧， 可逐渐缓解。 术后发热较常见， 多为低热， 无需特殊处理， 若体温 ≥３ ．＂ ８５ Ｃ应通 知 医生给予 相 应处理 。 ２ ． 腹 痛 、 胀 腹 胀 多 由气 腹或 麻醉 性镇 痛剂 引 起 ， 过下 床活 动 ．３ ３ 腹 通 可缓解， 也可遵医嘱肌肉注射新斯的明减轻腹胀 。 术后腹痛常因气腹后腹 膜牵扯形成张力刺激导致， 腹中残留的ｃ 又可刺激腹膜引起广泛腹痛 Ｏ２ ， 指导患者精神放松， 转移注意力， 以减轻疼痛 ， 必要时予以止痛剂。 ２ ． 肩背痛 手术完毕若气体未放干净， ．４ ３ 残留于体内的Ｃ ， Ｏ可导致患者 肩背疼痛， 可鼓励患者多翻身， 早活动 ， 协助患者局部热敷或按摩， 有助于 症状 的缓 解 。
２ １ ，（）１９ １０ ０ １５４：４－ ． ５
【】 匡玲． ２ 妇科腹腔镜手术前后的护理与思考【 ． Ｊ 中国医药导报．０ ９６ 】 ２０ 。
（０：２－１９ １）１８ ． ２
２３１ 穿刺 孔 出血 穿 刺鞘拔 出后失去压 追可引起 穿刺孔 出血 ， ．． 多发生于
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２２ 术后护 理 ． ．
《 求医问 ） 药 半月刊Ｓ ｅ Ｍ ｅ ｉ ｌ ｄ ｓ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年第 １ ｅｋ ｄｃ Ａｎ Ａ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ａ ｉ Ｏ卷 第 ５ 期
等， 如敷料有渗血， 应立即协助医生更换敷料， 必要时局部用沙袋压迫或缝
应鼓励患者每天饮水 ， 饮水量不少于３０ｍｌ ００ 。 ３４ 引流管护理 术后引流管的护理是手术成功的关键。 ． 我们注重强化管道 护理 的重要性 ， 不同颜色标 签贴于管道 末端 ， 采用 以示区分 ， 善固定 ， 持 妥 保
输 尿管位 于腹 膜后 ， 由于其特殊 的解剖特点 ， 一般很少 出现损伤 。 大多 数 输尿 管损 伤都 是医源 性损伤 。 随着妇 产科手 术的普 及 ， 内手术 的开展 ， 腔 医源性 膀胱 输尿 管损 伤的几率 呈上升 趋 “在妇 科手 术 中， 胱、 。 膀 输尿管 损伤 的发生率 为０ １０一１０ｏ２ ２０ 年１ ～２ １年 １月 ， 院泌 尿外科 ．５ ． ／ １ ０９ 月 ０，。 ［ ０１ ０ 本 成功 护理 ｌ例医源性 输 尿管损 伤患者 ， 将护理 体会 介绍如 下 ： ７ 现 １ 临 床 资料 本组 共 ｌ例患 者 ， 中 ， 性 ｌ例， ７ 其 女 ５ 男性 ２ 年 龄在２ －６ 岁之 间 ， 例； ７ ８ 平 均４岁 。 伤原因 ： ５ 损 妇产科手 术所致 １例 ， ０６ 其 中， ２ 占７ ．％， 子宫切 除１例 ， ０ 卵 巢囊 肿摘 除术２ ， 通外科 手术 中结 肠癌与 输尿 管上 、 例普 中段 粘连 所致各 ｌ
合止 血 ２ ． 皮 下气肿 及发热 残 留的 ｃ ， 起皮下气 肿 ， 出现此症状 ， ．２ ３ ０能引 若 少量
２２１ 常规护理 术毕返 回病房， １ 按全麻术后常规护理， 去枕平卧 ， 头偏 向一侧， 避免呕吐物误吸， 了解患者术中出血、 尿量 及用药情况， 帮助患者 翻身， 持续低流量吸氧２１保持呼吸道通畅， ｌ ， 必要时吸痰及雾化吸人 ； 术后 每 隔３ｍｉ￣， １ ０ ｎ ， 次生命 体 征及血氧 饱和度直 至平 稳 ； 察 术后连 测体 温３ ， 天 ４ 次／ 至体温正常。 天， 护理人员应经常巡视病房， 多与患者沟通。 ２ ． 饮食护理 术后胁 可进流质饮 食 ， 量多餐 ， 门未排 气前 勿食糖 、 ．２ ２ 少 肛 乳及豆类等易产气食物， 排气后可进高蛋 白、 高热量及富含维生素半流质 饮食。天后改为普食。 ３ ２ ． 管道护 理 密切 观察 引流 管 及尿 管是 否 固定通 畅 ， 免受压 及扭 ．３ ２ 避 曲， 注意引流液的量、 颜色及陛质， 引流部位是否渗液、 渗血， 协助患者取侧 卧位， 以利引流液顺利引出； 尿袋及引流袋应低于耻骨联合， 以防尿液及引 流液反流， 及时更换引流袋 。 术后２ｈ ｐ ４ ￣可拔除尿管。 ２２ 伤 口护理 术后 ２ｈ ．． ４ ４ 内严 密观察 穿刺 口敷料 是否有 渗血 及渗液 ， 如 有异常及时报告医生对症处理 ， 保持穿刺点敷料清洁干燥 ， 更换伤 口敷贴 时观 察穿刺 口愈 合情 况 。 ２２ 疼痛护理 术后２ｈ ．． ５ ４ 内患者均会有不同程度的疼痛 ， 通过心理护理 或 采取 舒适体位 可缓 解疼痛 ， 要时遵 医嘱 使用镇 痛药 。 必 ２２ 早期下床活动 术后６ 内鼓励其床上活动， ．． ６ ｈ 井为患者按摩四肢 。 术 后第２ 天可鼓励患者下床活动 ， 可防止血栓形成及肠粘连的发生。
术后２ｈ 要密切观察术后穿刺孔覆盖敷料有无渗血以及伤口有无疼痛 ４ 内，
对１ Байду номын сангаас源性膀 胱输尿 管损伤 患者 的护理 ７例
周艳 琼 雷 花
四川 成都 ６０ ７ ） １ ０ ２ （ 四川省医学科学 院省 人民医院
【 中图分类号 】 ７ ． Ｒ４ ３６ 【 献标识码 】Ｂ 文
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２） ５ ０ ０ — ２ １７— ５３ ２ １ ０— ４８ ０ 痊愈， 让他们对治疗充满信心， 配合手术。 ３ 体住 —般取瘘 高于尿液面的体位， ． ２ Ｌ 尤其是妇科手术误伤后的女睦患 者， 术后取半 卧使 ， 利于 观察尿 液有无从 阴道 流出 。 有 ３ 鼓励 患者 多饮 水 由于漏尿 ， ． ３ 患者往往 自己限制饮 水量 ， 甚至不饮水 ， 造
３ 体会
腹腔镜技术在妇科领域的应用日趋广泛， 为了适应新技术的需要 ， 我
们 临床护 理人 员也要 不断 更新理 念 ， 以解 决患者 需 求为 目标 ， 动 为患者 主 提供 优质护理 ， 加强妇科 腹腔镜 手术 围手术期 的护理是 手术成功的重 要保
证。
参考文 献
【】 方荣荣． １ 腹腔镜下子官肌瘤切除术前与术后护理体会【 ． Ｊ 黑龙江医药， 】