脾脏疾病PPT课件

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四、鉴别诊断
脾囊性疾病
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2019/11/20
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二、临床症状
脾脏肿大和原发疾病的症状
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三、超声表现：
1、脾脏厚度及长径增大，包膜光滑完整，脾厚度： 男>4.0cm 女>3.5cm
2、脾内回声： 充血性脾肿大——均匀弱回声
3、脾厚度正常，但肋缘下可探及，亦为脾大
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脾破裂
一、病理概要
多为腹部钝性外伤所致，占腹部脏器闭合性损 伤的首位。 根据损伤程度和范围，脾破裂分三种类型： 1、真性破裂 破损累及包膜，发生不同程度的腹腔内出血。 。 2、中央型破裂 破裂发生在脾脏深部，包ห้องสมุดไป่ตู้完好，部分形
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正常脾脏图像 呈半月形，膈面为弧形，表面光滑整齐，脏面 中部内凹处是脾门，脾门处有动、静脉血管， 脾实质为均匀弱回声，回声低于肝脏。
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脾厚：正常值：男性＜４cm，女性<3.5cm。 脾脏长径 正常值8～12cm。
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弥漫性脾肿大
一、病理概要
弥漫性脾肿大除了个别原发性独立疾病外，多 为全身性疾病的一部分。 病因常见有：全身感 染、血液病、门脉高压、结缔组织病等。
成实质内血肿。 3、包膜下破裂 破裂发生在脾实质周缘部，包膜未破损，形
成包膜下血肿。 14
二、超声表现
1、真性破裂： 表现脾包膜回声中断，局部回声模糊， 或局限性无回声区，此为脾破裂直接证据。 严重破裂者脾脏失去正常轮廓，边界模糊不清，内 部回声杂乱。 无论破裂程度如何，均可在脾外或 腹腔内显示血性的无回声区。
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2、中央型破裂 轻症在脾实质内可见有回声强弱不 均，较局限。
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3、包膜下破裂 血肿多见于脾的膈面或外侧。脾被膜 光滑完整，被膜下有局限性无回声区，多呈月牙 状环抱脾实质，内可有细点状回声。
注： 除非合并其它脏器破裂，中央型和包膜下破裂， 脾外均无异常无回声区。
注：脾包膜下血肿和中央型破裂临床最为常见
脾脏疾病
广州中医药大学第三临床医学院 张素萍
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熟悉 1.正常脾脏的解剖和声像图 2.脾肿大的声像图 3.脾外伤的声像图
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一、解剖概要
脾位于左上腹腔内，上极在左腋中线相当于第9肋 高度，下极约在腋前线第十一肋骨，分脏面和 膈面，脏面中的脾门，是重要的超声检查标志。
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检查前准备： 不需特殊准备，以空腹为佳。