麻黄附子细辛汤加味治疗心动过缓3例
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医 药 科 技
汉中 技 ２１ 第４ 科 ０年 ０
麻 黄 附子 细 辛 汤 加 昧治 疗 心 动 过 缓 ３ 例
李鉴铭 黄胜 安 ！
【汉中市汉台区河东店镇中心卫生院 。陕西汉中 ７３ ０ ；２ １ ． ２０３ ． 汉中市汉台区七里中心卫生院 ， 陕西汉中 ７ ３０ １ 分以下 的疾病 。病 凶都为心阳闭塞 、心气 耗损 、气 虚而使心跳无 （ Ｊ 力所致。治疗原则 ：扶正祛邪 、益气温 养 、散寒活血。治疗用方 ：麻黄附子细辛加 味汤，服用３ 剂后得到 改善 ，服药９ 剂后诸症痊愈。 关键词 ：麻 黄附子细辛 汤 ；心动过缓 ；治疗验方
作 者简 介：李 鍪铭 ， 男，汉 台 区河 东店镇 中心 卫生 院 院长 、主 治 医师 ，主要 从事 临床 医 疗及 医院管理 工作 。 ６ — ２
一
地 质 科 技
内以发现 含金石 英脉６ ，一般宽 ｌ一 ０ｍ，局部膨 条 （ ２ｃ ）
汉巾 技 ２１ 第４ 科 ０年 ０
１ ４ Ｏ ，产状 ２ ５ ｚ６ 。 。健康村 Ⅳ号矿体 由 ． ×ｌ １ ３。 ４ Ｄ Ｔ （ 、Ｄ Ｂ ０ 两个 工程控制 。工程控 制走向长 Ｓ ＣＪ Ｓ Ｔ ６ ２ １ ． ｍ，矿体 平 均 宽 度 （ ９ ８ ） ｍ，矿 体 平 均 品位 ． ８ 特别是在测区东段大 阴沟发育 在辉绿岩脉体的破 度 ２ ５ ５ ． ×１ ＊ ６ ，产状２ ５ ／６ ｏ 。 ３。 ＿ ４ 碎带 内的含 金褐铁 矿 一 石英 脉 ，宽 ｌ一１ｍ，走 向 １ ２ ０’ ｓ４） ｃ ４ 成矿规律 长ｌｎ ｈ ，品位 １ ７ ５ ， ０ ，平均 品位３ ８ １ ． —． ８ ４ ８×１ ． ｘ０ 。 ６ 测 区金矿（ 体具有层控的特点 ，所有金矿 化） 产状２ ｌ ／６ 。。 ２】 ＿ ０ 。 黄铁 矿 化 中黄 铁 矿 品形 以立 方体 ，八面 体 为 （ ） 化 体均 产于早 古生 代辉绿 岩脉体 内中发育的构造 主 ，成细小的星 点状 均匀分布 ，但与金 矿化 关系密 破碎或碎 裂片理化蚀 变带 内 ，辉绿岩脉体 内中发育 切的是发育在岩 石细小裂隙面 上 ，呈 团粒状 集合体 的构造破 碎或碎裂 片理化带 为金 成矿提供了良好 的 的黄铁矿 。团粒状黄铁 矿发育部 位 ，带发育有 细小 导矿 、赋矿空间 ，是金成矿 的控 矿构造 。 在 金矿（ 体发育 的辉绿 岩脉体 的破 碎或碎 裂 化） 鳞片状 的绿泥石集合体 。 片理 化 带 内 ，均 发 育有 硅 化 、黄 铁矿 化 、绿 泥 石 ３ 矿体地质特征 通过地质勘察 认为 ，在 早古 生代辉绿岩脉 体内 化 、碳酸盐 化现象 。金矿化 与硅化 、黄铁矿化 、绿 泥石化有 密切关 系。辉绿 岩脉体 内的构造破 碎或 碎 发 育金 矿 体 ４ 。党 家 坪 ｌ 矿 体 由Ｄ Ｔ Ｏ 、 个 号 Ｓ Ｃ ６ Ｄ Ｔ ２ 、ＤＳ Ｃ ２ 三 个探 槽及 Ｄ Ｑ （ 号 １ ＳＣＯ Ｔ ２号 Ｓ Ｊ６ 个浅 井 裂的硅化 、黄铁矿化 、绿泥石化蚀变 带 ，在地表 氧 ） 化带 内表现 为强烈 的褐铁矿化和赤 铁矿化 ，使矿 石 ￣ Ｄ Ｐ ０号 平硐控 制 。工程 控制 走 向长度 １０ Ｕ ＳＤ２ ３ ｍ， 倾 向 深 度 ８） ，矿 体 平 均 宽 度 ｛ ｍ，品 位 ０ ９ 呈现强烈黄 褐色 ，拌有 赤红色斑点 和团块 ；石英细 （１ ｎ ｛ ． ８ ．＿ ３ ４ ８×１ ． ８ ０ ，平均 品位 】 １ （ 其 中 ＞１ ×ｌ ． ×ｌ １ ． Ｏ 的 脉或 网脉两 侧发育有棕 褐色铁锰质 条带 。强 烈的褐 ｏ 铁矿化和赤 铁矿化及棕 褐色铁锰质 条带 ，是测 区主 样 品有５ ，金含量分 别为 １ １ ０ 、１ ３Ｘ１～ 个 ． ×１ ． ０ 、 ９ ８ 要的直接找矿标志 。 Ｌ ９ （。 ． ×ｌ）、４ ８ ０ ；矿体产 状３２ ３ ×Ｉ 、３５ 厂 ９ （ ． ×１ ８ ０。
心动过缓 是指心率在６１ 分 以下 ，大多继 发于 无复发 。 【 次， 按 ：上例病 人 为正虚寒 凝不 太甚 ，长期骑摩 托 冠 心 病 、窦 性 心 动 过 缓 或 病 窦 综 合 症 （ 率 缓 慢 心 型） 等疾 病 。笔 者在 临 床 上采 用麻 黄 附 子细 辛 汤力Ｉ 车 ，寒邪未散 尽而久 留体 内 ，致伤 阳致血滞 ，血脉 Ｉ 味治疗 ，收到 良好 效果 。现 介绍如下 。 运 行不 畅 ，故 方用麻 黄附 子细辛 汤 。附块扶 阳温心 肾之 寒 ，细辛散阴之 寒 ，麻黄发散表寒 。散邪于 １ 病因病机 祖 国 医 学 认 为 ，心 主 血 脉 ，心 脏 及脉 搏 的 跳 表 。麻 黄与细 辛相伍 ，兼 治表 里之 寒邪 ，桂 枝温通 动 ，血 流的运行 ．都依赖 于心 阳的温 照和心气 的推 心 。全方为扶正解表 ，使表邪解而不伤正。 动， “ 气为血帅 ，血为气母，气行则血行 ， 气滞则 例２ ． 顾某 ，男 ，７ 岁 ，农 民 ，因高血压 １【 ６ ４． ） 血滞 ”。心的ｌ 气 要靠 肾中阳气 的温 煦 ，才能发 挥 ２ ０ ； Ｈ ０ ｍｍＨ ，在个 体 诊 所 误服 冬 眠 灵２ ｍ 后 ，血压 ｇ ５ｇ 心主血脉 的作用 。阳虚生 寒 ，寒主收 引 ，血脉 则运 降至８ — ０ ０ ６ ｍｍＨ ，心率 ４１ ６ ｇ （ ４ 次份 ，头 昏 ．视力下 — 行迟缓 。寒易伤阳 ，心 阳闭塞 ，心气 耗损 ，气 虚则 降 ，逐 渐 出 现胸 闷气 短 。行 走 无 力 ，舌 淡 ，脉 细 推动无力 ，易导致 心动过缓 。 缓 ，西 医 用 阿 托 品 ０５ ＋ ％葡 萄 糖 ２０ 静 滴 无 ． ｍｇ ５ ５ｍｌ 效 。症仍 属寒 凝 ，胸 阳不振 ，治宜 温 阳散 寒益气通 ２ 治 疗原 则 心动过缓的治疗原则：以心肾气虚为本 ，寒盛 脉，方用麻 黄附于细辛汤加干姜、红参’丹参。麻 、 血淤为根 。治疗宜扶正祛邪 、益气温养 、散寒活 茸 ｌ克 、附块 ｌ克 、细辛３ 、干 姜ｌ克 、红参 （ ） ２ 克 ５ 血 、复脉 ．标本同治。使心肾阳虚得治 ， 血脉运行 １克 、丹参２ 克 、桂枝１克。开水煎３ ，服药后 ８ （ ） ０ 付 循环无端 ，则心动过缓 得复 。 自感头昏略减轻 ， 力有所变化 ；继服上方加附块 视 ｌ克 、红 参 ２ 克 、丹 参 ８克 开 水 煎 ｌ） 后 ，心 率 ６ ｓ （ ） Ｉ 付 ３ 治疗病例 例 １ 某 ，男 ，５ 岁 ，教 师 自感 头 昏 、无 ６ 次份 ，随 访一年无复 发 。 ． 张 ８ ２ 力 、胸 闷 、气 短 三 月 余 ，测 血 压 ８ ／８ ０５ ｍｍＨ ， 率 ｇｌ ￣ ， 按 ：患 者因年 事 已高 ，机 体的代偿 和恢复能力 ４—２ ６５ 次份 ，心 电图 示 ：Ｓ Ｔ — 缺血 样 改变 。该 患者 缓 慢 ，突服 冬眠灵致 心跳 缓慢 ，心 阳受 制 ，心脉运 平素手足欠 温 ，唇舌 色淡 。脉沉 细缓 。中医辨 证 ： 行受扼 ，治宜 温阳复 脉 ，方 中麻黄 、细 辛 、附子 、 阳虚寒凝 。致血滞脉 缓 ，治宜散 寒通 阳 。方用 ：麻 干姜温 心阳 ，红参 、丹 参益气 行血 ，纵 贯全方配伍 黄附子细辛 汤加桂枝 ，麻茸 １ 克 、附 块 ｌ克 、细辛 使 心 阳得到 恢复 ，心脉 得到 正常 运转 。 （ ） ２ ３ 、桂枝 １克 、丹参 ３ 克 ，开 水煎服 。３ 克 （ ｝ ０ 剂后 ，患 例 巨某 ，男 。４ 岁 ，在外 院诊 断为病 窦综合 ８ 者 自感 手足 渐温 ，头 昏胸 闷 都有 改 善 ，测心 率５ 一 症 ，胸闽 气 短时 有发 作 ，心 率 Ｉ５次／） ６ 一３ ｙ－ ，发作时 ） 分 ，续前 方麻茸８ 、附块 ｌ克 、细 辛２ 、桂 心率为４； 份 左右 ，全身发 凉 ，舌淡 ．脉沉弦 ．辨 次／ 克 ５ 克 ｛ 次 枝ｌ克 、 ０ 丹参３克 。 剂 ， ０ ６ 服后诸症全消，髓访１ 年 （ 第６ 页） 下转 ７
汉中 技 ２１ 第４ 科 ０年 ０
麻 黄 附子 细 辛 汤 加 昧治 疗 心 动 过 缓 ３ 例
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【汉中市汉台区河东店镇中心卫生院 。陕西汉中 ７３ ０ ；２ １ ． ２０３ ． 汉中市汉台区七里中心卫生院 ， 陕西汉中 ７ ３０ １ 分以下 的疾病 。病 凶都为心阳闭塞 、心气 耗损 、气 虚而使心跳无 （ Ｊ 力所致。治疗原则 ：扶正祛邪 、益气温 养 、散寒活血。治疗用方 ：麻黄附子细辛加 味汤，服用３ 剂后得到 改善 ，服药９ 剂后诸症痊愈。 关键词 ：麻 黄附子细辛 汤 ；心动过缓 ；治疗验方
作 者简 介：李 鍪铭 ， 男，汉 台 区河 东店镇 中心 卫生 院 院长 、主 治 医师 ，主要 从事 临床 医 疗及 医院管理 工作 。 ６ — ２
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地 质 科 技
内以发现 含金石 英脉６ ，一般宽 ｌ一 ０ｍ，局部膨 条 （ ２ｃ ）
汉巾 技 ２１ 第４ 科 ０年 ０
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心动过缓 是指心率在６１ 分 以下 ，大多继 发于 无复发 。 【 次， 按 ：上例病 人 为正虚寒 凝不 太甚 ，长期骑摩 托 冠 心 病 、窦 性 心 动 过 缓 或 病 窦 综 合 症 （ 率 缓 慢 心 型） 等疾 病 。笔 者在 临 床 上采 用麻 黄 附 子细 辛 汤力Ｉ 车 ，寒邪未散 尽而久 留体 内 ，致伤 阳致血滞 ，血脉 Ｉ 味治疗 ，收到 良好 效果 。现 介绍如下 。 运 行不 畅 ，故 方用麻 黄附 子细辛 汤 。附块扶 阳温心 肾之 寒 ，细辛散阴之 寒 ，麻黄发散表寒 。散邪于 １ 病因病机 祖 国 医 学 认 为 ，心 主 血 脉 ，心 脏 及脉 搏 的 跳 表 。麻 黄与细 辛相伍 ，兼 治表 里之 寒邪 ，桂 枝温通 动 ，血 流的运行 ．都依赖 于心 阳的温 照和心气 的推 心 。全方为扶正解表 ，使表邪解而不伤正。 动， “ 气为血帅 ，血为气母，气行则血行 ， 气滞则 例２ ． 顾某 ，男 ，７ 岁 ，农 民 ，因高血压 １【 ６ ４． ） 血滞 ”。心的ｌ 气 要靠 肾中阳气 的温 煦 ，才能发 挥 ２ ０ ； Ｈ ０ ｍｍＨ ，在个 体 诊 所 误服 冬 眠 灵２ ｍ 后 ，血压 ｇ ５ｇ 心主血脉 的作用 。阳虚生 寒 ，寒主收 引 ，血脉 则运 降至８ — ０ ０ ６ ｍｍＨ ，心率 ４１ ６ ｇ （ ４ 次份 ，头 昏 ．视力下 — 行迟缓 。寒易伤阳 ，心 阳闭塞 ，心气 耗损 ，气 虚则 降 ，逐 渐 出 现胸 闷气 短 。行 走 无 力 ，舌 淡 ，脉 细 推动无力 ，易导致 心动过缓 。 缓 ，西 医 用 阿 托 品 ０５ ＋ ％葡 萄 糖 ２０ 静 滴 无 ． ｍｇ ５ ５ｍｌ 效 。症仍 属寒 凝 ，胸 阳不振 ，治宜 温 阳散 寒益气通 ２ 治 疗原 则 心动过缓的治疗原则：以心肾气虚为本 ，寒盛 脉，方用麻 黄附于细辛汤加干姜、红参’丹参。麻 、 血淤为根 。治疗宜扶正祛邪 、益气温养 、散寒活 茸 ｌ克 、附块 ｌ克 、细辛３ 、干 姜ｌ克 、红参 （ ） ２ 克 ５ 血 、复脉 ．标本同治。使心肾阳虚得治 ， 血脉运行 １克 、丹参２ 克 、桂枝１克。开水煎３ ，服药后 ８ （ ） ０ 付 循环无端 ，则心动过缓 得复 。 自感头昏略减轻 ， 力有所变化 ；继服上方加附块 视 ｌ克 、红 参 ２ 克 、丹 参 ８克 开 水 煎 ｌ） 后 ，心 率 ６ ｓ （ ） Ｉ 付 ３ 治疗病例 例 １ 某 ，男 ，５ 岁 ，教 师 自感 头 昏 、无 ６ 次份 ，随 访一年无复 发 。 ． 张 ８ ２ 力 、胸 闷 、气 短 三 月 余 ，测 血 压 ８ ／８ ０５ ｍｍＨ ， 率 ｇｌ ￣ ， 按 ：患 者因年 事 已高 ，机 体的代偿 和恢复能力 ４—２ ６５ 次份 ，心 电图 示 ：Ｓ Ｔ — 缺血 样 改变 。该 患者 缓 慢 ，突服 冬眠灵致 心跳 缓慢 ，心 阳受 制 ，心脉运 平素手足欠 温 ，唇舌 色淡 。脉沉 细缓 。中医辨 证 ： 行受扼 ，治宜 温阳复 脉 ，方 中麻黄 、细 辛 、附子 、 阳虚寒凝 。致血滞脉 缓 ，治宜散 寒通 阳 。方用 ：麻 干姜温 心阳 ，红参 、丹 参益气 行血 ，纵 贯全方配伍 黄附子细辛 汤加桂枝 ，麻茸 １ 克 、附 块 ｌ克 、细辛 使 心 阳得到 恢复 ，心脉 得到 正常 运转 。 （ ） ２ ３ 、桂枝 １克 、丹参 ３ 克 ，开 水煎服 。３ 克 （ ｝ ０ 剂后 ，患 例 巨某 ，男 。４ 岁 ，在外 院诊 断为病 窦综合 ８ 者 自感 手足 渐温 ，头 昏胸 闷 都有 改 善 ，测心 率５ 一 症 ，胸闽 气 短时 有发 作 ，心 率 Ｉ５次／） ６ 一３ ｙ－ ，发作时 ） 分 ，续前 方麻茸８ 、附块 ｌ克 、细 辛２ 、桂 心率为４； 份 左右 ，全身发 凉 ，舌淡 ．脉沉弦 ．辨 次／ 克 ５ 克 ｛ 次 枝ｌ克 、 ０ 丹参３克 。 剂 ， ０ ６ 服后诸症全消，髓访１ 年 （ 第６ 页） 下转 ７