常见浅表软组织肿块
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常见浅表软组织肿块
一、皮肤乳头状瘤
1、皮肤乳头状瘤---为常见的皮肤良性肿瘤。 病因---由于原因不明的鳞状上皮增生，在皮肤表明形成乳头状 突起。单发或多发，表明常有角化。 • 系表皮乳头样结构的上皮增生所致，同时向表皮下乳头状延伸， 易恶变为皮肤癌：如阴茎乳头状瘤极易癌变为乳头状鳞状细胞 癌. • • 皮肤乳头状瘤的治疗：以手术为主,根据病情在局部麻醉下切除 或用激光电灼、冷冻去除；位于喉咽部者可在间接喉镜或直接 喉镜下切除； • 本病预后良好，但可复发，尤其是多发性或伴有喉乳头状瘤者 更应注意
• 1、鳞状细胞癌简称鳞癌，又名表皮癌，是发生于表皮或 附属器细胞的一种恶性肿瘤，癌细胞有不同程度的角化。 多见于有鳞状上皮覆盖的部位，如皮肤、口腔、唇、食管、
子宫颈、阴道等处。此外，有些部位如支气管、膀胱、肾
盂等处虽无鳞状上皮覆盖，但可通过鳞状上皮化生而形成 鳞状细胞癌。
鳞状细胞癌
• 病因 • 发病与种族有关，白种人发生的鳞癌是非白种人的45倍多。免 疫抑制患者的皮肤鳞状细胞癌发病率明显升高，特别在器官移 植患者。
• 5.液氮冷冻 • 液氮达－195℃有极好的破坏作用，对小面积的基底细胞癌可做液氮冷冻治 疗。对于大面积的基底细胞癌也能做冷冻治疗，但愈合时间较长。 • 6.激光治疗 • 有人采取二氧化碳激光治疗基底细胞癌取得极佳疗效。它愈合快速，术后痛 苦较轻，但会留下瘢痕。 • 7.外用细胞毒药物治疗 • 常用于治疗基底细胞癌的细胞毒药物有 5%氟尿嘧啶，它可以将基底细胞癌 完全破坏，但用药甚为痛苦，而且必定会发生红肿等刺激反应。 • 8.新方法 • （1）维A酸类 虽然有不良反应和需要长时间的治疗，但多发性基底细胞癌 患者用维A酸类治疗是有希望的。 • （2）免疫疗法 近来有许多报道用α-2a干扰素做局部注射免疫疗法治疗基底 细胞癌。 • （3）光动力学治疗 光动力学治疗是全身用血卟啉衍生物或双血卟啉之后再 用可调的染料激光（波长为 630nm）照射。它用来治疗基底细胞癌效果很 好，肿瘤的部分和完全根治率分别为44%和82%，主要不良反应为光敏感。 • （4）化学治疗 局部外用氟尿嘧啶可以成功地治疗多发性表浅性基底细胞癌， 而且还可以预防继续发生。全身性化疗药物用于治疗大的和侵袭性非转移性 基底细胞癌。用顺铂和阿霉素合并或不合并放射性治疗多数是有效的。采用 博来霉素治疗也有不同的疗效。
• 鉴别诊断 • 本病应与色素痣、脂溢性角化症、角化棘皮瘤、鳞状 细胞癌与黑素瘤相鉴别。
• 治疗 • 基底细胞癌的治疗方法甚多，最重要的是结合患者的情况选择 最佳的治疗方案。 • 1.外科手术切除 • 对损害在凹凸不平的特殊部位或侵袭性溃疡很深，不宜做其他 治疗时，可做外科手术切除和植皮治疗。 • 2.X线照射 • 基底细胞癌对放射线比较敏感，而且无痛苦，患者乐意接受， 最适于高龄老年人。 • 3.电烧术 • 对于早期较小的基底细胞癌，可做电烧术予以彻底烧除，但愈 后会留瘢痕。 • 4.锐匙刮除术 • 有报道用锐匙刮除治疗基底细胞癌，5年以上未复发，而且美容 效果极佳。
2、乳头状疣
• 非真性肿瘤多由病毒所致，表 面是乳头向外突出，见多根细 柱状突，其中轴见毛细血管，
基底平整,有时可自行脱落.
3、老年性色素疣:
• 多见于头额部近发迹暴露部位 或躯干等部，高出皮面黑色斑 块样表面干燥光滑或呈粗糙感，
基底平整不向表皮下延伸，除
非恶变，如局部扩大增高出血 破溃则有癌变可能 。
病因 本病为来自基底细胞的恶性肿瘤，它与日光照晒有密切关系， 所以它好发于日光照晒的头、面、颈部或手背等处。现在普遍
认为它是来自Fra Baidu bibliotek皮多潜能细胞的肿瘤，用单克隆抗体证实基底
细胞癌来自表皮细胞。
临床表现 基底细胞癌多见于老年人，好发于头、面、颈及手背等处，尤
其是面部较突出的部位。开始是一个皮肤色到暗褐色浸润的小
结节，较典型者为蜡样、半透明状结节，有高起卷曲的边缘。 中央开始破溃，结黑色坏死性痂，中心坏死向深部组织扩展蔓 延，呈大片状侵袭性坏死，可以深达软组织和骨组织，此乃侵
• 诊断 • 本病为侵袭性溃疡，有卷曲状珍珠色边缘，基底部呈 黑色，慢性病程，确诊要依靠病理检查。组织病理学 见表皮内基底细胞呈融浆状团块，边缘呈栅栏状排列， 可有角质囊肿，诊断不难。
• 临床表现 • 鳞癌在外观上常呈菜花状，有时癌组织发生坏死而脱落形成溃 疡，产生恶性臭味，若癌细胞向深层发展则形成侵袭性生长。 癌细胞也可向远处转移，形成继发肿瘤。 • 皮肤鳞状细胞癌早期是红色硬结，以后发展成疣状损害、浸润， 常有溃疡、脓性分泌物、臭味，见于颞、前额及下口唇。
• 诊断 • 确诊该病需要取病变处组织做病理学检查。显微镜下 可见增生的上皮突破基膜向深层浸润形成不规则条索 形癌巢。根据癌细胞的分化程度分为高、中、低分化。 高分化的鳞状细胞癌恶性程度低，而低分化的鳞状细 胞癌恶性程度高。 • 治疗 • 手术切除为主，早期根治性切除就可，中晚期以手术、 放疗和化疗综合治疗为好。
老年性色素疣
二、皮肤癌
• 早期表现多为红斑状皮损，伴有鳞片状脱屑或痂皮形成，仅凭 肉眼观察非但难以区分其组织学类型，而且易与牛皮癣，湿疹 等良性皮肤疾患相混淆，常需借病理检查才能确诊。可采取手 术，放疗等方法治疗。 • 病因---本病病因尚不明确，其发生可能与以下因素有关：①日 常曝晒与紫外线照射；②化学致癌物质；③电离辐射；④慢性 刺激与炎症；⑤其他：如免疫抑制阶段，病毒致癌物质等。 • 主要有2种类型---鳞状细胞癌、基底细胞癌
• 2.基底细胞癌 • 基底细胞癌发生转移率低，比较偏向于良性，故又称 基底细胞上皮瘤。基于它有较大的破坏性，又称侵袭 性溃疡。基底细胞癌多见于老年人，好发于头、面、 颈及手背等处，尤其是面部较突出的部位。开始是一 个皮肤色到暗褐色浸润的小结节，较典型者为蜡样、 半透明状结节，有高起卷曲的边缘。中央开始破溃， 结黑色坏死性痂，中心坏死向深部组织扩展蔓延，呈 大片状侵袭性坏死，可以深达软组织和骨组织。
一、皮肤乳头状瘤
1、皮肤乳头状瘤---为常见的皮肤良性肿瘤。 病因---由于原因不明的鳞状上皮增生，在皮肤表明形成乳头状 突起。单发或多发，表明常有角化。 • 系表皮乳头样结构的上皮增生所致，同时向表皮下乳头状延伸， 易恶变为皮肤癌：如阴茎乳头状瘤极易癌变为乳头状鳞状细胞 癌. • • 皮肤乳头状瘤的治疗：以手术为主,根据病情在局部麻醉下切除 或用激光电灼、冷冻去除；位于喉咽部者可在间接喉镜或直接 喉镜下切除； • 本病预后良好，但可复发，尤其是多发性或伴有喉乳头状瘤者 更应注意
• 1、鳞状细胞癌简称鳞癌，又名表皮癌，是发生于表皮或 附属器细胞的一种恶性肿瘤，癌细胞有不同程度的角化。 多见于有鳞状上皮覆盖的部位，如皮肤、口腔、唇、食管、
子宫颈、阴道等处。此外，有些部位如支气管、膀胱、肾
盂等处虽无鳞状上皮覆盖，但可通过鳞状上皮化生而形成 鳞状细胞癌。
鳞状细胞癌
• 病因 • 发病与种族有关，白种人发生的鳞癌是非白种人的45倍多。免 疫抑制患者的皮肤鳞状细胞癌发病率明显升高，特别在器官移 植患者。
• 5.液氮冷冻 • 液氮达－195℃有极好的破坏作用，对小面积的基底细胞癌可做液氮冷冻治 疗。对于大面积的基底细胞癌也能做冷冻治疗，但愈合时间较长。 • 6.激光治疗 • 有人采取二氧化碳激光治疗基底细胞癌取得极佳疗效。它愈合快速，术后痛 苦较轻，但会留下瘢痕。 • 7.外用细胞毒药物治疗 • 常用于治疗基底细胞癌的细胞毒药物有 5%氟尿嘧啶，它可以将基底细胞癌 完全破坏，但用药甚为痛苦，而且必定会发生红肿等刺激反应。 • 8.新方法 • （1）维A酸类 虽然有不良反应和需要长时间的治疗，但多发性基底细胞癌 患者用维A酸类治疗是有希望的。 • （2）免疫疗法 近来有许多报道用α-2a干扰素做局部注射免疫疗法治疗基底 细胞癌。 • （3）光动力学治疗 光动力学治疗是全身用血卟啉衍生物或双血卟啉之后再 用可调的染料激光（波长为 630nm）照射。它用来治疗基底细胞癌效果很 好，肿瘤的部分和完全根治率分别为44%和82%，主要不良反应为光敏感。 • （4）化学治疗 局部外用氟尿嘧啶可以成功地治疗多发性表浅性基底细胞癌， 而且还可以预防继续发生。全身性化疗药物用于治疗大的和侵袭性非转移性 基底细胞癌。用顺铂和阿霉素合并或不合并放射性治疗多数是有效的。采用 博来霉素治疗也有不同的疗效。
• 鉴别诊断 • 本病应与色素痣、脂溢性角化症、角化棘皮瘤、鳞状 细胞癌与黑素瘤相鉴别。
• 治疗 • 基底细胞癌的治疗方法甚多，最重要的是结合患者的情况选择 最佳的治疗方案。 • 1.外科手术切除 • 对损害在凹凸不平的特殊部位或侵袭性溃疡很深，不宜做其他 治疗时，可做外科手术切除和植皮治疗。 • 2.X线照射 • 基底细胞癌对放射线比较敏感，而且无痛苦，患者乐意接受， 最适于高龄老年人。 • 3.电烧术 • 对于早期较小的基底细胞癌，可做电烧术予以彻底烧除，但愈 后会留瘢痕。 • 4.锐匙刮除术 • 有报道用锐匙刮除治疗基底细胞癌，5年以上未复发，而且美容 效果极佳。
2、乳头状疣
• 非真性肿瘤多由病毒所致，表 面是乳头向外突出，见多根细 柱状突，其中轴见毛细血管，
基底平整,有时可自行脱落.
3、老年性色素疣:
• 多见于头额部近发迹暴露部位 或躯干等部，高出皮面黑色斑 块样表面干燥光滑或呈粗糙感，
基底平整不向表皮下延伸，除
非恶变，如局部扩大增高出血 破溃则有癌变可能 。
病因 本病为来自基底细胞的恶性肿瘤，它与日光照晒有密切关系， 所以它好发于日光照晒的头、面、颈部或手背等处。现在普遍
认为它是来自Fra Baidu bibliotek皮多潜能细胞的肿瘤，用单克隆抗体证实基底
细胞癌来自表皮细胞。
临床表现 基底细胞癌多见于老年人，好发于头、面、颈及手背等处，尤
其是面部较突出的部位。开始是一个皮肤色到暗褐色浸润的小
结节，较典型者为蜡样、半透明状结节，有高起卷曲的边缘。 中央开始破溃，结黑色坏死性痂，中心坏死向深部组织扩展蔓 延，呈大片状侵袭性坏死，可以深达软组织和骨组织，此乃侵
• 诊断 • 本病为侵袭性溃疡，有卷曲状珍珠色边缘，基底部呈 黑色，慢性病程，确诊要依靠病理检查。组织病理学 见表皮内基底细胞呈融浆状团块，边缘呈栅栏状排列， 可有角质囊肿，诊断不难。
• 临床表现 • 鳞癌在外观上常呈菜花状，有时癌组织发生坏死而脱落形成溃 疡，产生恶性臭味，若癌细胞向深层发展则形成侵袭性生长。 癌细胞也可向远处转移，形成继发肿瘤。 • 皮肤鳞状细胞癌早期是红色硬结，以后发展成疣状损害、浸润， 常有溃疡、脓性分泌物、臭味，见于颞、前额及下口唇。
• 诊断 • 确诊该病需要取病变处组织做病理学检查。显微镜下 可见增生的上皮突破基膜向深层浸润形成不规则条索 形癌巢。根据癌细胞的分化程度分为高、中、低分化。 高分化的鳞状细胞癌恶性程度低，而低分化的鳞状细 胞癌恶性程度高。 • 治疗 • 手术切除为主，早期根治性切除就可，中晚期以手术、 放疗和化疗综合治疗为好。
老年性色素疣
二、皮肤癌
• 早期表现多为红斑状皮损，伴有鳞片状脱屑或痂皮形成，仅凭 肉眼观察非但难以区分其组织学类型，而且易与牛皮癣，湿疹 等良性皮肤疾患相混淆，常需借病理检查才能确诊。可采取手 术，放疗等方法治疗。 • 病因---本病病因尚不明确，其发生可能与以下因素有关：①日 常曝晒与紫外线照射；②化学致癌物质；③电离辐射；④慢性 刺激与炎症；⑤其他：如免疫抑制阶段，病毒致癌物质等。 • 主要有2种类型---鳞状细胞癌、基底细胞癌
• 2.基底细胞癌 • 基底细胞癌发生转移率低，比较偏向于良性，故又称 基底细胞上皮瘤。基于它有较大的破坏性，又称侵袭 性溃疡。基底细胞癌多见于老年人，好发于头、面、 颈及手背等处，尤其是面部较突出的部位。开始是一 个皮肤色到暗褐色浸润的小结节，较典型者为蜡样、 半透明状结节，有高起卷曲的边缘。中央开始破溃， 结黑色坏死性痂，中心坏死向深部组织扩展蔓延，呈 大片状侵袭性坏死，可以深达软组织和骨组织。