阿司匹林治疗与脑出血血肿的关系

阿司匹林治疗与脑出血血肿的关系

发表时间：2016-03-21T15:25:19.227Z 来源：《健康文摘》2015年11期作者：戴正泽1，王辉军2，黎宏斐1 [导读] 结果: 阿司匹林组入院时、72小时内血肿体积均显著大于对照组(P < 0.01)。结论: 阿司匹林治疗可增加脑出血血肿体积。

(南京市浦口医院神经内科江苏南京 210000 东南大学中大医院无锡分院神经外科江苏无锡 214000）【摘要】目的: 探讨阿司匹林治疗与脑出血血肿的关系。方法: 收集两组脑出血病人的临床资料，1组为阿司匹林治疗相关性脑出血（14例），2组为同时间住院的自发性脑出血病人（对照组，31例）。两组均于入院时及入院72h内各进行一次头颅CT检查，比较两组血肿体积。结果: 阿司匹林组入院时、72小时内血肿体积均显著大于对照组(P < 0.01)。结论: 阿司匹林治疗可增加脑出血血肿体积。

【关键词】脑出血；阿司匹林；脑出血血肿【Abstract】Objective To explore the correlation between aspirin treatment and hematoma in intracerebral hemorrhage (ICH). Methods Clinical data of two groups, which are aspirin correlation ICH (14 cases) and spontaneous ICH (control group, 31 cases), were collected. Brain CT was performed at admission and within 72h after it. Two groups were compared with volume of hematoma. Results The volume of hematoma of aspirin treatment group was significantly larger than control both at admission and within 72h after it. Conclusions Aspirin treatment could increase the volume of hematoma in ICH. Key words: Cerebral hemorrhage; aspirin; hematoma [ 中图分类号 ] R4 [ 文献标识码 ] A[ 文章编号 ] 阿司匹林于1899年问世，直到20世纪70年代人们才发现其抗血小板的作用[1]，目前阿司匹林已被广泛用于脑血管病的二级预防[2]，但部分长期应用的患者出现了脑出血(ICH)。由于ICH病死率高，阿司匹林相关ICH已引起临床广泛关注。本文用回顾性方法，通过比较阿司匹林相关ICH患者与自发性ICH患者的血肿体积，探讨阿司匹林治疗与脑出血血肿的关系。

1 对象与方法

1. 1 对象

所有病例来自2012年4月~2014年3月间南京市浦口医院神经内科收治的ICH患者，将研究对象分为两组，分别为14 例服用阿司匹林相关的ICH患者和随机选取的同时间住院的31例自发性ICH 患者。两组均排除硬膜外、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血及外伤性ICH。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法两组均按照脑血管病防治指南给予监测生命体征及吸氧、适当脱水降颅压、维持水电解质平衡和胞磷胆碱钠等治疗。

1.2.2 血肿体积观察所有患者于入院时行头颅CT检查，入院72h内复查头颅CT。应用多田公式计算血肿体积。

1.2.3统计学方法采用SPSS 19.0软件进行统计学处理。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，用t检验；P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1两组间血肿体积的比较见表1。阿司匹林组入院时、72小时内血肿体积均显著大于对照组(P < 0.01)。两组间血肿体积的比较

组别例数入院时 72h _______________________________________________________________________________ 阿司匹林组 14 16.96 16.05 19.71 20.49 对照组 31 7.95 5.47 9.48 10.81 P 0.009 0.009 3 讨论

抗血小板治疗是缺血性脑血管病治疗和二级预防的重要措施。阿司匹林是目前临床上最常使用的抗血小板药物，然而He等人通过荟萃分析发现阿司匹林在明显降低缺血性卒中风险的同时，也增加了ICH的风险[3]。作为病死率最高的卒中类型[4]，ICH初始血肿体积是发病30天预后的最强预测因素[5]。我们的研究发现阿司匹林相关性ICH入院时、72小时内血肿体积均明显大于对照组，这与雷亚莉等研究结果相似[6]。Saloheimo等发现脑出血前规律使用阿司匹林增加了发病三个月后的死亡率[7]，这可能与抗血小板治疗增加初始血肿体积有关。以往发现使用阿司匹林的ICH患者，入院时出血时间延长，停药后这一影响将持续数天[8]。因此对有抗血小板治疗史的高危ICH患者，输注血小板改善止血功能，成为可能的治疗手段。此外，受遗传等因素的影响，不同个体对阿司匹林治疗的反应性差异很大，部分患者经治疗后测得的相关实验室血小板功能与未经治疗者相近。因此，将来需要标准化程序定量评估抗血小板治疗的反应性，进一步了解血小板功能与脑出血的关系，有利于预防阿司匹林相关ICH的发生和这类ICH的个体化治疗。参考文献:

[1] Harrison M, M arshall J, M eadows J, et al. Effect of Aspirin in amaurosis fugax [J]. Lancet, 1971, 2(7727): 743-744.

[2]朱佩华,杨菊华,李东辉,等.阿司匹林对脑梗死患者血清C反应蛋白影响及抗血小板聚集作用的临床观察[J].中风与神经疾病杂志, 2006, 23(5): 622-623.

[3] He J,Whelton PK, Vu B, et al. Aspirin and risk of hemorrhagic stroke : a meta-analysis of randomized controlled trials [ J]. JAMA , 1998, 280 (22) : 1930-1935.

[4] Qureshi AI, Mendelow AD, Hanley DF. Intracerebral haemorrhage[J]. Lancet, 2009,373(9675):1632-1644.

[5] Broderick JP, Brott TG, Duldner JE, et al. Volume of intracerebral hemorrhage. A powerful and easy-to-use predictor of 30-day mortality[J].Stroke, 1993,24(7): 987–993.

[6] 雷亚莉，郭永. 抗凝及抗血小板治疗与脑出血关系的分析[J]. 黑龙江医学,2011,35(7):481-483.

[7] Saloheimo P, Ahonen M, Juvela S, et al. Regular aspirin-use preceding the onset of primary intracerebralhemorrhage is an independent predictor for death[J]. Stroke, 2006, 37(1):129-133.

[8] Saloheimo P, Juvela S, Riutta A, et al. Thromboxane and prostacyclin biosynthesis in patients with acute spontaneous intracerebral hemorrhage[J].Thromb Res.2005,1159(5):367–373.