动态心电图干扰分析及防范

动态心电图干扰分析及防范

动态心电图在记录过程中易受多种因素影响出现干扰现象，影响对心电图的判断。因此，采取有效措施，将干扰降到最低显得尤为重要。

1 记录系统因素

1．1 电池与记录盒接触不良：记录盒内电池弹簧片生锈或弹性减弱，或记录盒盖松动，佩带者活动幅度增大可影响电池与记录盒的接触，发生间断或短阵接触不良，引起记录信息中断，记录数据不全。

1．2 导线折断、缠绕，电极按扣生锈：与电极连接的导线比较细，反复使用可使导线内部的金属线折断。如果完全折断，则不能记录到心电信号：如果导线时断时通，则会间歇记录心电图。由于12导联动态心电图电极导线有10条，故易排线紊乱、互相缠绕，导致动态心电图波形呈伪心律失常、伪ST—T等改变。另外，电极按扣生锈亦可影响心电信号采集导致心电图波形失真。

1．3 导线绝缘老化及损坏：导线绝缘层老化及损坏也会引起动态心电图波形伪差样改变。当绝缘层老化后，绝缘效果低，汗液或其他导电液体渗透绝缘层于扰记录器，使心电图图形紊乱难以辨认。

1．4 电池容量不足：使用储存时间过长电池、非高能碱性电池等，都会因电池电量不足，使记录时间不足或丢失记录信息。

1．5 对策：①定期检测电池弹簧片，及时更换。若记录盒盖松动，更换盒盖或装好电池后用胶布固定。②定期应用万用表检测导线是否通畅，电极按扣是否生锈，以便及时更换。对于缠绕导线，应先捋顺系牢，再用绷带顺腰围固定好，以减少于扰。③及时更换使用时间过久，部分断裂、绝缘层老化的导线。④使用高品质、高质量电池。最好安装电池前先测量电池电压，符合要求后再将电池装上记录器。

2 非记录系统因素

2．1 电极与皮肤接触不良：皮肤污垢重，油脂过多，体毛过多，出汗过多或安置电极片前用酒精清洁皮肤后，酒精挥发不全时都可引起电极与皮肤接触良或电极脱落，心电图如遇乳房肥大或下垂的女性患者，则电极片安放在乳房下缘的胸壁上，且用乳罩套住电极及连线固定好，以减少因乳房晃动而产生干扰。④佩带记录盒期间不要穿易产生静电的化纤纺织物，远离高频电场和强磁场等于扰心

电信号的

环境，指导患者正确的活动方式，尽量以下肢运动为上，减少扩胸运动和耸肩动作，不要抱小孩或胸前放置其他物品，尽量不要打手机，减少人为的干扰。

2．2 电极放置时问过长或电极质量差：电极放置时间过长或放在暖气等过热地方都能引起电极表面的导电膏和不干胶干燥和黏度下降，劣质电极的导电膏质量和不干胶黏度都不好，直接影响电极与皮肤的紧密接触，进而影响心电图的正常记录。

2．3 电极放置部位不当：电极放置部位不当，可引起心电图波形的伪性改变。 2．4 其他因素：穿易产生静电的化纤内衣，进入高电压、强磁场环境，使用电磁炉、电热毯、电足浴盆等，打篮球、乒乓球等剧烈运动，挤车、拖地、抱小孩等活动均可影响心电图波形记录。

2．5 对策：①为保证电极与皮肤的紧密接触，首先要处理好局部皮肤。如遇皮肤污垢重的患者，则需要用肥皂水擦洗干净；如遇胸毛多的患者须事先剃掉胸毛：然后用95乙醇棉球擦拭安置电极部位，可擦至皮肤微红，部位皮肤粗糙者可用高压消毒过的细砂纸从4个方向轻擦皮肤1～2次，使皮肤与电极保持良好的接触，然后将导线连接于电极上，再用胶布加以固定，以防出汗过多，电极脱落。②选用导电性能好、黏附力强、记录心电图形不失真，防止交叉感染，对皮肤无刺激的高性能一次性粘贴电极。或使用12导联动态心电图专用电极。③应选择肌肉小、脂肪少的部位。例如可以选择肋骨、锁骨，以减少呼吸运动及肌电干扰等。

佩戴者注意事项

●检查者经妥善保管记录盒，不能随意拔插，不得按压碰撞，避免雨淋。

●检查时尽量减少上肢活动（如阔胸、提举重物、洗衣服等）不能触摸

胸前电极。

●动态心电图记录的是正常生活状态下的心电改变，刻意的增加运动量

是错误的，所以尽量避免剧烈活动，防止大量出汗，不能洗澡。以免

影响心电图的效果。

●远离电场、磁场、不能睡电热毯、不能用电脉冲治疗，尽量不带手机。

●按约定时间到本科室装、拆卸记录仪。

●请把不舒服的感觉（如胸闷气短、心前区疼痛、头晕等）和当时的活

动情况（如散步、上下楼梯、卧床休息吃饭、情绪变化等）准确记录

下来，以便我们对比观察。

一、宜动不宜静。佩带记录仪后，日常起居应与佩带前一样，应做适量运动，但不是运动愈剧烈愈好特别是要避免双上肢的剧烈运动，以减少各种肌电干扰和伪差。根据病情和检查目的，住院病人可慢步、上下楼等；疑心绞痛者则可选择可能诱发疾病发作的较为激烈的运动，以便观察运动量与心肌缺血、心律失常的关系，供医生诊断参考。不过病情严重者应遵循医生吩咐。

二、皮肤宜干燥不宜潮湿。在检查前一日洗澡并保持皮肤清洁干燥，电极贴在前胸皮肤上经导线与记录仪相连，如果皮肤湿漉漉的，电极与皮肤的接触就不好，甚至造成电极脱落，受检者只得重做。临床上常见有些受检者运动得大汗淋漓，结果不是部分电极脱落就是心电图干扰波太多无法分析。

三、可以看电视。但是最好不要上网，以免产生干扰波，出来的图形不规则，缺乏诊断依据。

四、宜记日记。将24 小时内身体不适和运动时间详细登记，就可找出此时间段的心电图看有无变化，为医生诊治提供可靠依据。