〖医学〗急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 (AIDP)
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➢ 可能是迟发性过敏性自身免疫疾病。
➢ 免疫致病因子可能是抗周围神经髓鞘抗 体或对髓鞘有毒性的细胞因子。
病理
➢ 脊膜及周围神经充血、淤血、渗出 ➢ 免疫细胞在发病后第二天即可出现，见于脊神
经根、周围神经的神经束衣、外衣及小血管旁 ➢ 发病后即可见到神经节段性髓鞘脱失 ➢ 后期髓鞘再生、恢复
三、临 床 表 现
病前1－4周有感染史或疫苗接种史。 ❖ 运动障碍 四肢对称性瘫痪（首发）
自肢体远端向近端发展 腱反射减退 病理反射（－） 重者呼吸肌麻痹 死亡 ❖ 感觉障碍：手套、袜套样 ❖ 脑神经：面瘫、延髓麻痹、视乳头水肿 ❖ 自主神经功能障碍：多汗、皮肤潮红等
四、辅 助 检 查
脑脊液：蛋白-细胞分离现象 第3周最明显
A.用呼吸兴奋药 B.吸痰 C.吸氧 D.注射免疫抑制剂
E.立即气管切开
自测题
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的 治疗是
A.血浆交换 B.肾上腺皮质激素 C.呼吸肌麻痹、痰多不易吸出者,应
及早做气管切开 D.吞咽障碍者用鼻饲 E.以上全部
The end
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源自文库
我国经济和科学技术日益发展， 学术文 化领域 百家争 鸣，（df高血压 958心 脏病983u6糖尿 病87fr ）特别 是思想 家的革 新精神 ，为中 医学理 论的创 新和突 破性进 展，提 供了有 利的文 化背景 。宋代 陈无择 著《三 因极一 病证方 论》一 书，（45传染 病q566丙肝964jo乙肝 28jgsx甲肝gh）提出 三因学 说；并 产生了 最具盛 名四大 学派， 刘完素 倡导火 热论； 张从正 力倡“ 攻邪论 ”；李 杲提出 “内伤 脾胃， 百病由 生”的 理论； 朱震亨 创造性 地阐明 了相火 的演变 规律。
急性炎症性脱髓鞘性 多发性神经病
（AIDP）
（Guillain-Barre） （吉兰－巴雷综合征）
(格林-巴利综合征)
一、概 述
➢ 起病方式：急性或亚急性 ➢ 大多可恢复的多发性脊神经根（可伴脑
神经）受累的一组疾病。 ➢ 主要病理改变：周围神经广泛炎症性节
段性脱髓鞘，部分病理伴有远端轴索变 性。
流行病学
➢ 年发病率大约在0.6～1.9/10万。 ➢ 男性病人略多 ➢ 年龄组有两个高峰在16～25岁与45～60岁 ➢ 全年各个季节，以夏秋季为多发季节， ➢ 7、8、9三个月发病者占55.6％～66.1％
二、病因和发病机制
➢ 发病前病人有感染、疫苗接种及手术史
较明确的有：肠弯曲杆菌、疱疹病毒、 肺炎支原体
五、诊断
感染病史 临床症状 脑脊液改变
五、治疗要点
主要是治疗呼吸麻痹。 其他： 1、血浆置换疗法：
在2周内接受此疗法可缩短病程、减少并发症。
2、大剂量免疫球蛋白治疗：
效果同血浆置换疗法。
3、肾上腺糖皮质激素：对慢性型效果较好。 4、免疫抑制剂： 5、神经细胞营养药物
六、主要护理诊断及护理措施
低效性呼吸型态 与呼吸肌麻痹呼吸无 力有关
七、保 健 指 导
1．应使病人了解肢体瘫痪的恢复过程， 使之安心配合治疗和护理。
2．病情稳定后，应早期进行肢体功能锻炼，如 主动-被动运动、步态训练等；坚持针灸、 按摩和理疗，可防止或减轻肢体畸形。
3．保证足够的营养，增强机体抵抗力， 避免受凉及感冒。
自测题
格林-巴利综合征病例起病前常有 A. 药物中毒史 B. 糖尿病史 C. 感染病史 D. 外伤史 E. 家族史
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1、 病 毒 性 肝 炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙 、丁、 戊和庚 共六种 类型病 毒性肝 炎。能 引起肝 脏细胞 肿胀， 是世界 上流传 广泛， 危害很 大的传 染病之 一。
1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因 素之一 。1947年，将 原来的 传染性 肝炎（i nfectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A, HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为乙型肝炎（Hepatitis B, HB）。1965年人类首次检测到乙型肝 炎的表 面抗原 。
自测题
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的特 征性表现是
A.手套袜套状感觉障碍 B.四肢对称性弛缓性瘫痪 C.神经根性疼痛 D.伴颅神经损害
E.脑脊液蛋白—细胞分离
自测题
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病第1周 内必备的症状是
A.手套袜套状感觉障碍 B.四肢对称性弛缓性瘫痪 C.四肢肌肉萎缩 D.大小便障碍 E.脑脊液蛋白—细胞分离
自测题
格林-巴利综合征患者的主要危险是 A. 四肢瘫痪 B. 并发肺部感染、肺不张 C. 并发心肌炎、心力衰竭 D. 呼吸麻痹
自测题
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病出现 呼吸停止时应该立即
A.吸氧 B.给抗菌素 C.给肾上腺皮质激素 D.人工呼吸
E.气管切开
自测题
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病出现 呼吸明显无力、痰多.
自测题
格林-巴利综合征的临床表现是 A. 四肢痉挛性瘫痪 B. 四肢感觉障碍重于运动障碍 C. 一侧四周性面瘫 D. 明显的括约肌功能障碍 E. 以上均不是
自测题
格林-巴利综合征患者脑脊液常规检查的 典型变化是
A. 急性期淋巴细胞增多 B. 正常 C. 细胞和蛋白均增高 D. 蛋白增高而细胞数正常 E. 细胞增加而蛋白稍增加
编辑本段明清时期（df肺25s血液f369血小板t5172红 血球gdf55m白 血球fd2）
是中医学理论综合汇编、深化发展，临 床各科 辨证体 系丰富 、提高 阶段。 如明代 楼英的 《医学 纲目》 和王肯 堂的《 证治准 绳》， 清代吴 谦等编 著的《 医宗金 鉴》和 陈梦雷 主编的 《古今 图书集 成·医部 全录》 等。王 清任著 《医林 改错》 ，注重 实证研 究，（ df高血 压958心脏病983u6糖 尿病87fr）纠 正了古 医籍中 关于解 剖知识 的某些 错误， 肯定了 “脑主 思维” ，发展 了瘀血 理论。 温病学 说的形 成和发 展，标 志着中 医理论 的创新 与突破 ，吴有 性著《 温疫论 》，叶 天士著 《温热 病篇》 ，吴鞠 通著《 温病条 辨》等 ，在药 物学研 究方面 ，（45传染病q566丙 肝964jo乙肝28jgs x甲 肝gh）李时珍 著的《 本草纲 目》， 总结了16世纪 以前我 国药物 学研究 的成就 。医的 诊察疾 病能参 考现代 医学的 微观分 析，将 辨证与 辨病相 结合， 实现宏 观与微 观的统 一，使 中医诊 断客观 化，即 把分析 与综合 相结合 的方法 引入中 医理、 法、方 、药的 研究， 使二
六、主要护理诊断及护理措施
1、给氧 2、保持呼吸道通畅 3、准备抢救用物 4、病情监测：生命体征、血气分析
呼吸机使用：肺活量降至1L以下，血氧饱和度降低 或PaO2小于70mmHg
5、呼吸机的管理 根据血气分析调整通气量 检查呼吸机性能、定时气管给药
6、心理护理
六、主要护理诊断及护理措施
躯体移动障碍 与四肢肌肉进行性瘫痪有关。 1、心理支持 2、饮食护理 3、生活护理 4、用药护理 5、康复护理
➢ 免疫致病因子可能是抗周围神经髓鞘抗 体或对髓鞘有毒性的细胞因子。
病理
➢ 脊膜及周围神经充血、淤血、渗出 ➢ 免疫细胞在发病后第二天即可出现，见于脊神
经根、周围神经的神经束衣、外衣及小血管旁 ➢ 发病后即可见到神经节段性髓鞘脱失 ➢ 后期髓鞘再生、恢复
三、临 床 表 现
病前1－4周有感染史或疫苗接种史。 ❖ 运动障碍 四肢对称性瘫痪（首发）
自肢体远端向近端发展 腱反射减退 病理反射（－） 重者呼吸肌麻痹 死亡 ❖ 感觉障碍：手套、袜套样 ❖ 脑神经：面瘫、延髓麻痹、视乳头水肿 ❖ 自主神经功能障碍：多汗、皮肤潮红等
四、辅 助 检 查
脑脊液：蛋白-细胞分离现象 第3周最明显
A.用呼吸兴奋药 B.吸痰 C.吸氧 D.注射免疫抑制剂
E.立即气管切开
自测题
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的 治疗是
A.血浆交换 B.肾上腺皮质激素 C.呼吸肌麻痹、痰多不易吸出者,应
及早做气管切开 D.吞咽障碍者用鼻饲 E.以上全部
The end
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源自文库
我国经济和科学技术日益发展， 学术文 化领域 百家争 鸣，（df高血压 958心 脏病983u6糖尿 病87fr ）特别 是思想 家的革 新精神 ，为中 医学理 论的创 新和突 破性进 展，提 供了有 利的文 化背景 。宋代 陈无择 著《三 因极一 病证方 论》一 书，（45传染 病q566丙肝964jo乙肝 28jgsx甲肝gh）提出 三因学 说；并 产生了 最具盛 名四大 学派， 刘完素 倡导火 热论； 张从正 力倡“ 攻邪论 ”；李 杲提出 “内伤 脾胃， 百病由 生”的 理论； 朱震亨 创造性 地阐明 了相火 的演变 规律。
急性炎症性脱髓鞘性 多发性神经病
（AIDP）
（Guillain-Barre） （吉兰－巴雷综合征）
(格林-巴利综合征)
一、概 述
➢ 起病方式：急性或亚急性 ➢ 大多可恢复的多发性脊神经根（可伴脑
神经）受累的一组疾病。 ➢ 主要病理改变：周围神经广泛炎症性节
段性脱髓鞘，部分病理伴有远端轴索变 性。
流行病学
➢ 年发病率大约在0.6～1.9/10万。 ➢ 男性病人略多 ➢ 年龄组有两个高峰在16～25岁与45～60岁 ➢ 全年各个季节，以夏秋季为多发季节， ➢ 7、8、9三个月发病者占55.6％～66.1％
二、病因和发病机制
➢ 发病前病人有感染、疫苗接种及手术史
较明确的有：肠弯曲杆菌、疱疹病毒、 肺炎支原体
五、诊断
感染病史 临床症状 脑脊液改变
五、治疗要点
主要是治疗呼吸麻痹。 其他： 1、血浆置换疗法：
在2周内接受此疗法可缩短病程、减少并发症。
2、大剂量免疫球蛋白治疗：
效果同血浆置换疗法。
3、肾上腺糖皮质激素：对慢性型效果较好。 4、免疫抑制剂： 5、神经细胞营养药物
六、主要护理诊断及护理措施
低效性呼吸型态 与呼吸肌麻痹呼吸无 力有关
七、保 健 指 导
1．应使病人了解肢体瘫痪的恢复过程， 使之安心配合治疗和护理。
2．病情稳定后，应早期进行肢体功能锻炼，如 主动-被动运动、步态训练等；坚持针灸、 按摩和理疗，可防止或减轻肢体畸形。
3．保证足够的营养，增强机体抵抗力， 避免受凉及感冒。
自测题
格林-巴利综合征病例起病前常有 A. 药物中毒史 B. 糖尿病史 C. 感染病史 D. 外伤史 E. 家族史
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1、 病 毒 性 肝 炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙 、丁、 戊和庚 共六种 类型病 毒性肝 炎。能 引起肝 脏细胞 肿胀， 是世界 上流传 广泛， 危害很 大的传 染病之 一。
1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因 素之一 。1947年，将 原来的 传染性 肝炎（i nfectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A, HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为乙型肝炎（Hepatitis B, HB）。1965年人类首次检测到乙型肝 炎的表 面抗原 。
自测题
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的特 征性表现是
A.手套袜套状感觉障碍 B.四肢对称性弛缓性瘫痪 C.神经根性疼痛 D.伴颅神经损害
E.脑脊液蛋白—细胞分离
自测题
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病第1周 内必备的症状是
A.手套袜套状感觉障碍 B.四肢对称性弛缓性瘫痪 C.四肢肌肉萎缩 D.大小便障碍 E.脑脊液蛋白—细胞分离
自测题
格林-巴利综合征患者的主要危险是 A. 四肢瘫痪 B. 并发肺部感染、肺不张 C. 并发心肌炎、心力衰竭 D. 呼吸麻痹
自测题
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病出现 呼吸停止时应该立即
A.吸氧 B.给抗菌素 C.给肾上腺皮质激素 D.人工呼吸
E.气管切开
自测题
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病出现 呼吸明显无力、痰多.
自测题
格林-巴利综合征的临床表现是 A. 四肢痉挛性瘫痪 B. 四肢感觉障碍重于运动障碍 C. 一侧四周性面瘫 D. 明显的括约肌功能障碍 E. 以上均不是
自测题
格林-巴利综合征患者脑脊液常规检查的 典型变化是
A. 急性期淋巴细胞增多 B. 正常 C. 细胞和蛋白均增高 D. 蛋白增高而细胞数正常 E. 细胞增加而蛋白稍增加
编辑本段明清时期（df肺25s血液f369血小板t5172红 血球gdf55m白 血球fd2）
是中医学理论综合汇编、深化发展，临 床各科 辨证体 系丰富 、提高 阶段。 如明代 楼英的 《医学 纲目》 和王肯 堂的《 证治准 绳》， 清代吴 谦等编 著的《 医宗金 鉴》和 陈梦雷 主编的 《古今 图书集 成·医部 全录》 等。王 清任著 《医林 改错》 ，注重 实证研 究，（ df高血 压958心脏病983u6糖 尿病87fr）纠 正了古 医籍中 关于解 剖知识 的某些 错误， 肯定了 “脑主 思维” ，发展 了瘀血 理论。 温病学 说的形 成和发 展，标 志着中 医理论 的创新 与突破 ，吴有 性著《 温疫论 》，叶 天士著 《温热 病篇》 ，吴鞠 通著《 温病条 辨》等 ，在药 物学研 究方面 ，（45传染病q566丙 肝964jo乙肝28jgs x甲 肝gh）李时珍 著的《 本草纲 目》， 总结了16世纪 以前我 国药物 学研究 的成就 。医的 诊察疾 病能参 考现代 医学的 微观分 析，将 辨证与 辨病相 结合， 实现宏 观与微 观的统 一，使 中医诊 断客观 化，即 把分析 与综合 相结合 的方法 引入中 医理、 法、方 、药的 研究， 使二
六、主要护理诊断及护理措施
1、给氧 2、保持呼吸道通畅 3、准备抢救用物 4、病情监测：生命体征、血气分析
呼吸机使用：肺活量降至1L以下，血氧饱和度降低 或PaO2小于70mmHg
5、呼吸机的管理 根据血气分析调整通气量 检查呼吸机性能、定时气管给药
6、心理护理
六、主要护理诊断及护理措施
躯体移动障碍 与四肢肌肉进行性瘫痪有关。 1、心理支持 2、饮食护理 3、生活护理 4、用药护理 5、康复护理