隐睾症PPT医学课件

• 高位型隐睾多见于2-4岁组（37.5%），而低位 型多见于10-14岁组（81.8%），差异极其显著 意义（p<0.01 ），而单、双侧型则与年龄大 小无关（p>0.05 ）
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2.隐睾症术前组血清EGF,T,5a-HT,E2, LH,FSH,PRL值与年龄大小关系（表略）
• 正常5-9岁儿童相比，5-9岁隐睾儿童（术前组） 血清EGF，T，5a-DHT值均显著降低（p<0.05）， 血清FSH，LH水平则显著升高（p<0.05），其 中LH有极其显著意义（p<0.01）
ml，静置后以３０００rpm离心１０min， 分离血清保存于—２５℃以下低温冰箱 中待测 • 睾丸组织采集：术中采用组织活检穿刺 枪或开放术取睾丸组织，用１０%中性缓 冲福尔马林固定
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• ２.２血清激素等测定：
• ＥＧＦ，T，E2，ＬＨ，ＦＳＨ和ＰＲＬ 药盒均由（北京）中国原子能科学研究 院提供
• ５a—ＤＨＴ药盒由法国ＩＭＭＵＮＯＴ ＥＣＨ公司生产，中科院上海核技术开 发公司分装提供
• 术后组血清EGF,T,5a-DHT值较术前组有 明 显 增 高 (p<0.05) ， 而 术 后 组 血 清 E2,FSH 值 显 著 低 于 术 前 组 (p<0.01) ， 血 清 LH ， PRL 值 在 术 前 ， 术 后 无 显 著 差 异 (p>0.05)
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4.隐睾睾丸的形态，病理结构及EGFr和Ar 的研究（表略）
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• EGF由Cohen于1959年发现，目前细胞学 和生物学研究业已表明EGF具有促进多种 细胞增殖和分化的作用。近年来的研究 还发现睾丸发育和下降有赖于"颌下腺胎盘-睾丸轴"的调节，即由胎儿期母亲 颌下腺和出生后睾丸组织自身分泌的EGF 参与调控睾丸的正常下降和促进睾丸组 织的生长发育
隐睾儿童年龄因素 与理想手术时机的研究
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摘要
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• 采用放免、免疫组化方法
• 检测隐睾儿童术前，术后血清表皮生长 因子、睾酮、5 a—二氢睾酮、雌二醇、 促黄体生成素、卵泡刺激素、催乳素水 平及睾丸组织EGFr和Ar的表达
• 观察隐睾患儿年龄大小与隐睾位置，睾 丸组织病理改变，血清EGF，生殖内分泌 激素变化的关系
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• 睾丸组织受体表达 • 用EGFr和Ar单克隆抗体进行免疫组织化
学染色，77枚取自4岁以上患儿的隐睾组 织中，18枚EGFr呈阳性表达 (23%)，29 枚Ar呈阳性表达(38%) • 31枚取自2-4岁年龄组患儿的隐睾组织中， 14枚呈EGFr阳性表达(45%),19枚Ar呈阳 性表达(59%),差异明显(p<0.05)
岁组和１０～１４岁组
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• 1.2 隐睾术后组： • 术前组中行睾丸固定术后６个月患儿２６名 • 年龄为２～４岁 • 1.３ 正常儿童组： • 正常健康男性儿童５３名 • 年龄２～１４岁 • 以上三组年龄构成比均无显著性差异（Ｐ>０.
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２. 方 法
• ２.１标本采集: • 血清采集：上午７～９时静脉血４～５
• 结果判断：组织中出现棕色颗粒为阳性， 表示ＥＧＦr或Ａr的表达位点。阳性对 照，用成熟胎盘组织；用不加一抗为阴 性对照。
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３.统计学处理
• 所有实验数据均采用均数±标准差表示 • 采用方差分析，q检验，Ｘ2，t或t`检验
等
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结果
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1.隐睾位置与年龄的关系（表略）
• 88 例 隐 睾 儿 童 108 枚 隐 睾 中 ， 双 侧 型 20 例 （22.7%），单侧型68例（77.3%），右侧型隐 睾42例（61.8%），左侧型26例（38.7%），高 位型24枚（22.2%），中位型60枚（55.6%）， 低位型24枚（22.2%）
• 严格按照药盒规定方法或程序由专人测 定
• 仪器为国产ＦＪ－２００ＳＰ型自动免 疫γ 计数器
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• ２.３睾丸组织ＥＧＦr和Ａr的测定：
• ＥＧＦr和Ａr单克隆抗体均由福建迈新 公司提供，EＧＦr的克隆号为ＭouseＥ ＧＦr１１３，Ａr的克隆号为ＭouseＡr ２Ｆ１２
• 按ＬＳＡＢ法进行免疫组织化学染色， 检测睾丸组织中ＥＧＦr和Ａr表达
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讨论
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1. 隐睾位置与年龄大小的关系及意义
• 本研究结果显示： • (1)在儿童隐睾发病中，单侧隐睾较双侧
多见，右侧隐睾较左侧多见 • (2)隐睾患儿的年龄越小，隐睾的位置可
能越高 • (3)尽管睾丸的自然下降多发生在胚胎9
个月至2岁前，2周岁以后隐睾自然下降 的机会甚少，但仍然存在随着儿童年龄 的增大，睾丸有向下迁移的趋势。
• 探讨睾丸固定术治疗隐睾症的近期疗效 及手术时机的选择
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资料和方法
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1.临床资料
• 1 .1 隐睾症术前组： • 隐睾儿童 8 8名 • 患儿年龄为2 -14岁 • 按隐睾位置高低将隐睾分为外环型（低位型）、
腹股沟型（中位型）和腹内型（高位型） • 按隐睾的单双侧不同分为单侧型和双侧型 • 按就诊年龄大小分为三组：2～4岁组，５～９
• 在10-14岁年龄组中，隐睾症血清EGF值明显低 于正常儿童（p<0.01），其余在两组间无明显 差异（p>0.05），在2-4岁年龄组中，隐睾症 儿童与正常儿童相比，血清EGF、T、5a-DHT、 E2、LH、FSH、PRL水平无明显差异（p>0.05）
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3.隐睾症术前组与术后组EGF，T，5aDHT,E2,LH,FSH,PRL值的比较（表略）
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2. 睾丸固定术治疗隐睾症的意义
• 隐睾症在激素治疗无明显效果的情况下 行睾丸固定术是目前公认的治疗方法
• 隐睾患儿下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱 及手术治疗后成人是血清FSH，LH和T的 变化国内外均有报道，但有关术前与术 后6个月下丘脑-垂体-睾丸轴变化的近期 研究，特别是术前与术后6个月血清EGF 的研究鲜见报道
• 88例隐睾儿童的108枚隐睾睾丸均明显小于正 常，且质软，多数伴有不同程度的附睾畸形。
• 隐睾睾丸组织的光镜表现为
• （1）曲细精管数目减少，管腔狭小，管壁与 间质界限不清；
• （2）曲细精管内精原细胞减少，大部分为支 持细胞；
• （3）间质纤维结缔组织增多，见多量成纤维 细胞，间质细胞减少,其中2-4岁组患儿睾丸组 织上述病变较轻。