水肿病论治

水肿病论治

发表时间：2012-12-12T13:49:32.483Z 来源：《中外健康文摘》2012年第34期供稿作者：陈国兴

[导读] 水肿:是机体水液代谢障碍而出现头面及四肢浮肿的病5症。

陈国兴 (内蒙古自治区赤峰市巴林右旗大板镇医院内蒙古赤峰 025150)

水肿:是机体水液代谢障碍而出现头面及四肢浮肿的病5症。临床几十年来，治疗水肿病多见肾病性水肿。运用祖国医学辩证、论治、加自己的独立思考、配方用药收到良好的效果。现举几例与同道分享。

病案举例：

本组168例，男80例、女88例，最大年龄62岁，最小年龄17岁，轻度浮肿47例、中度76例、重度45例，病程最长21年，最短半年。

治疗方法:分别病情而定基本方药:茯苓30g，益母草20g，车前子20g，山药20g，泽泻20g，防风20g，黄芪60g，川牛膝20g，附片12g，丹皮15g，若肾阳虚者，加肉桂、仙灵脾；若肝肾阴虚者，加黄柏、山萸肉、熟地；若水湿困脾者，加苍术、藿香；若气滞血瘀者，加木香、柴胡、桃红、芎三棱。服用七剂后，诸症明显减轻或消退。服药三个月后，经尿检显示各项指标正常。无效服药20天后水肿及化验及临床症状没有改变。

治疗结果：168例治疗，147例有效，11例无效，有效率87.5%。

典型病例:

张长丽，女，43岁，农民，该患者眼睑及下肢水肿7年余，遇劳累或情志变化时浮肿加重，以下肢为甚，伴有月经紊乱或闭经，曾经中西医治疗水肿不消，来我院诊治。经过辩证给予基本方加香附、柴胡、川芎，重用防己、益母草、黄芪、茯苓，服七剂症状好转，继服20剂，月经正常规律，随访一年未复发。

体会：

对于水肿病，古人早有精辟的论述《素问?至真要大论》曰：“诸湿肿满皆属于脾”，传统的中医认为水肿的原因与肺脾肾三脏密切相关，三脏的功能失常，均可引发本病，而现代医学认为，肾炎的发病与免疫功能低下、链球菌感染的变态反应有关，本文所论及的水肿主要是肾性、特发性及内分泌紊乱所引起的，笔者在30年的临床工作中，用自拟方治疗水肿，体会到不论是肾病水肿还是特发性水肿都必须遵照中医辩证，对于肾性水肿常给予温阳补肾，滋阴补肾，益气利水法。本方有增强免疫功能和消蛋白的作用，行气利水药可加速免疫反应中肾组织代谢产物的排除。对血瘀水肿及特发性水肿多见于中年女性，因由内分泌的改变，加之经、带、胎、产或情志的不畅，均可导致此病，西医常给利尿剂，往往导致利尿过剩，而感觉全身无力，精神不佳。针对上述弊病，本人运用西医的诊断、中医的辩证，认为“血水同源”，水湿内停、气滞血瘀、淤而不通而发为水肿，因此给予疏肝理气，活血化瘀治疗。收到满意疗效。患者反应说:“月经来了，肿才消了”，由此可见，本法可以提高肾的血流量，改善肾脏的微循环，对于长期蛋白不消的患者，重用黄芪、益母草、山药，均有消蛋白的功能。根据水肿病程长，容易复发，经久不愈的特点，告诉病人除药物治疗外，还应注意休息，调解情志及饮食低钠的控制、摄入，对顽固性的水肿，切不可忘记活血化瘀，行气利水，只要抓住辩证要点，找出水肿的病因，合理用药，均可收到良好的效果。