变态反应知识要点

变态反应

1、概念：变态反应是机体对某些抗原物质发生的一种可导致生理功能紊乱或组织损伤的异常免疫反应。

变应原包括完全抗原、半抗原或小分子化学物质等，如病原微生物、寄生虫、异种血清、组织蛋白、化学药品及某些饲料。变应原可通过呼吸道、消化道或皮肤黏膜等途径进入体内。

2、变态反应的发生

1）致敏阶段：机体初次接触抗原后，免疫细胞增殖分化为致敏淋巴细胞或浆细胞，并由后者产生特异性抗体的过程。一般要10～21天。

2）发敏阶段：机体再次接触同一抗原时，抗原作用于相应的致敏淋巴细胞，使之释放出多种淋巴因子或与相应的过敏抗体发生特异性结合，而出现异常反应的过程。为期约几分钟或2～3天。

3）分类：分4种类型。Ⅰ型：速发型超敏反应；Ⅱ型：细胞毒型；Ⅲ、免疫复合物型；Ⅳ型：迟发型变态反应。

3、I型变态反应：最常见。致敏机体再次接触变应原时，反应立即出现。反应局限于某一种组织或全身性。如过敏性休克、支气管哮喘、枯草热、荨麻疹及食物、药物、花粉、虫螫性过敏等。变应原包括异种蛋白质（异种血清、虫毒、生物提取物如花粉、胰岛素、肝素、脑垂体后叶素提取物、疫苗、寄生虫、食物蘑菇、鱼贝、牛乳、鸡蛋等）及半抗原性的药物。致敏阶段：变应原刺激机体产生IgE，IgE的Fc与组织中肥大细胞和血液中嗜碱性粒细胞上的Fc受体结合，让Fab暴露（致敏状态）。

反应阶段：变应原与致敏的IgE结合形成细胞桥，细胞膜破坏，嗜碱性颗粒释放出来，受胞外酶作用颗粒内的活性介质如组胺、5-羟色胺、慢反应物质A、前列腺素、缓激肽等释放出来，产生物质效应。

效应与症状：

效应：平滑肌收缩、毛细血管扩张、血管通透性增加、腺体分泌增多等。

症状：皮肤——荨麻疹、红肿

胃肠——腹痛、腹泻、腹胀

呼吸道——支气管痉挛，呼吸困难、哮喘、流鼻涕；

全身——血压下降、休克、死亡。

泌尿——频尿

眼——结膜炎、流泪

常见局部过敏反应——乳汁过敏、饲料、吸入过敏。

4、Ⅱ型变态反应——细包毒型

特异性抗体IgG、IgM与吸附在靶细胞（红细胞、血小板、白细胞）上的抗原结合，引起细胞凝集或在补体作用下使细胞溶解、损伤或被单核细胞吞噬。临床上表现为溶血性贫血、白细胞减少或血小板减少。

疾病：

不相容输血

初生幼畜溶血性疾病

药物引起的变态反应：如

红细胞：溶血性贫血——青霉素、奎宁、L-多巴、氨基水杨酸、非那西汀

粒细胞：减少——磺胺、氨比、苯基丁氮酮、非那嗪、氯霉素

血小板：减少——苯基丁氮酮、奎宁、磺胺、司眠脲、氯霉素

传染病：

吸附红细胞——沙门氏菌、马传贫病菌、阿留申病毒、附红体、锥虫、巴贝西焦虫、

5、Ⅲ型变态反应——免疫复合物型、又称血管炎性反应。

参与反应的抗体属沉淀性抗体，主要为IgG和IgM。由于抗原中度过剩，形成中度大小的复合物，但仍为可溶状态，不易被吞噬清除，又不能通过肾小球排出，因而长时间循环于血流中。如复合物沉积于多种器官可引起病变。导致组织损伤和炎症反应。

局部变态反应：Arthus反应，犬蓝眼病、过敏性肺炎、犬葡萄球菌性变态反应

全身反应：急性血清病、慢性血清病、传染病引起的Ⅲ型变态反应

Ⅳ型变态反应——迟发型变态反应。

是一种细胞免疫的局部反应。无抗体和补体参加。

疾病——传染性变态反应、变态反应性接触性皮炎。