不典型葡萄胎的超声表现特点分析

腔刮诊与血清β-HCG生化检查，综合分析诊断。
【关键词】不典型葡萄胎；超声表现；诊断符合
【中图分类号】R445.1
【文献标识码】A
【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.2.130.02
葡萄胎为妊娠后胎盘绒毛滋养细胞发生异常增生， 继而发展为水泡，水泡连接成串，类似葡萄，无严重恶 性程度，但对患者所造成影响较大，部分会发展为恶性 葡萄胎[1]。典型葡萄胎可经声像图确诊，但临床中不典 型葡萄胎的病理状态复杂，常出现误诊漏诊。不典型葡 萄胎治疗难度不大，但关键在于难以确诊。为探究有效 的检查方法，显针对不典型葡萄胎超声检查进行研究， 总结如下。
【摘要】目的 总结不典型葡萄胎的超声表现特点，提高疾病诊断符合率。方法 回顾性分析我院收治
的60例葡萄胎病例的超声声像图特点，并与病理检查结果进行对比。结果 60例葡萄胎病例的诊断结果：超
声诊断为典型葡萄胎38例，且病理证实；其余22例为不典型葡萄胎，7例超声误诊不全流产。结论 经临床
表现、超声声像图难以区分不典型葡萄胎、不全流产，容易发生误诊，为提高诊断结果的准确性，需结合宫
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不典型葡萄胎的超声表现特点分析
钟 毓 （重庆医科大学附属大学城医院超声科，重庆 400000）
3 讨 论
葡萄胎为一种最常见的滋养细胞疾病，其特点为 绒毛中血管消失、绒毛间质水肿、滋养细胞增生等[2]。 完全性葡萄胎是无胚胎组织异常妊娠，宫内存在大小不 等水泡，且大量存在于宫腔，囊壁薄、透、亮，声像图 显示子宫增大明显，大于妊娠月份，宫腔中存在小圆形 无回声区域，显示为蜂窝状变化，但有大小不等的囊泡 样回声。部分葡萄胎中有胚胎、胎盘绒毛出现水泡变 性，且部分显示正常胎盘组织结构，仅轻度滋养细胞增 生[3]。典型葡萄胎胎超声表现在宫腔内正常胚胎，同时 可见部分水泡样回声，或胎盘呈囊性改变，此种类型的 部分性葡萄胎往往容易诊断[4-5]。本次研究中，60例葡萄 胎超声检查结果，38例为典型葡萄胎，22例为不典型葡 萄胎，7例误诊为不完全流产。
回声疏松，发现较小囊肿，与子宫内膜增生类似。内膜 增厚约为整个宫厚60%，且肌层逐渐变薄，随着病情加 重，肌层与内膜边界逐渐模糊。②无明显血流信号。超 声检查子宫内膜与肌层之间仅有星点状血流信号或无明 显血流信号；③子宫腔内可见混合性光团。8例宫腔内仅 为混合性回声，前后径超过3cm，液性区域大小分布不 均，子宫肌层变薄；10例宫腔处为混合性回声，部分出 现与蜂窝样类似的小囊肿类实性光团。
为减少误诊发生，临床指诊断为不典型葡萄胎者， 应与不全流产所导致胎盘变性区别。不全流产是子宫 ＜停经周期，妊娠囊的张力低，且胎盘无胎心。胎盘中 存在明显腔隙，血HCG定量小于对应孕周。虽然不典型 葡萄胎超声图像不典型，但临床诊断仍不能忽视超声诊 断意义。除结合血清HCG、临床病史，还应结合B超， 观察微小变化差异，并结合复诊动态观察。
本文编辑：李 豆
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性，保存其生育年龄应有的生殖水平。
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综上所述，超声及临床医生对妊娠伴阴道流血的患 者，若超声图表现不典型，并与不全流产类似，因高度 重视，结合患者临床表现、血β-HCG观察分析，提高诊 断准确率，而且为提高诊断准确率，避免发生误诊，仍 需结合病理检查。
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1 资料与方法
1.1 临床资料 分析我院从2014年5月～2018年1月收治的60例葡萄 胎病例患者，年龄为20～36岁，其中首次妊娠25例，二 次妊娠35例。临床因早孕、阴道不规则出血、腹痛、先 兆流产、不全流产等到院就诊。 1.2 方法 采用彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头频率为5.07.0MHz。检查前，嘱患者排空膀胱多余水分，检查过 程中，患者取仰卧体位，多切角对患者的耻骨联合处子 宫、附件进行检查，同时仔细观察子宫大小，宫腔情 况，肌层情况，宫腔异常回声与正常肌层组织，并经彩 色多普勒超声诊断仪观察病变部位血流情况。最后，对 比超声检查结果与病理检查，根据检查结果指导临床 治疗。
2 结 果
2.1 诊断结果 60例葡萄胎病例的诊断结果：超声诊断为典型葡萄 胎38例，且病理证实，诊断符合率为100.0%；其余22例 为不典型葡萄胎，7例超声误诊不全流产，且病理证实， 误诊率为11.7%。 2.2 不典型葡萄胎声像图特征 总结不典型葡萄胎的声像图特征：①子宫内膜明显 变厚，回声加强。其中20例患者的子宫内膜厚度明显增 加，增厚约为1.8～4.2 cm，显示为内部高回声光团，且