丙泊酚复合芬太尼应用于无痛人流的临床研究

丙泊酚复合芬太尼应用于无痛人流的临床研究摘要：目的：观察丙泊酚联合芬太尼在人流术中的镇痛作用及宫颈松弛等临床效果。方法：回顾性分析100 例自愿接受无痛人流术患者（观察组）及100例自愿接受局麻人流术患者（对照组）的临床资料，并进行比较。结果：两组术中镇痛效果、术中宫颈松弛情况、人流综合征发生率比较差异均有统计学意义（p0.05）。结论：丙泊酚复合芬太尼应用于无痛人流，具备了见效速度快、患者能够迅速苏醒同时恢复期比较平稳等特点。在临床上证明了是一种安全且有效的麻醉方法。

关键词：丙泊酚；芬太尼；无痛人流

【中图分类号】r734 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526（2012）12-0422-01

0 引言

人工流产是当前妇科门诊中一种常见的手术，术中并发症主要表现在由术中宫颈扩张引起的疼痛，及手术当中牵拉及扩张宫颈而引发内脏迷走神经兴奋发射导致的相关人工流产综合症。人工流产综合症的症状主要表现为心率不齐、血压降低、心动缓慢、面容发白、冒冷汗以及头晕胸闷等，情况严重者甚至有可能患者抽搐或晕厥等一系列的不良反应。当前无痛人流术应用已经非常普遍，使用的麻醉方法也非常多，目前的研究焦点在于应用适宜静脉麻醉药使患者在人流中无痛同时预防并发症的发生。现观察丙泊酚联合芬太尼在人流术中的镇痛作用及宫颈松弛等临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选择笔者所在医院，2008年1月～2011年12月期间施行人工流产患者200例，年龄分布在20～40岁之间，孕期为4～12周；体重（50.0±4.8）kg；asaⅰ或ⅱ级，所有患者都没有麻醉禁忌，同时患者均没有心、肝、肾等原发性疾病。将200例患者分成两组，分别是观察组100例、对照组100例。观察组是自愿接受无痛人流手术的患者，对照组则是接受局部麻醉人流手术的患者。观察组和对照组患者的年龄以及孕期没有统计学上的差异（p>0.5），具备可比性。

1.2 方法：手术之前进食6个小时，密切监测患者hr、rr、spo 各项身体指标，同时给予患者静脉开放以及吸氧。观察组的100例患者，静脉注射芬太尼0.05mg，在2分钟之后推注丙泊酚1.5mg/kg。手术期间，根据患者情况的改变追加丙泊酚（20～30）mg/kg。

对照组的方法和观察组是相同，区别在于不用任何辅助的要务。密切监测观察组、对照组患者的各项身体指标的变化情况。

1.3 标准评定：镇痛效果的评定标准是以who的疼痛分级来鉴定的：无痛为0级；1级则是轻微疼痛感，患者的具体表现为安静，没有痛苦的表情；2级则是中度疼痛，患者的具体表现为恶心同时有时会有喊叫，为中度的下腹疼痛。

0级表现为疼痛显效，1级为有效，2～3级无效。

宫颈扩张度的评定是以几号扩张器在宫颈口内能够直接扩张为依据的。6.5号扩张器能在宫颈口内直接扩张为松弛，介于6.5号

与5号之间的扩张器在宫颈口内扩张为较为松弛，5号以下扩张器在宫颈口内扩张为不松弛。

1.4 统计学处理：所得数据采用sas6.0软件进行统计，采用t 检验及卡方检验进行统计分析。p0.05）。见表1。

表1 麻醉期间呼吸、循环参数的变化（x ±s）

3 讨论

丙泊酚具有效果显现快、患者迅速苏醒且完全等特点，是一种麻醉效果较好的新型麻醉药，同时丙泊酚应用于静脉麻醉能起到抑制迷走神经反射的效果，能够明显地抑制人流综合症的发生，因此，丙泊酚在无痛人流术中应用地较为广泛。但丙泊酚镇痛效果较弱，同时随着剂量的不断增加患者的呼吸抑制会较为明显，因此临床上通常将丙泊酚复合其他镇痛药以达到最佳的治疗效果。丙泊酚复合芬太尼，具有镇痛效果较好、起效快速等优点，缺点是容易产生呼吸抑制，有时会有呼吸暂停的现象发生，此时应给予患者施以面罩給氧缓解。其他不常见的副作用表现为注射部位患者感到疼痛、肌肉痉挛等。

试验表明，丙泊酚复合芬太尼应用于无痛人流中，镇痛效果达到了100%，患者宫颈松弛率达到了95%，没有一起人流综合症的发生，同时具备了见效速度快、患者能够迅速苏醒同时恢复期比较平稳等特点。在临床上证明了是一种安全且有效的麻醉方法。

参考文献

[1] 李巧云，林翠花.丙泊酚联合芬太尼在无痛人工流产术中的

临床应用[j].临床和实验医学杂志，2007，6 （2）

[2] 邬子林，余守章，刘继云，等.瑞芬太尼用于无痛人工流产手术麻醉的临床观察[j].临床麻醉学杂志，2004，20 （8）

[3] 张虹.人工流产术中镇痛方法的探讨[j].中国实用妇科与产科杂志，1997，13（6）