病理学实验总结

病理学实验总结

1.肾小管上皮细胞水肿

（1）低倍镜:肾皮质区近曲小管，管腔变小且不规则

（2）高倍镜:近曲小管上皮细胞肿胀，且向腔内突出，细胞界限不清，胞浆内布满大小一致的红染颗粒，细胞核无改变。部分上皮细胞因极度肿胀破裂，致使腔内红染的颗粒状蛋白性物质堆积。

2.肝脂肪变性

（1）低倍镜:大部分肝细胞内有大小不等的圆形脂滴空泡。脂变明显处肝索增宽变粗，排列紊乱，肝窦狭窄，甚至消失。

（2）高倍镜:肝细胞胞浆内含大小不等边界清楚的空泡，有的融合成大空泡，将细胞核挤压至细胞的边缘。细胞核无改变。由于细胞肿大致肝窦变窄，因此小叶结构欠清晰。

3.脾被膜玻璃样变

（1）低倍镜:结缔组织（被膜）之胶原纤维增粗，并互相融合为梁状、带状或片状的均质、红染、无结构的半透明物，纤维细胞明显减少。

（2）高倍镜:脾实质慢性淤血并有局灶性钙盐沉积，钙盐呈深蓝色颗粒或块状，病理性钙化。

4.肉芽组织

（1）低倍镜:溃疡表面有一层纤维素及嗜中性粒细胞等构成的炎性渗出物。渗出物的下方是炎性肉芽肿，有大量的新生毛细血管和成纤维细胞，毛细血管彼此相互平行，与创面垂直。肉芽组织下面为纤维结缔组织。

（2）高倍镜:新生毛细血管内皮细胞肥大向腔内凸出，有些已形成管腔，有些未形成管腔。成纤维细胞分布在毛细血管之间，胞体大，胞浆丰富，淡红色，呈卵圆形、梭形或分枝状，胞核椭圆或梭形。肉芽组织中有数目不等的炎症细胞，如嗜中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞等。瘢痕组织由大量排列致密的胶原纤维构成并出现透明变性。

5.慢性肺淤血（肺褐色硬变）

（1）低倍镜:肺泡壁增厚，部分肺泡腔内有心衰细胞。

（2）高倍镜:肺泡壁毛细血管扩张、淤血；且肺泡壁增厚有纤维组织增生。部分肺泡腔内有漏出的红细胞及胞浆内含有棕黄色含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，即心衰细胞。

6.混合血栓（心脏附壁血栓）

（1）低倍镜:混合血栓外周可见正常心肌组织。粉红色不规则小梁和红色区域交织存在。

（2）高倍镜:粉红色粉末状的血小板凝集呈珊瑚状，表面可见白细胞附着；血小板梁间有大量网络着红细胞的纤维素。部分区域有机化现象。

7.鼻炎性息肉

各类炎细胞：

中性粒细胞：呈球形，具有分叶状细胞核，核浆淡红色，内含中性颗粒。在急性炎症和化脓性炎症，以中性粒细胞渗出为主。

单核巨噬细胞：圆形或椭圆形，大小不一，胞浆丰富，有空泡，常含有吞噬物。淋巴细胞与浆细胞：淋巴细胞椭圆形，染色质浓密染成块状，着色很深，胞浆极少，似狭窄的环，光镜下几乎看不到。浆细胞体积较大，椭圆或卵圆形，偏位，染色质凝集成块状，贴近核膜形成车轮状分布，无核仁，胞浆丰富，呈伊红色或双色性，核周有半圆形的淡染区，称“核周晕”。

8.肺脓肿

（1）低倍镜:肺组织中可见境界清楚的炎症性病灶，周围肺组织充血，少量炎细胞浸润。

（2）高倍镜:病变中心为浆液、变性坏死的中性粒细胞、单核巨噬细胞及坏死细胞碎片。边缘从内向外由纤维素、炎性肉芽组织和纤维结缔组织三层构成。

9.急性蜂窝织性阑尾炎

（1）低倍镜:阑尾各层内有弥漫的炎细胞浸润，腔内有炎性渗出及坏死脱落的粘膜上皮，浆膜面附有炎性渗出物，血管明显扩张充血。

（2）高倍镜:各层弥漫浸润的细胞为中性粒细胞，浆膜面渗出物由纤维素和中性粒细胞组成。

10.皮肤乳头状瘤

（1）低倍镜:肿瘤呈乳头状，实质为增生的鳞状上皮，间质为富含血管的纤维组织，并有少量炎细胞浸润。

（2）高倍镜:癌细胞分化成熟，排列似正常鳞状上皮，细胞层次增多，可见角化，基底膜完整。

11.皮肤鳞状细胞癌（高分化）

（1）低倍镜:癌细胞呈巢状排列，即癌巢。癌巢呈片状或条索状，与间质分界清楚。癌巢中可见层状红染的圆形或不规则角化珠。

（2）高倍镜:鳞癌细胞分化较好，体积较大，，多边形，核大深染，可见核分裂像和细胞间桥，癌巢中心为红染层状角化物，即角化珠。角化珠内可见角化不全的蓝色细胞核碎屑。

12.胃腺癌

（1）低倍镜:胃粘膜可见深染的腺癌组织，部分癌组织侵入肌层及浆膜层。（2）高倍镜:腺癌组织由大小不等、形状不规则的腺腔组成；癌细胞层次增多，结构紊乱，核大深染，病例核分裂像多见。

13.平滑肌瘤

（1）低倍镜:肿瘤呈圆形结节状，与周围组织界限清楚。癌细胞分化较好，大小、形态一致，呈编织状。

（2）高倍镜:癌细胞似正常平滑肌细胞，核呈长杆状，两端顿圆。

14.平滑肌肉瘤

（1）低倍镜:分化好者，瘤细胞排列成树状或栅栏状，细胞大小、形态较一致；分化差者，瘤细胞弥漫性分布，异型性明显。

（2）高倍镜:分化好者，瘤细胞似正常平滑肌细胞，但体积较大，核大呈杆状，染色深，核分裂像多见；分化差者，瘤细胞形态各异，可见瘤巨细胞，核呈圆形、杆状或不规则形，染色质粗，病理核分裂像常见。间质血管丰富，并可见大量红染颗粒状无结构之坏死区。

15.淋巴结转移性腺瘤

（1）低倍镜:淋巴结正常结构绝大部分被破坏，部分皮质窦存在，窦腔内有多量大小不一、形态不规则的癌性腺体；淋巴结髓质的组织结构完全被破坏而代之以

实性片状分布的癌细胞。

（2）高倍镜:癌细胞异型性明显，病例核分裂像可见。

16.风湿性心肌炎

（1）低倍镜:心肌间质充血水肿，心肌纤维排列疏松。间质内血管周围可见由成簇细胞构成的呈梭形或类似的细胞团块——即风湿小体。

（2）高倍镜:风湿小体中央为纤维素样坏死，呈红染的片状或絮状物质；其外见许多风湿细胞。该细胞体积大，胞浆丰富，核大，染色质集中于核中央，有细丝放射致核膜，单核细胞的横切面似枭眼，纵切面似毛虫。有的风湿细胞呈双核或多核。风湿小体最外层有淋巴细胞等炎细胞浸润。

17.主动脉粥样硬化

（1）低倍镜:主动脉内膜部分增厚，增厚内膜的表层纤维组织增生，并发生玻璃样变，呈均质伊红色，内膜深层见一片浅伊红色无结构的坏死物，为粥样斑块。粥样斑块中有许多呈斜方形、菱形及针形的空隙，为胆固醇结晶在制片过程中被溶解所留下的空隙。

（2）高倍镜:病灶中见许多圆形、胞浆内空泡的泡沫细胞及胆固醇结晶，中膜肌层不同程度萎缩，外膜疏松有少量淋巴细胞浸润。

18.大叶性肺炎（灰色干变期）

（1）低倍镜:肺组织结构尚存，肺泡壁明显变窄，其内毛细血管呈贫血状态，（2）高倍镜:肺泡腔扩张，其内充满大量纤维素和中性粒细胞，少量巨噬细胞，肺泡间孔明显扩张，部分区域纤维素穿过肺泡间孔与邻近肺泡腔内的纤维素网相连。

19.硅肺

（1）低倍镜:肺泡正常的组织结构被破坏，可见许多圆形或类圆形大小不等结节状病灶及弥漫性间质纤维化。

（2）高倍镜:结节状病灶内可见数量不等的巨噬细胞、成纤维细胞、纤维细胞及胶原纤维，成纤维细胞、纤维细胞及胶原纤维呈同心圆状排列，结节中间还可见硬化的小动脉，管壁增厚，管腔狭窄。多个结节还可互相融合成较大的硅结节，融合结节中央可有坏死和钙化。

20.慢性胃溃疡

（1）低倍镜:溃疡底部由表及里分四层：表面为炎性渗出物（中性粒细胞、纤维素、坏死脱落的上皮细胞碎片）覆盖，其下为凝固性坏死组织，第三层为肉芽组织，肉芽组织逐步过渡为瘢痕组织，即第四层，见不到完整的肌层。

（2）高倍镜:溃疡底部的小动脉内膜增厚，管腔狭窄，部分腔内血栓形成并发生机化，瘢痕组织内神经纤维有变性改变。溃疡周围的粘膜组织充血及慢性炎细胞浸润。

21.门脉性肝硬化

（1）低倍镜:正常肝小叶结构破坏，有大小不等、圆形或椭圆形细胞团组成；假小叶周边围绕以较多的纤维细胞，其中有淋巴细胞浸润及胆小管增生。

（2）高倍镜:假小叶特点:肝细胞索排列紊乱，部分肝细胞变性坏死并可见新生肝细胞。中央静脉缺如、偏位，或有两个以上的中央静脉；部分假小叶内见有汇管区。

22.慢性肾小球肾炎

肾小球数目减少，部分纤维化、玻璃样变。肾小球相对集中，部分代偿性肥大；肾间质结缔组织增生，间质内细动脉管壁增厚，玻璃样变，管腔狭窄。