抗凝药物的使用及注意事项

为腹部脐上5cm至脐 下5cm为上下边界， 左右为锁骨中线内 外5cm范围（避开脐 周1-2cm），左右交 替注射，2次注射点 间距至少1cm。
影响药物用量及检测结果的因素
健康宣教
应用抗凝药物时，护士除了严密观察病情外，还应教会患者重
视并进行自我监测，包括注意大便，尿液颜色，皮肤粘膜，牙 龈有无出血倾向。用药期间嘱患者勿抠鼻，用软毛刷刷牙；注 意安全，尽量避免发生碰撞或跌倒，如有异常，及时汇报。
四、低分子肝素
低分子 肝素钠
克赛 依诺肝素钠
由肠系膜获取的硫酸氨基葡聚糖 （肝素）片段的钠盐 由肠粘膜获取的氨基葡聚糖 （肝素）片段的钙盐
低分子 肝素钙
速碧林
使用方法
给药途径 给药部位
皮下注射或静脉给药（禁止肌肉注射）
不同部位吸收药液的速度不同
腹部
>
> 上臂三角肌下缘
腹 部 注 射 示 意 图
急性冠脉综合征 (ACS) 包括不稳定 性心绞痛以及心梗（MI） – 凝血系统激活参与此过程
抗凝药 指能够降低机体的凝血功能，防止血 栓形成或对已形成血栓的可防止其进 一步发展的药物。
心脏外科常用抗凝药物种类
克赛
速碧林
•1.注射用抗凝血药 低分子肝素 •2.口服抗凝血药
匹林、
依诺肝素钠 拜阿司匹灵
华法林、
肠溶阿司
波立维
氯吡格雷
利伐沙班（拜瑞妥）、达比加群
一、肠溶阿司匹林
大剂量用于解热镇痛抗炎抗风湿， 小剂量用于抗血小板聚集 作用机制：肠溶阿司匹林在酸性环境下不易溶解
，在小肠的碱性环境中溶解释放，并缓慢吸收
用法：口服。饭前用适量水送服。
二、华法林
❡ 严格掌握适应症，在无凝血酶原测定的条件时，切不可滥用本
心脏外科抗凝药物的使用及注意事项
————王乐
正常凝血机制 血液凝固是指血液由流动状 态变为凝胶状态，它是十分复杂的理 化反应。肉眼可见的血块形成既是纤 维蛋白形成的物理现象，也是一系列 酶促生化反应的终点。整个过程涉及 许多凝血因子。
血栓形成是很多疾病的重要环节
DVT + PE = 静脉血栓栓塞性疾病( VTE)
品。
❡ 本品系间接作用抗凝药，半衰期长，给药5～7日后疗效才可稳 定，因此，维持量足够与否务必观察5～7天后方能定论。 ❡ 个体差异较大，治疗期间应严密观察病情，并依据国际标准化 比值(INR)和凝血酶原时间(PT)调整用量。
三、氯吡格雷
血小板聚集抑制剂，可减少 动脉粥样硬化性事件的发生 （如心肌梗塞,中风和血管性死亡）。有过近期发 作的中风心肌梗塞和确诊外周动脉硬化的患者
肺动脉栓塞 (PE)
• 血凝块移行至肺脏并发生嵌顿 • 大多数血凝块为深静脉血栓
动脉
卒中
• 房颤(AF)可引起血栓形成，然 后移行到脑部 • AF 使发生中卒中的风险上升
深静脉血栓 (DVT)
• 是下肢深静脉中形成的血栓 • 风险因素包括: • 血管损伤 • 血流淤滞 • 血液高凝状态
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急性冠脉综合症