住院精神病患者的安全管理对策.doc

精神病患者中以精神分裂症为主，暴力行为的发生率高且危害严重。本组30%的患者具有暴力行为。在精神科的管理中，针对有暴力倾向和攻击他人的患者，要求24小时有护理人员监护并加强巡视，每10-15min巡视病房1次，同时要求护理人员及时正确评估患者的病情，密切观察病人的言行，判断患者有无发生自杀、攻击和暴力行为等危险信号，采取有效的干预。如兴奋躁动的患者要控制其活动范围，避免使用刺激性的言语与患者交谈，必要时采用保护性约束。将其安置在单独的房间，避免遭受其他患者的攻击。禁止有逃跑企图的患者外出。

2.3.2

伴有严重的躯体疾患的患者

对于有严重躯体疾患的精神病患者，在进行一般精神科常规护理的同时，还要注意各种并发症的专科护理特点，必要时要求转到相应的医院，让患者得到及时的治疗。

2.4

心理康复指导

精神病患者具有明显的社会适应性不良，行为退缩等，受到家庭社会的歧视。自我管理的能力较差，适时地对患者进行心理疏导，提高其生活的自理能力。通过语言给患者足够的心理支持，从心理上帮助患者正确地认识疾病的本质和特点，缓解其心理冲突，建立良好的行为模式[5].

2.5

药物治疗中的护理

对于精神病患者，抗精神病药物是减轻或者缓解症状的关键，药物的治疗过程中，为了严防患者藏药，保证药物的有效治疗剂量或效果，防止一次服用过量导致中毒，护士操作中要严格执行“三查七对”制度外，还要求护士做到“发药到手，送药到口，咽不下去不能走”的原则[6],严密观察患者服药后的反应，如锥体外系反应是最常见的不良反应、急性肌张力障碍、胃肠道反应、静坐不能、迟发性运动障碍、最严重的有恶性综合症等。并及时与医生联系进行处理。

2.6

建立建全的护理安全管理制度

成立护理安全管理委员会，由护理部主任担任组长。建立由护理部主任、科室护士长、科室安全委员会组成的三级管理网络。

制定了《护理安全防范措施》、《住院患者的紧急状态的护理应急措施》、《护理差错上报制度》、《护理安全预警制度》。要求对新入院患者、外出及请假返院的患者进行安全检查。病房每日利用晨间护理时间，对病房的环境和患者的床单位进行安全检查，如查看患者床上、身上有无隐藏的小刀、火机、绳子等，发现了必须收缴；每周进行一次安全大检查，主要检查病房的设施。并由专人负责做好登记。做到门窗松动及时维修，电线老化立即更换，碗筷子集中放置。

护理部每周召开1次护士长会议，分析安全隐患，对护理安全实现前瞻性和全程动态管理，要求护理事故在2h内上报至医疗事故委员会，严重护理差错在24h报至护理部，一般差错事故在

1周内上报至护理部。护理部及时进行分析总结，提出整改措施。采取少个人惩罚，多系统改进的方法。

2.7

加强护士的专业培训

护理部每年对全院护士进行护理安全知识的培训，主要针对精神病患者的安全管理措施，易发生不安全的因素，分析总结工作中发生的护理安全差错等，从而增强护士的防范意识，特别是新上刚的护士，护工、清洁工，把患者的安全管理、工作人员的自身安全防护作为重点培训内容。与患者的沟通技巧作为重点培训内容之一。定期开展专科知识培训和职业道德教育，学习《精神科护理学》、《精神科症状学》。培养护士具备牢固的专业思想，树立正确的价值观，自觉遵守规章制度和操作规程[7].

3

小结

安全管理是保障患者安全的必备条件，是减少护理缺陷，提高护理水平的关键措施[8].对精神病患者实施安全管理尤为重要。我院将安全策略应用到精神病患者的护理管理中，从建全管理制度、提高护理人员的专业素质入手，通过对重点环节及病房

设施的管理，构建起了安全氛围。同时提高了护士参与管理的积极性，从根源上防范了护理差错的发生，进一步保证了患者的安全。

参

考

文

献

[1]刘理燕，张倬秋。从2例纠纷案例谈精神科护理中潜在的法律问题与管理对策

[J]

.中国实用护理杂志，2007,23（11）：68.

[2]李小麟，精神科护理学

[M].

成都：四川大学出版社，2002:72.

[3]张阳，王卫华，栗克清。住院精神科患者死亡的相关因素分析及护理

[J].

中国实用护理杂志，2008,24（7）：51.

[4]孔德云。精神病患者住院期间自杀的特征及干预[J]

中原精神医学学刊，2002,8（3）：140-142.

[5]张燕红，陈淑娟，郑宪萍，等。精神分裂症暴力行为的心理行为干预方法研究

[J].

中国实用护理杂志，2009,25（7）：1-3.

[6]崔菊花，住院精神病人的安全管理

[J].

青海医药杂志，2007,37（3）；48-49.

[7]巴明，陈慧珍，王丽，浅谈护理行为中强化法律意识的重要性

[J].

护理研究，2000,14（6）：262-263.

[8]缪微箐，护理风险管理的研究进展[J]

中华护理杂志，2007,42（9）：830-832.