1.临床护士岗位胜任力要求及培养-庄一渝

Giving You Sincerity, Confidence and Love
各阶段护士工作职责概要Job Description 二级护士 Level 2 Year 2
二级护士指工作第2年的护士。 在较少的监督下完成工作的人员，仍需在高年资护士的指 导下进行工作，必要时寻求帮助。 遵守邵逸夫医院及部门规章制度和操作规程。 严格按照护理标准，应用护理程序为患者提供持续的优质 护理。 如期完成本阶段培训计划并通过考核，在临床工作中不断 提高技能。 参与科室讨论和部门的质量改进工作。
能够对面临的问题经过深思熟虑后结合自 己观点制订计划
Perspectives permit assorting information by relevance
对临床大多数情况有一定的处理能力,仍旧 缺乏应变能力
Critical thinking skills developing, needs help with coping changes
不能全面考虑问题，不能把握重点 Giving You Sincerity, Confidence and Love
Lack of vision of what is possible
Benner 从新手到专家的理论
Benner's From Novice to Expert
熟练护士Proficient 从整体出发，长远的角度考虑问题
中国首家通过国际医院 （JCI）评审的公立医院
教学目标
学员能够the participant will be able to 讨论当今护士的能力要求以及对护理教学的挑战 Discuss the competency requirements of nurses and its challenge to nursing staff development 阐述护士从新手到专家发展各阶段的临床能力特点 Describe the clinical competency difference of nurse at different stages from novice to expert 了解邵逸夫医院不同阶段护士的工作职能和培训体系 Learn about the job description and training programs for the nurses at different level 根据介绍的教学评价方法，在自己的机构中拓展应用可借鉴的评价方 法 Explore the application of different evaluation methods in area of staff development based on the examples
各阶段护士工作职责概要Job Description 一级护士 Level 1-Year 1
一级护士指刚从护理院校毕业,工作未满1年的新护士。
如期完成岗前培训及本阶段其它培训项目并通过考核。 在高年资护士的指导下进行工作，并随时寻求帮助，在临床工作中不 断提高技能。 学习、了解并遵守邵逸夫医院及部门规章制度和操作规程。 严格按照护理标准，应用护理程序为患者提供持续的优质护理，并做 好相应的护理记录。 运用评判性思维，利用可及资源，尽力解决患者的问题。 参与科室讨论和部门的质量改进工作。 具有团队合作精神，倾心于营造关爱、和谐的工作环境和文化氛围。
(Lenburg, 1992-1995, 1998, 1999; Luttrell et al, 1999). Giving You Sincerity, Confidence and Love
Hubert Dreyfus技能获得模式
Hubert Dreyfus Model of Skill Acquisition
从新手到专家的过程中，主要经历3个方面的改变
These different levels reflect changes in three general aspects of sБайду номын сангаасill performance
从依靠抽象的准则 —— 运用具体的经验
reliance on abstract principles to the use of past concrete experience as paradigms
…运用交流、知识、技能和临床推理 能力、情感及对日常工作的反思所形 成的对所服务的个体及社区有益的工 作习惯。
…the habitual and judicious use of communication, knowledge, technical skills, clinical reasoning, emotions, values, and reflection in daily practice for the benefit of the individual and the community being served.”
专家护士Expert 不再依赖制度、规程便可进行适当的护理
No long rely on rules or guidelines
具有大量的工作经验，依靠个人直觉作出 决定
Intuitive grasp of situations
对整体状况了如指掌
Pattern recognition extends to management plan
See situations holistically ,see actions in long-term goals
能够从众多问题中识别和处理主要问题
Perceives deviations from normal pattern
能够根据临床情况作出决定
Formulae the “how” of the solution
临床护士岗位胜任力要求及培养
Staff Nurses's Competency Requirements and Training Strategies
浙江大学医学院附属邵逸夫医院 庄一渝 ICU 科护士长
Zhuang YiYu, RN, ICU Director zhuangyy@srrsh.com
Epstein and Hundert JAMA, 2001
Giving You Sincerity, Confidence and Love
邵逸夫医院护士核心能力界定
Core Competency for SRRSH Nurses

评估和干预能力 沟通能力 评判性思维能力 人际交往能力 管理能力 领导能力 教学能力 知识综合能力
面临没有碰到过的临床情况时，运用高水 平的分析技能,并具预见性
Analytical approach to situations, vision of what is possible
不断 积累的临床经验是成为专家的前提
Giving You Sincerity, Confidence and Love
成人全科护理、健康教育实施、世界观价值观读书报告、床边综合能力、6项护理操作考
新毕业生New
第1年Year1
基本理论、基本技能、工作流程、环境适应、制度、专科常规
岗前培训（医院、护理部、科室）3个月，完成岗前培训清单
Giving You Sincerity, Confidence and Love
12
Assessment and Intervention Skills Communication Skills Critical Thinking Skills Human Caring and Relationship Skills Management Skills Leadership Skills Teaching Skills Knowledge Integration Skills
冷静决策并熟练灵活应用护理常规
Conscious decision-making and rules used to formulate plan
Giving You Sincerity, Confidence and Love
Benner 从新手到专家的理论
Benner's From Novice to Expert
Situational perception still limited
有一定的操作能力
notices change but cannot cope with it
开始尝试运用经验去执行临床护理
Rules begin to be applied to related conditions Giving You Sincerity, Confidence and Love
Giving You Sincerity, Confidence and Love
Benner 从新手到专家的理论
Benner's From Novice to Expert
新手护士Novice 没有任何临床经验 Inexperienced 操作不熟练，死板地执行任务 Follow rules “告诉我该做什么，我就做什么” No modifiers 高级新手Advanced Beginner 通过临床观察或自身体会有一定的经验
Benner 从新手到专家的理论
Benner's From Novice to Expert
合格护士Competent 工作2-3年,规则变得多余
Numbers of rules become excessive
开始有目标、有计划地实施措施
Learn organizing principles or “perspectives”
中国首家通过国际医院 （JCI）评审的公立医院
Learning Objective
建立以胜任力为本的教育和评价系统
Establishing Competency Based Training and Evaluation System
我们期望的护士胜任力？
Competency Expectations
Benner 从新手到专家的理论
Benner's From Novice to Expert
新手护士 Novice 高级新手护士
Advanced Beginner
合格护士 熟练护士 专家护士
Competent
Proficient
Expert
Patricia Benner, From Novice to Expert: excellence and power in clinical nursing practice.1984
邵逸夫医院护士培训阶梯
Clinical Training Ladder System 管理
教学
科研
APN
6年以上Year6 第3-5年Year3-5 第2年Year2
专科
6项护理操作考，如何书写论文 综述/论文/讲课/查房
个案汇报、床边带教培训、心电图、冲突管理 、临床实践反思日志、 持续质量改进、循证护理、 床边综合能力、职业发展、护理实践指南考核
每个新学员在学习一门技能的过程中必定经历5个 阶段
In the acquisition and development of a skill, a student passes through five levels of proficiency
新手——高级新手——合格——熟练——专家
Novice Advanced Beginner Competent Proficient Expert
需要哪些知识和技术？
Knowledge & Skill Requirements
岗位标准是什么？
Job Description
个体如何证明胜任力？
Evaluation
Giving You Sincerity, Confidence and Love
胜任力是…
Competency is...
组成事件的各个部分同等重要——能抓住重点
situation is seen as a compilation of equally relevant bits to a complete whole
detached observer to involved performer
旁观者——当事人Giving You Sincerity, Confidence and Love