腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿的效果观察

腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿的效果观察

发表时间：2017-12-15T13:15:35.833Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第20期作者：曾足娥何会珍

[导读] 提高手术有效率，减少镇痛药的使用，改善患者生理功能，同时能够在一定程度上满足患者对美观的要求。

永新县人民医院江西吉安 343400

摘要：目的探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效。方法选择2015年4月至2016年8月就诊于我院的良性卵巢囊肿患者78例，将其随机分为两组，各39例。对照组与观察组分别采用开腹与腹腔镜卵巢囊肿剥除术。对比两组术后肛门排气时间等恢复情况、手术有效率及镇痛药使用率。结果观察组术后首次下床活动时间、肛门排气时间均恢复时间较对照组均明显缩，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术有效率较对照组明显升高，镇痛药使用率较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜卵巢剥除术可有效促进良性卵巢囊肿患者术后恢复，减轻术后疼痛，避免使用过多的镇痛药，有助于保留患者卵巢，值得推广应用。

关键词：良性卵巢囊肿；腹腔镜卵巢囊肿剥除术；开腹手术

卵巢囊肿是妇科肿瘤常见的一种，多发生于女性生育年龄，其发病原因可能与内分泌、生活方式、环境等因素相关，可引起腹内包块、盆腔慢性疼痛、痛经等症状[1]。卵巢作为女性重要的性腺特征，一旦发生囊肿，严重影响其生理功能。手术是治疗囊肿的主要方式，具有显著疗效，但传统开腹创伤大，易出血，且对卵巢功能损伤较大，因而患者接受度不高[2]。腹腔镜手术属于微创手术的一种，可有效避免开腹手术缺陷，备受临床青睐。本研究通过对比开腹手术，对腹腔镜卵巢囊肿剥除术的临床效果展开深入研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月至2016年8月就诊于我院的良性卵巢囊肿患者78例，将所有患者随机分为两组，每组各39例。观察组年龄28—52岁，平均年龄（39.4±4.6）岁；卵巢囊肿直径4-10cm，平均直径（7.6±1.8）cm。对照组年龄29—53岁，平均年龄（38.9±4.8）岁；卵巢囊肿直径3-10cm，平均直径（7.2±1.7）cm。两组患者年龄、卵巢囊肿直径等一般资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法

对照组接受开腹卵巢囊肿剥除术，行连续硬膜外麻醉，经腹部做切口，进入腹腔，探查盆腔情况，对病情进行分期，分离组织粘连，剥除卵巢囊肿，卵巢以可吸收线缝合。若发现其他异位病灶，采用电凝刀将病灶切除。留置导尿管，给予常规抗感染治疗。观察组接受腹腔镜卵巢剥除术，行气管插管全麻，做1cm切口，建立12mmHg气腹压，插入直径10mm的腹腔镜镜头，探查整个盆腔，选取最佳操作角度，经监视器判断病情。患者取头低臀高位，对卵巢囊肿与周围组织粘连采用锐性或钝性的方式进行分离，以单极电凝钳于囊肿表面做一条线形凝固带，分离囊肿与卵巢，穿刺囊肿，吸出巧克力样囊液，囊腔予以生理盐水从冲洗，反向旋转囊壁至完全剥离囊肿。电凝止血，缝扎。术毕。

1.3 评价指标

比较术后恢复时间、手术有效率及镇痛药使用率。术后恢复时间包括肛门排气时间、首次下床活动时间及住院时间。手术有效：术后患者腹部包块、盆腔慢性疼痛、痛经等症状全部消失，经期逐步恢复正常。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件进行数据处理，术后恢复时间以表示，配对t检验；手术效果采用百分比表示，以χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后恢复时间

观察组术后首次下床活动时间等恢复时间较对照组均明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后恢复时间比较（）

2.2 手术效果

观察组手术效果较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

卵巢是提供卵细胞的生殖器官，在机体代谢、性激素分泌、神经内分泌等过程中具有重要的调节作用。卵巢囊肿广义上称为卵巢肿瘤，形态与性质不一，可致痛经、月经失调、性交痛、不孕等症状，若未及时治疗或治疗不当，可由良性囊肿发展至恶性囊肿，威胁患者生命安全[3]。故早期采取安全高效的治疗方式对预防恶性病变具有重要意义。

卵巢囊肿的传统治疗方式包括保守治疗与开腹手术，保守治疗往往无法达到根治的效果，并可诱发肿瘤恶化；开腹卵巢剥除术虽能够将囊肿有效切除，取得一定疗效，但手术创伤大，恢复进程缓慢，且易出现肠梗阻、切口感染等并发症，甚至造成盆腔粘连，加之术后易

留下明显瘢痕，无法满足女性对美观的要求，因而不利于临床推广应用[4]。随着腹腔镜技术的发展、完善，腹腔镜已在临床各科手术中发挥出独特优势，腹腔镜卵巢囊肿剥除术因其安全、微创等优势而成为良性卵巢囊肿主要的治疗方式[5-6]。本研究中，观察组术后首次下床活动时间、肛门排气时间均恢复时间较对照组均明显缩短，提示腹腔镜手术由于创伤轻，机体组织损伤小，出血量少，有助于缩短患者术后恢复时间，改善生理功能。观察组手术有效率明显高于对照组，镇痛药使用率明显低于对照组，提示腹腔镜手术在提高手术疗效的同时，可显著缓解术后疼痛程度，从而减少镇痛药的使用，有利于减轻药物毒副作用。总结腹腔镜手术的优势如下：术中建立适当的人工气腹便于腹腔镜与镜头相互配合应用，直视条件下将卵巢囊肿剥除，拉至腹腔外部，减轻损伤其他部位，使卵巢功能得以最大限度的保留；经腹腔镜下手术便于仔细观察病变部位，以免遗漏微小病灶，进而实现彻底性手术，烧灼残留病灶，预防复发[7]。相比于开腹手术，能够明显缩小手术切口，减少出血量，减轻对血管、神经的损伤。另外，腹腔镜手术行镜下止血，可预防电凝扩散造成的热损伤，避免影响卵泡数量与质量[8]。在临床应用中，应注意腹腔镜手术适应症，术前仔细询问患者病史，完善妇科检查，将恶性囊肿排除，以免影响治疗效果。

综上所述，腹腔镜卵巢剥除术治疗良性卵巢囊肿效果显著，可缩短术后恢复时间，提高手术有效率，减少镇痛药的使用，改善患者生理功能，同时能够在一定程度上满足患者对美观的要求。

参考文献：

[1]娄英.卵巢囊肿行腹腔镜手术对预后的影响观察[J].中国妇幼保健，2014，29（5）：687-689.

[2]罗一，金华.腹腔镜对良性卵巢囊肿患者的治疗效果及对卵巢功能的影响[J].医学综述，2016，22（20）：4152-4155.

[3]刘锦霞，张永，郝群，等.腹腔镜下手术切除巨大卵巢囊肿35例分析[J].江苏医药，2015，41（4）：480-481.

[4]高志红.腹腔镜手术联合GnRH-a治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床观察[J].广西医科大学学报，2016，33（1）：137-139.

[5]杨东华，王璐，彭泱泱.腹腔镜治疗良性卵巢囊肿患者的疗效研究[J].中国妇幼保健，2015，30（7）：1123-1124.

[6]王粉玲，何莉茹，杜娟，等.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剔除术治疗效果及其对卵巢功能影响的研究[J].中国医刊，2016，51（2）：71-74.

[7]王晔，林晓华，黄凌霄，等.腹腔镜手术在妊娠合并卵巢囊肿中的效果与安全性研究[J].中国内镜杂志，2014，20（8）：820-823.

[8]刘惠玉，田永杰.三种手术方式治疗卵巢囊肿的效果比较[J].中国基层医药，2015，（8）：1207-1209.

作者简介：曾足娥，女，1976年8月出生，本科；妇产科，江西省永新县人民医院，江西永新，主治医师，研究方向：妇产科。