脑卒中卧床便秘患者的中医护理

者 既 往无 重要 脏 器 严 重 器 质 性 病 变 ，复苏 应 持 续 ２ｈ为 宜 。越 早 开 始 复 苏 的 患 者 ，ＲＯＳＣ及 存 活 出 院 的 可 能 性 越 大 ，行 超 长 ＣＰＲ的 意 义也 越 大 。在抢 救 过 程 中 ，尤 其 是 复苏 阶段 ，护 理 工 作 起着 十分 重 要 的 作用 。只 有 不 断加 强 护 理 人 员急 救 技 术 的训 练 和急 救 理 论 知 识 的学 习 ，进 一 步 提 高 急 救水 平 ，才 能 在 抢 救过 程 中 突 出 快 、准 、稳 ，各 种 抢 救 措 施 同 步 进 行 ，使 抢 救 程 序 有 条 不 紊 ，以 提 高复 苏 成 功率 。
中 国 中医 急症 ２０１１年 ２月 第 ２Ｏ卷第 ２期 ＪＥＴＣＭ．Ｆｅｂ．２０１１．Ｖｏ１．２０．Ｎｏ．２
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用 葡 萄糖 注 射 液 。 ２．６ 创 造 高效 有 序 的救 治环 境 抢 救 过 程 中护 士 要 沉 着 冷 静 、 动 作 娴熟 、有 条 不 紊 、忙 而 不 乱 ，使 患 者 家属 情绪 稳 定 ，患 者 最 后 丧 失 的生 理 功 能 是 听觉 ，故 急 诊 护 士 应 说话 慎 重 ，多用 鼓 励 支 持 性语 言 ，充分 表 现 自己 的专 业 知 识 修 养 和 职业 素 质 ，提 高 患 者 潜 意识 中积 极 的依 从 性 ，激发 Ｉ临终 患 者 的 希望 。
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便 秘 在 脑卒 中患 者 中 的 发生 率 为 ７０％～９０％＿１］。便 秘 增 加 了 患 者 的痛 苦 ，严 重 时 影 响疾 病 的治 疗 与康 复 。 近 年来 本 院对 脑 卒 中卧床便 秘患者 实施 中医护 理 ，取得 满意效 果 。现报告 如下 。 １ 临床 资 料 １．１ 一般 资料 选 取 ２００８年 ６月 一２０１０年 ６月 绍 兴 市 第 二 医 院住 院 的脑 卒 中卧 床 患 者 出现 不 同程 度 的便 秘 患 者 １００例 为 观 察 组 ，其 中男 性 ６ｌ例 ，女 性 ３９例 ；年 龄 ５４～８４岁 ，平 均 ６５．６０ 岁 ；脑 出血 ４４例 ，脑 梗 死 ５０例 ，蛛 网膜 下 腔 出 血 ６例 ，在 护理 过 程 中 实施 中医 护 理 。另 以 ２００８年 ６月 以 前 的脑 卒 中 后便 秘 患 者 ７６例 为 对 照 组 ．给 予 一 般 常 规 护 理 。 两组 性 别 、年 龄 、病 程 等 资 料 与 观察 组 差 异 无 统计 学 意 义 （Ｐ＜０．０５）。 １．２ 疗 效标 准 按 文 献 ［２］执 行 。显 效 ：便 秘 明显 改 善 ，患 者 排 便 次 数 及 量增 多 ，恢 复正 常 或 接 近 正 常 ，无 便 后 不 适 感 。有效 ：排 便 间歇 时 间 在 ７２ｈ以 内或 缩 短 １ｄ。便 质 干 结 改 善 ，其 他 症 状 均 有 好 转 。无 效 ：便 秘 及 其 他 症状 均 无 改 善 ，甚 或 加 重 。采 用 ｔ检 验 及 ｘ 检 验 。＇Ｐ＜０．０５为 差 异 有统 计 学 意 义 。 ２ 结 果
见 表 １。结 果示 观察 组 效 果优 于对 照 组 （Ｐ＜０．０５）。 表 １ 两组 疗 效 比 较 （ｎ）
与 对 照 组 比 较 ，ＡＰ＜０．０５。
３ 中医 护 理 ３．１ 辨 证 脑 卒 中并 发 便 秘 原 因主 要 有 ：（１）长期 卧床 ，活 动 受
限 ，排 便 习惯 改 变 ；（２）食 欲 和饮 食 量 下 降 ；（３）进 流 质 和半 流 质 致 膳 食 纤 维 摄 入 不 够 ；（４）应 用 甘露 醇 等 脱 水 药 ；（５）活 动量 少 ， 肠 蠕 动 减 少 ；（６）体 质 下 降 ，排 便力 减 弱 。中医 学认 为 其 病 位在 大 肠 ，可 分 实 热 便 秘 、气 虚 便秘 及 血 虚 便 秘 。实热 便 秘 者 大便 十 结 ， 小 便 短 赤 ，面红 心烦 ，或 兼 有 身 热 ，口干 口臭 ，腹胀 或痛 ，舌 红 苔 黄 或 黄 糙 ，脉 滑 数 。气 虚 便 秘 者 大便 并 非 干 硬 ．但 临厕 努 挣 乏 力 ， 难 于 排 出 ，气 短 汗 出 ，面 色 不 华 ，肢 倦 懒 言 ，舌 淡 嫩 ，苔 白 ，脉 虚 。 血 虚 便 秘 者 大 便 于 结 ，面 色 萎 黄 ．头晕 目眩 ，心 悸 健 忘 ，失 眠 多 梦 ，舌 淡 苔 白 ，脉 细 。 ３．２ 施 护 （１）饮 食 调 护 ：实 热 便 秘 者 多 食新 鲜 水 果 蔬 菜 。如 香 蕉 、梨 、橘 子 、藕 等 ，每 １３晨 饮 冷 开水 ｌ杯 ．忌 酒 及 少 食肥 腻 之 品 ； 气 虚 便 秘 者 用 茯 苓 １５ｇ，水 煎 去 渣 取 汁 加 粳 米 煮 粥 服用 ：血 虚 便 秘 者 予 食 补 血 之 品 ，如 当 归 大 枣 粥 、黄芪 粥 、山药 粥 、白 薯 粥 、黑 芝 麻 蜂 蜜糊 等 ，也 可每 晨 开 水 冲 服蜂 蜜 ｌ杯 （糖 尿 病不 宜 ）。脑 卒 中卧 床 患 者 多 因 害怕 床 上 排 尿 给 家 人 或 护理 人员 增 加 负担 ，而 限 制 饮水 ，在 护 理过 程 中要 指 导 患者 注 意 个人 卫 生 ．养成 良好 的 饮 食 习 惯 ，保 证 每 日饮 水 量 控 制 在 ２０００ｍＬ以 上 ．但 不 宜 在 短 时 间 内 饮用 大量 水 分 以免 膀 胱 过 度 充盈 ，诱 发尿 潴 留。嘱 患者 多 食 粗纤 维食 物 ，忌 食 辛 辣 、煎 炸 食 物 ，勿 过食 生 冷 之 品 及产 气 食 物 。 饮 食 调护 要 做 到 因 证 、因 时 、因人 、因地施 食 。（２）生 活 起 居护 理 ： 保持 良好 的排 便 环境 ，病 室宜 安 静 、清 爽 、通 风 、温湿 度 适 宜 。 热 秘 者 室 内宜 凉 爽 湿 润 ，口臭 者每 日用 淡 盐水 漱 口 ；寒 秘 者 宜 向 阳 温 暖 ：血 虚 者保 持 病 室 安 静 ，不 饮 浓茶 、咖 啡等 饮 料 。脑 卒 中卧 床 后排 便 反 射较 弱 、床 上 排便 的不 习惯 、羞 于床 上 排 便 以 及排 便 环 境 中人 员 较 多 也是 引起 便 秘 的 原 因之 一 ，因 此护 士 要 及 时 告知 患者 忍 耐 排便 的危 害性 ，提 供 一 个 隐 蔽 的排 便 环境 ，多 人 间 的病
成 功 １例 ［Ｊ］．中华 急 诊 医 学 杂 志 ，２００８，１７（７）：６８３．
ｆ收 稿 日期 ２０１０—０９—２４）
脑卒 中卧床便秘 患者 的 中医护理
夏 金 菊 浙 江省 绍 兴第 二 医院 （浙 江 绍 兴 ３１２０００）
中图 分类 号 ：Ｒ２４８．１ 文 献 标 志码 ：Ｂ 文 章 编号 ：１００４—７４５Ｘ（２０１１）０２—０３３７—０２ 【关 键 词 】 脑 卒 中 便 秘 中 医 护 理
３ 体 会 近 年来 ，人们 对 指南 中 ３０ｍｉｎ复苏 无 效 即终 止 ＣＰＲ 的认 识
正不 断 突 破 ，以往 的 科 研 成 果及 经验 认 为 ＣＡ ５ｒ ａｉｎ，大 脑 即 不 可 避 免 地 发生 严 重 的 神 经缺 陷或 永 久 性功 能损 害 ，而 临 床 成 果 却 指 出 了这 种 认识 的局 限 ，不 同 的病 因导致 的 ＣＡ会 使 脑 功 能 产 生 极 不一 致 的损 害 。本科 室 曾抢 救 的 １例 电击 并 溺水 ＣＡ １０２ｍｉｎ复 苏 完全 成 功 病 例 ，随 访 ７年无 任 何 功 能缺 陷就 是 例证 。从 病 例 资 料 发 现 ，部 分 ＣＰＲ ３０ｍｉｎ无 效 患 者 ，持 续 复 苏 至 ６０～８０ｍｉｎ又 出 现 ＲＯＳＣ的小 高 峰 。 因此 有 提 出 若 ＣＰＲ在 １０ｍｉｎ内进 行 ．如 患
参 考 文 献 ［１］ 朱 继红 ，黄 文 风．努 力提 高心 肺 复苏 的成 功率 ［Ｊ１．疑 难病 杂志 ，２００８，７
（８）：４４９－４５【ｌ ［２］ 刘 峰 ，杨 兴 易 ，管 军 ，等．高血 糖 促 使 心肺 复苏 后 大 鼠脑 组 织 大 量 中
性 粒 细 胞 浸 润 ［Ｊ］．中 国急 救 医学 ，２００１，２１（９）：５ｌ３—５１５． ［３］ 华 高松 ，何 海 山 ，黄 建 波 ，等 ．心 博 骤 停 ７５ｒａｉｎ电 击 除 颤 ６６次 复 苏