手术讲解模板：会阴Ⅲ度裂伤修补术
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会阴Ⅲ度裂伤 修补术
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
会阴Ⅲ度裂伤修补术
科室：妇产科 部位：会阴 麻醉：局部浸润麻醉
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
概述：
会阴Ⅲ度裂伤修补术用于会阴裂伤的治疗。 会阴Ⅲ度裂伤多为会阴体裂伤的延伸，使 肛门括约肌断裂，严重者向上延伸及直肠 前壁。多发生在产力过强、会阴保护不当、 儿头娩出时俯屈不足或产钳助产时，尤易 发生在儿头未达盆底、阴道扩展不充分而 且会阴切口不够大的情况下产钳助产时。 产妇年少、会阴发育不良
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
注意事项：
6.操作轻柔，组织层次要对齐，缝线不宜 过密，结扎不宜过紧，以免影响血供。一 般黏膜或皮肤进针处至伤口边缘的距离与 缝针间距离之比约为1∶1.5，尽量深入带 够组织，但注意勿穿透直肠，必要时以手 指伸入直肠引导缝合。
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
注意事项： 7.阴道内不得填塞无尾纱布；较深裂伤缝 合后常规检查肛管和直肠。
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
手术步骤：
1.肛门裂口内松松地塞一无菌干纱布。小 圆针穿3-0肠线，自裂口顶端开始间断缝 合直肠的黏膜下及肌层组织，两侧各宽约 0.5cm，针距＜1cm，直至肛门皮肤处，使 黏膜对合。边缝边退出肛门内纱布（图 11.2.1.3-5）。
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
手术步骤：
2.用组织钳沿肛门裂口皮下达隐窝处，夹取肛门括约肌断端（图11.2.1.36）。 3.1-0铬制肠线或7号丝线“8”字缝合或间断缝合肛门括约肌断端2针，务使 肌纤维全部扎入（图11.2.1.3-7）。
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
手术步骤：
4.组织钳向伤口两侧深部抓取肛提肌的耻骨直肠肌部，2-0铬制肠线间断缝 合2针，使盆底修复，可有力地帮助控制排便，是Ⅲ度会阴裂伤修补成功 的关键之一（图11.2.1.3-8）。 5.术者示指蘸无菌石蜡油，探入肛门检查直肠及肛管的黏膜对合是否平整， 肛门有无收缩感。
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
术后处理： 会阴Ⅲ度裂伤修补术术后做如下处理：
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
术后处理： 1.给予抗生素预防感染；
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
术后处理： 2.少渣饮食；
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
术后处理： 3.3d内可予鸦片酊口服（1.5ml/d），或 复方樟脑酊4ml口服，3/d，3d后改用石蜡 油15ml口服早晚各一次；
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
概述： 或高龄产妇盆底及会阴伸展性不良者亦易 发生。
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
概述：
检查见肛门皮肤裂开，裂口两侧皮肤可见 0.5cm直径隐窝，即为退缩的肛门外括约 肌断端所在，有时可见一侧断端露出于皮 下裂口处（图11.2.1.3-1）。裂口常不整 齐，致括约肌不易辨认，有时误将会阴浅、 深横肌的肌束当作括约肌缝合，使修补失 败（图11.2.1.3-2～11.2.1.3-4）。
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
术后处理： 4.第5天若未自行排便，可用石蜡油保留 灌肠，促使排便；
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
术后处理： 5.7d拆线，视伤口愈合情况停服石蜡油， 同时逐渐恢复正常饮食；
手术资料：wk.baidu.com阴Ⅲ度裂伤修补术
术后处理： 6.若能控制稀便及排气，表示肛门功能恢 复良好，若控制欠完善或仍不能控制，则 需观察6个月，无改善者再次修补。
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
术前准备： 2.换无菌巾、单，术者换手套，重铺无菌 台，换消毒器械。
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
术前准备： 3.阴部神经阻滞麻醉（Pudendal Nerve Block），或局部浸润麻醉（Local Infiltration）。
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
术前准备： 4.阴道内塞带尾的盐水纱垫。
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
注意事项：
1.因产后疲劳，刚缝合后的肛门括约肌往 往收缩力不强。若手术时解剖关系清楚， 操作规范，可待产后数日观察功能恢复情 况。
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
注意事项：
2.肛门括约肌部分断裂者肛管常完整，断 裂的肌纤维有时不易寻找，若断裂纤维较 少，可不缝，但必须缝合肛提肌以确保盆 底修复。
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
并发症： 会阴裂伤修补术有可能会引起术后的炎症。
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
术后护理： 伤口疼痛加重，肛门坠胀并局部肿胀者应 及时做肛门或阴道检查有无血肿。排除血 肿后可予热敷、理疗或热水坐浴。
谢谢！
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
概述：
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概述：
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概述：
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
概述：
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
适应证： 会阴Ⅲ度裂伤修补术适用于：
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
适应证： 1.各种原因所致的会阴裂伤。
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
注意事项：
4.伤口必须洗净，消毒完善；查明裂伤的 部位、深度和累及的肌肉。除Ⅲ度裂伤外， 应以无菌巾或敷料盖住肛门，接触过肛门 的器械、敷料和手套必须立即更换。手持 持针器进针前，可先将线尾搭在术野上方 的无菌巾上，以减少污染机会。
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
注意事项： 5.有活动出血处先缝扎止血，缝合阴道裂 伤的第一针必须超过顶端0.5cm，以防漏 扎出血。
适应证： 2.产妇一般情况好，可以承受手术。
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
手术禁忌： 1.产后已超出修补的时限（产后1个月以 上）。
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
手术禁忌： 2.局部感染严重。
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
术前准备：
1.无菌生理盐水彻底冲净伤口，血管钳夹 取盐水纱布探入肛门裂口至裂口上端以上 2～3cm处，拭净直肠及肛门内粘液及粪便， 1‰苯扎溴铵（新洁尔灭）消毒黏膜，碘 酒、乙醇消毒皮肤。
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
注意事项：
3.遇局部感染严重，当日不宜修补，或产 妇病情危急，如心力衰竭、羊水栓塞等， 需全力抢救生命时，可予局部清洗、消毒 后用铬制肠线将肛门括约肌断端缝合1、2 针，外表皮肤再缝1针加固，伤口的其余 部分置盐水纱布引流，俟感染控制或病情 好转后再予修补。
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会阴Ⅲ度裂伤修补术
科室：妇产科 部位：会阴 麻醉：局部浸润麻醉
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
概述：
会阴Ⅲ度裂伤修补术用于会阴裂伤的治疗。 会阴Ⅲ度裂伤多为会阴体裂伤的延伸，使 肛门括约肌断裂，严重者向上延伸及直肠 前壁。多发生在产力过强、会阴保护不当、 儿头娩出时俯屈不足或产钳助产时，尤易 发生在儿头未达盆底、阴道扩展不充分而 且会阴切口不够大的情况下产钳助产时。 产妇年少、会阴发育不良
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
注意事项：
6.操作轻柔，组织层次要对齐，缝线不宜 过密，结扎不宜过紧，以免影响血供。一 般黏膜或皮肤进针处至伤口边缘的距离与 缝针间距离之比约为1∶1.5，尽量深入带 够组织，但注意勿穿透直肠，必要时以手 指伸入直肠引导缝合。
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
注意事项： 7.阴道内不得填塞无尾纱布；较深裂伤缝 合后常规检查肛管和直肠。
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
手术步骤：
1.肛门裂口内松松地塞一无菌干纱布。小 圆针穿3-0肠线，自裂口顶端开始间断缝 合直肠的黏膜下及肌层组织，两侧各宽约 0.5cm，针距＜1cm，直至肛门皮肤处，使 黏膜对合。边缝边退出肛门内纱布（图 11.2.1.3-5）。
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
手术步骤：
2.用组织钳沿肛门裂口皮下达隐窝处，夹取肛门括约肌断端（图11.2.1.36）。 3.1-0铬制肠线或7号丝线“8”字缝合或间断缝合肛门括约肌断端2针，务使 肌纤维全部扎入（图11.2.1.3-7）。
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
手术步骤：
4.组织钳向伤口两侧深部抓取肛提肌的耻骨直肠肌部，2-0铬制肠线间断缝 合2针，使盆底修复，可有力地帮助控制排便，是Ⅲ度会阴裂伤修补成功 的关键之一（图11.2.1.3-8）。 5.术者示指蘸无菌石蜡油，探入肛门检查直肠及肛管的黏膜对合是否平整， 肛门有无收缩感。
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
术后处理： 会阴Ⅲ度裂伤修补术术后做如下处理：
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
术后处理： 1.给予抗生素预防感染；
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
术后处理： 2.少渣饮食；
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
术后处理： 3.3d内可予鸦片酊口服（1.5ml/d），或 复方樟脑酊4ml口服，3/d，3d后改用石蜡 油15ml口服早晚各一次；
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
概述： 或高龄产妇盆底及会阴伸展性不良者亦易 发生。
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
概述：
检查见肛门皮肤裂开，裂口两侧皮肤可见 0.5cm直径隐窝，即为退缩的肛门外括约 肌断端所在，有时可见一侧断端露出于皮 下裂口处（图11.2.1.3-1）。裂口常不整 齐，致括约肌不易辨认，有时误将会阴浅、 深横肌的肌束当作括约肌缝合，使修补失 败（图11.2.1.3-2～11.2.1.3-4）。
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
术后处理： 4.第5天若未自行排便，可用石蜡油保留 灌肠，促使排便；
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
术后处理： 5.7d拆线，视伤口愈合情况停服石蜡油， 同时逐渐恢复正常饮食；
手术资料：wk.baidu.com阴Ⅲ度裂伤修补术
术后处理： 6.若能控制稀便及排气，表示肛门功能恢 复良好，若控制欠完善或仍不能控制，则 需观察6个月，无改善者再次修补。
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
术前准备： 2.换无菌巾、单，术者换手套，重铺无菌 台，换消毒器械。
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
术前准备： 3.阴部神经阻滞麻醉（Pudendal Nerve Block），或局部浸润麻醉（Local Infiltration）。
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
术前准备： 4.阴道内塞带尾的盐水纱垫。
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
注意事项：
1.因产后疲劳，刚缝合后的肛门括约肌往 往收缩力不强。若手术时解剖关系清楚， 操作规范，可待产后数日观察功能恢复情 况。
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
注意事项：
2.肛门括约肌部分断裂者肛管常完整，断 裂的肌纤维有时不易寻找，若断裂纤维较 少，可不缝，但必须缝合肛提肌以确保盆 底修复。
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
并发症： 会阴裂伤修补术有可能会引起术后的炎症。
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
术后护理： 伤口疼痛加重，肛门坠胀并局部肿胀者应 及时做肛门或阴道检查有无血肿。排除血 肿后可予热敷、理疗或热水坐浴。
谢谢！
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概述：
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概述：
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概述：
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概述：
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
适应证： 会阴Ⅲ度裂伤修补术适用于：
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
适应证： 1.各种原因所致的会阴裂伤。
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
注意事项：
4.伤口必须洗净，消毒完善；查明裂伤的 部位、深度和累及的肌肉。除Ⅲ度裂伤外， 应以无菌巾或敷料盖住肛门，接触过肛门 的器械、敷料和手套必须立即更换。手持 持针器进针前，可先将线尾搭在术野上方 的无菌巾上，以减少污染机会。
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
注意事项： 5.有活动出血处先缝扎止血，缝合阴道裂 伤的第一针必须超过顶端0.5cm，以防漏 扎出血。
适应证： 2.产妇一般情况好，可以承受手术。
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
手术禁忌： 1.产后已超出修补的时限（产后1个月以 上）。
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
手术禁忌： 2.局部感染严重。
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
术前准备：
1.无菌生理盐水彻底冲净伤口，血管钳夹 取盐水纱布探入肛门裂口至裂口上端以上 2～3cm处，拭净直肠及肛门内粘液及粪便， 1‰苯扎溴铵（新洁尔灭）消毒黏膜，碘 酒、乙醇消毒皮肤。
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术
注意事项：
3.遇局部感染严重，当日不宜修补，或产 妇病情危急，如心力衰竭、羊水栓塞等， 需全力抢救生命时，可予局部清洗、消毒 后用铬制肠线将肛门括约肌断端缝合1、2 针，外表皮肤再缝1针加固，伤口的其余 部分置盐水纱布引流，俟感染控制或病情 好转后再予修补。
手术资料：会阴Ⅲ度裂伤修补术