双眼视功能的图表绘制.

实验八双眼视功能的图表绘制

实验目的：掌握双眼视功能图表的绘制原理和方法

实验相关理论：

视功能图例分析表组成结构如下图所示：

BI BO

6cm

图1

图中沿X横轴表示辐辏量，以棱镜度为单位，调节沿ｙ纵轴表示．由于在实际的检查过程中，包括远近两个距离的辐辏能力的测定，所以常将６ｍ规定为远距测量位置，对于正常被检者而言，此时其双眼视轴平行，辐辏量为０，所动用的调节量也为０，即图中底部横轴所示为０处．若此时将６ｍ处的视标不断向患者移近，将促发患者动用调节，不同距离所促发的调节量标在图表的左侧纵轴，表示绝对调节量；若患者在双眼前加放棱镜观察６ｍ处物体，此时所调动的辐辏量沿图表的底部横轴表示，０的左侧表示动用负性辐辏所需的基底向内（BI）的棱镜量；０的右侧表示动用不同量正性辐辏所需的基底向外（BO）的棱镜量．若所观察视标从６ｍ处移近到40cm处，此时，被检者必需动用的调节量为2.5D,动用的正性辐辏量为１５△BO（设PD= 60mm），分别以图中的横纵两条虚线表示，把此时动用的必需辐辏量１５△相对设为０（如图顶部横轴所示０处），然后于眼前分别加BI 或BO的棱镜以促发视近时的负性或正性辐辏量，动用的辐辏量标示在图中的顶部横轴上，0的左侧表示BI，０的右侧表示BO；把40cm处动用的调节量2.5D也相对设为０（如图中右侧纵轴所示０处），此时在被检者双眼前同时加用正球镜或负球镜，直至视标模糊为止，此时把所加的球镜度数标

示在图中右侧纵轴上，表示相对调节量．图中的斜行虚线被称做是需求线，刚好通过（0,0）和（15,2.5）两点．位于这条线上的各点对应于不同调节刺激水平时所必需动用的调节量和辐辏量．若被检者在任何观察距离均为正位眼，则其隐斜检查结果必沿此线分布。

此双眼视功能分析图表，可以应用于大部分视光患者，包括斜视和正常双眼视患者以及老视等，但对于单眼视的患者或者无法做调节和辐辏测量的病人并不适用

试验用具

白纸、铅笔、直尺、橡皮

方法步骤：

1、首先进行调节近点的测定，通过调节近点以求的调节幅度：对调节近点进行换算，例如：调

节近点为12cm，则调节幅度＝(1/12cm)x100≈8.3D,应在图表的左侧表示调节量为8.3的地方

画一水平线，代表调节幅度为8.3D

2、进行辐辏近点的测定：通过辐辏近点以求的辐辏幅度，例如：辐辏近点为7cm,z则辐辏量＝

(10xPDmm)/dcm=(10x60mm)/7cm ≈86△BO，在图的底部右侧表示辐辏量为86△BO的地方

画一垂直线，代表辐辏量为86△BO

3、进行远距离6m处隐斜（phoria）量的测定：隐斜量在图中以标示在表格底线的相应位置上。

4、远距离的BI棱镜所至的物像模糊，分离和恢复合一时的棱镜量,分别称为破裂点和恢复点，图中

分别对应以□；<或>表示，记做□／<或>，标示在表格底线的相应位置上。

5、远距离的BO棱镜所至的物像模糊，分离和恢复合一时的棱镜量分别称为模糊点、破裂点和恢复

点，图中分别对应以ｏ；□；<或>表示，记做ｏ／□／<或>，同样标示在表格底线的相应位置上

6、进行近距离40cm处隐斜（phoria）量的测定：隐斜量在图中仍以表示，标示在表格左侧数字2.5D所对应的水平线的相应位置上，

7、、近距离的BI棱镜所至的物像模糊，分离和恢复合一时的棱镜量分别称为近距离的BI模糊点、破

裂点和恢复点，图中分别对应以ｏ；□；<或>表示，记做ｏ／□／<或>，标示在表格左侧数字2.5D 所对应的水平线的相应位置上。

8、、近距离的BO棱镜所至的物像模糊，分离和恢复合一时的棱镜量分别称为近距离的BO模糊点、

破裂点和恢复点，图中分别对应以ｏ；□；<或>表示，记做ｏ／□／<或>，同样标示在表格左侧数字2.5D所对应的水平线的相应位置上，

9、观察４０cm视标时加正镜或负镜片至视标模糊时，所加用的镜度，标示在表格右侧数字所对应位

置上。

10、将远近距离测得的隐斜值点相连,称为隐斜线（隐斜线与需求线之间的水平距离称为需求量，即

伴有隐斜视的患者，为维持正位视必需付出的辐辏量）

11、把远近距离BI或BO所对应的各点相连。

例：远距：隐斜（phoria）:正位近距：隐斜（phoria）:５EXO(外隐斜) BI(Base-in): x/10/5（x代表此值不可测得）BI(Base-in):15/20/10

BO(Base-out):10/15/7 BO(Base-out):6/13/7

加正镜至模糊：＋2.25D

加负镜至模糊：－3.00D

调节近点：12cm

辐辏近点：7cm

图2

其中ABCD所围成的图形代表双眼单视清晰区（ZCSBV），其所包含的内容，代表了5个基本变量：（1）原点I代表远距隐斜。

（2）HI斜率代表AC/A比率,斜率越大，则AC/A的比率越小。

（3）上部极限BC代表调节幅度

（4）右侧极限CD代表正融像性辐辏，即隐斜线至ZCSBV右侧边界的水平距离。（需求线至ZCSBV 右侧边界的水平距离，则被称为正相对辐辏）

（5）左侧极限AB代表负融像性辐辏，即隐斜线至ZCSBV左侧边界的水平距离。（需求线至ZCSBV 左侧边界的水平距离，则被称为负相对辐辏）

ABE与CDEG所围成的区域为双眼单视模糊区,此区内患者动用的是调节性辐辏；在AE线段左侧和GF线段右侧的区域内，被检者不能维持双眼单视

双眼视功能分析图表的优点：

1、容易评估调节和辐辏功能以及二者的相互关系

2、各种不同测量结果之间的相互依赖关系显而易见，一目了然。

3、可以预测检查结果之外的测量结果。

4、眼镜或棱镜处方通常能根据图形结合规则较容易地进行

5、做病因诊断及正位矫治时，可以为诊断、治疗和预后提供指南。

6、在做病例报告时，一堆抽象、烦琐的测量资料可以用简单的图表进行总结、汇报。