显性房室旁道的体表心电图定位

右侧游离壁显性旁道
1.V1导联QRS形态呈rS形。
2.胸前导联R/S移行，偏后间隔旁道移行多发生在 V1-V2。 而偏前间隔者移行多发生在V2导联之后，多数在 V3 导 联R/S＜1 ，
3.I、aVL导联δ波全部为正向。
右后侧壁显性旁道
1.V1导联δ波直立、呈rS形态。 2.胸前导联R/S移行生在V2导联或V1～V2导联。
4. 右前侧壁、右侧壁及右后侧壁旁道：分别指三尖环 9:30 ～ 12:00, 8:30～9:00和6:00～8:30处旁道。
左侧旁道在房室环上的分布
1.左前间隔位于左和右前纤维三角之间主动脉瓣环和二尖瓣环连接 处，此处二尖瓣瓣环下无心室肌，多数学者认为该部位无房室旁 道。
2.左中间隔与右中间隔对应，此区旁道分布极少。
1.V1导联QRS形态呈QS或rS形。 2.胸前导联R/S移行较早，多发生在V1-V2导联。 3.后间隔旁道若V1导联δ波正向和（或）V1导联QRS呈R或 Rs 型时，多数在左束支阻滞时 VA 间期延长，属左后间 隔旁道。 4.V1 导联 δ 波呈负向或在等电位线者多数在左束支阻滞时 无VA间期延长，属右后间隔旁道。
或负向，V1导联R/S＜1。对确定为右侧旁道者，若V1导联
δ波正向则为右侧游离壁旁道，若V1导联δ波为负向或位于
等电位线则为间隔部位旁道。
右前间隔显性旁道
1.V1导联QRS形态呈QS形（个别病例为rS形）。 2.胸前导联R/S移行发生较晚，多发生在V3导联之后。 3. aVF导联δ波正向、QRS电 轴＞0。
右中间隔旁道
1.V1 导联 QRS 形态呈 QS 或 rS 型，胸前导联 R/S 移行发生比 右前间隔旁道早，一般在V2前后导联。
2.V1导联δ波呈负向或位于等电位线，V2导联δ波几乎全部 为正向。 3.Ⅰ、Ⅱ、 aVL导联δ波正向。 4.Ⅲ、 aVF导联δ波呈负向或位于等电位线。
右后间隔显性旁道
旁道在房室环上的分区
将房室环分为12个区：
1.右侧（三尖瓣环）6个区，包括：右前间隔（RPS）、右 中间（RMS）、右后间隔（RPS）、右前侧壁（RAL）、 右侧壁（RL）和右后侧壁（RPL）。
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2.左侧（二尖瓣环）6个区，包括：左前间隔（LAS）、左 中间隔（LMS）、左后间隔（LPS）、左后侧壁 （LPL）、左侧壁（LL）和左前侧壁（LAL）。
定 义
显性房室旁道的心电图表现称为预激综合征 （Wolff-Parkinson-White Syndrome，WPW综合 征），包括：短P-R间期（≤0.12秒）、QRS波起始 部δ波及QRS波呈宽QRS综合波（≥0.12秒）形态 。
δ波极性确定
1.静息状态下记录 12导联体表心电图，具有预激特征的 QRS综合波 的起始40ms规定为δ波。
2.如果在某导联初始40ms向量直立则为正向δ波，表示为（+）。
3.如果初始40ms向量倒置向下偏离基线则为负向波，表示为（-）。 4.等电位线δ波表示为（± ），指与有明确预激导联同步记录的某 一导联 QRS 综合δ 波，在预激时无可见 δ波（位于基线）或 δ 波起 始偏离基线，但在QRS开始之前又回到了基线。
3.aVF 导联 δ 波及 QRS 波多为正向，少数 δ 波也可呈等电位 线， Ⅱ导联δ波及QRS波全为正向。
左中间隔显性旁道
1.V1导联δ波均为正向，且多数在V1导联R/S＞1 2.I、aVL导联δ波直立。 3.预激程度较小时V1导联R/S＜1 ，这时易与右侧 显性旁道混淆，若I、aVL导联δ波呈负向或位于 等电位线，即 使V1导联呈rS形 。也可诊断为左 侧显性旁道。
3.aVF及Ⅱ导联δ波负向或呈等电位线。
右侧壁显性旁道
1.V1导联波直立、QRS呈rS形态。 2.胸前导联R/S移行比右后侧壁旁道略晚。
3. aVF导联δ波多数位于等电位线，也可呈负向， Ⅱ导联δ波直立。
右前侧壁显性旁道
1.V1导联波直立、QRS呈rS形态。 2.胸前导联R/S移行比右侧壁旁道晚，多在V3导联之后。
胸前导联QRS移行
冠状面上QRS移行指胸前导联R/S比例的变化，一 般情况下右侧显性旁道V1导联呈rS或QS形态，当 V1以后某胸前导联R/S＝1时，规定该导联为移行 导联。若某导联R/S＜1，而下一个导联R/S＞1，则 规定QRS移行发生在这两个导联之间。一般情况下 右侧显性旁道越偏向后间隔部位，移行发生越早 。
3.左后间隔指自冠状窦开口至冠状窦口内1.5cm区域。 4.左后侧壁指沿二尖瓣环距冠状口1.5～3.0cm区域。 5.左侧壁指沿二尖瓣环距冠状窦口3.0～5.5cm区域。 6.左前侧壁指沿二尖瓣环距冠状窦口5.5cm以远。
不同位置旁道体表心电图表现
右侧显性旁道
I、aVL导联均为正向δ波，V1导联δ波可呈正向、等电位线
左后间隔显性旁道
1.V1导联δ波正向、QRS波呈Rs、R、rSr或rsr形。 2.I、aVL导联δ波及QRS主波均向上，Ⅱ、Ⅲ, aVF导联δ波 负向或位于等电位线。 3. V1导联QRS综合波呈rsr形(即“M”形) ，对左后间隔显 性旁道诊断的准确性很高 。
左侧游离壁旁道
1.划分为左后侧壁、左侧壁和左前侧壁。 2.从左后侧壁到左前壁，I、aVL导联δ波逐渐由正向和位于等电位线 变为负向，离冠状窦口越远，负向δ波越明显，即I、aVL导联q波 越深。 3.aVL导联出现负向波（q波）早于I导联，同一份心电图aVL导联出 现负向δ波 (q波)大于Ⅰ导联。 4.左后侧壁显性avF导联δ波也位于等电位线。 5.左侧壁显性旁道aVF导联δ波多为正向。I、aVL导联δ波负向。 6.左前侧壁显性旁道aVF导联波正向，I、aVL导联QRS形态多呈QS 形态，δ波负向。
右侧旁道沿房室环的分区
1.前间隔旁道：位于最大希氏电位记录部位偏右游离壁侧和偏中间 隔侧不超过5mm的旁道，或旁道部位能同时记录到可分辩出希氏 束电位处的旁道，又称为希氏束旁旁道（ Para-Hisian accesory pathway）。
2.右后间隔旁道：指位于冠状窦口上缘到三尖瓣环最低点（6点）之 间的旁道， 3.右中间隔旁道：指位于右前与右后间隔之间的旁道。