阴囊原发性平滑肌肉瘤1例并文献复习

阴囊原发性平滑肌肉瘤1例并文献复习

阴囊原发性平滑肌肉瘤是一种罕见的肿瘤，通常发生在年轻成年人身上。在这篇文章中，我们将报告一例阴囊原发性平滑肌肉瘤的临床表现、诊断和治疗，并对相关文献进行复习。

病例报告

患者是一名25岁的男性，主要就诊主诉阴囊部肿块伴有疼痛。患者回忆起患处于1年前被发现，当时大小如鸡蛋，未引起患者不适，未引起患者注意。但数月前患者发现阴囊部肿块逐渐增大，并伴有阴囊部坠胀感和疼痛。没有任何明显诱因，无发热、疲劳、厌食和体重减轻等全身症状。否认外伤史、腹痛、腹泻或便血病史。否认性传播疾病史或接触人畜史。未看过医生，未接受过任何治疗。

体格检查显示患者一般情况可，心肺听诊无明显异常，腹部平坦，无压痛，无包块，无移动性浊音。生殖器检查：阴毛分布正常，睾丸大小、形态正常，无叩击痛，质地硬，鞘膜光滑无明显厚ening·无明显压痛，睾丸可沿着附着点自由移动;左侧阴囊可扪及一硬结，表面光滑，可推动，无压痛，大小约5cm×4cm。

超声检查示：左侧阴囊内可见一界清，形态规则的低回声结节，大小约

5.3cm×4.2cm×3.6cm，内部可见点状强回声区，血流信号丰富。

经患者充分交流沟通，详细告知手术相关内容及术后可能出现的并发症，特别是对左侧睾丸的影响，患者表示同意行手术治疗。术前患者行LH、FSH、睾酮及β-hCG检查，结果显示：LH：3.7mIU/ml，FSH：5.1mIU/ml，睾酮：13.6nmol/L，β-hCG：3.2mIU/ml。患者于2022年11月10日行左侧阴囊部肿块切除术，术中可见阴囊内可见一直径约6cm×4cm 的包块，质地较硬，与睾丸未见粘连。术后病理报告示：阴囊间质内及阴囊壁间质内可见条索状和短梁状排列的平滑肌组织，间质内可见多处大大小小分叶，伴有出血及坏死灶。免疫组化提示更明显的肿瘤细胞表达免疫标记物MyoD1，Smooth Musclnh，SMA，desmin，Ki-67约20%阴性，肿瘤相关标记物：vimentin：＋，MyoG1：＋，MYOD1：强阳性，透明细胞肉瘤均未见。综上所述：阴囊原发性平滑肌肉瘤。

术后患者恢复良好，未发生感染、出血等并发症，术后3天患者无明显不适出院。患者门诊复查切口愈合良好，术后1周取出线，术后三月复查B超示：阴囊内未见明显回声异常结节，未见明显异常血流信号。

讨论

原发性阴囊平滑肌肉瘤是一种罕见的良性或恶性软组织肿瘤，通常发生在年轻成年人身上。尽管良性和恶性肿瘤在临床上的表现和治疗方案有所不同，但临床上确诊原发性阴囊平滑肌肉瘤仍然具有一定的难度。由于临床症状缺乏特异性，常常被误诊为睾丸肿瘤、

精索静脉曲张等。对临床医师来说，了解该病的临床表现以及辨别该病与其他疾病的差异

性非常重要。

文献复习

目前，国内外关于原发性阴囊平滑肌肉瘤的文献报告并不多，尚没有统一的治疗建议

和指南。通常对于良性肿瘤可以选择手术治疗，而恶性肿瘤则需要手术切除联合放化疗。

一般认为，手术切除是治疗原发性阴囊平滑肌肉瘤的首选方法。对于恶性肿瘤，手术切除

后需要进行放化疗以减少复发风险和提高患者生存率。早期发现、早期治疗对提高患者生

存率具有重要意义。

结论

原发性阴囊平滑肌肉瘤是一种罕见的肿瘤，临床上往往缺乏特异性症状，容易被误诊。手术切除是治疗的首选方法，对于恶性肿瘤，还需要联合放化疗。早期发现、早期治疗对

提高患者生存率具有重要意义。希望通过本文的报道和文献复习，能够为临床医师对该疾

病的认识提供一定的帮助。