护理查房-盘源性腰痛

清晰显示椎体前、后缘的骨赘，硬脊膜囊、脊髓、神经根的
受压部位和程度，测得椎管前后径和横径，还能了解椎间孔和横突孔有无狭小 ，椎板有无肥厚等。
2.拍X线片：是腰部疼痛病人的常规检查。-般须摄正位、侧位和左右
斜位片，必要时加摄颈部前屈和后伸时的侧位片。正位片可能见到椎间 隙狭窄、钩椎关节骨质增生，椎弓根增粗。侧位片可发现颈椎生理前突 消失，椎体前后缘形成骨唇，椎间隙狭窄和椎管狭窄。斜位片可判定椎 间孔的情况。
如退变、纤维环内裂症、椎间盘炎等刺激椎间盘内疼痛感受器引 起的慢性下腰痛，不伴根性症状，无神经根受压或椎体节段过度 移位的放射学证据，可描述为化学介导的椎间盘源性疼痛。
临床特点
椎间盘源性下腰痛的最主要临床特点是坐的耐 受性下降，疼痛常在坐位时加剧，病人通常只 能坐20分钟左右。疼痛主要位于下腰部，有时 也可以向下肢放散，65%伴有下肢膝以下的疼 痛，但是没有诊断的特异性体征。
临床特点
多数腰间盘源性腰痛的患者可以有很长时间反复发作的腰痛 ，多数患者在劳累或长时间站立后，椎间盘内的压力增高后 ，可以进一步刺激腰椎间盘纤维环表面的神经末梢，引起腰 痛加重;另外，在受凉后，也可使神经末梢对不良刺激的敏感 性增高，引起腰痛加重。反之，在休息后，特别是卧床休息 后，椎间盘内的压力降低后，在很好地保暖后，可以使纤维 环表面的神经末梢受到的不良刺激较少，从而使腰痛减轻。
2、药物治疗
3、牵引疗法
4、物理治疗
物理治疗措施，可以使用一些有治疗作用的医疗器械类如腰痛治疗带有通络活血、消炎镇 痛的作用。另外对腰部有个很好的保护和支撑作用，如果感到腰部不适，也可按摩、热敷 疼痛处或洗热水澡，促进血液循环，改善腰部不适感;平时注意腰部保暖。腰痛治疗带属医 疗器械产品，产品设计结构兼具磁疗、热蒸、牵引和固定四大功效
5、推拿治疗
6、针灸治疗
7、封闭疗法
手术治疗
1.常规开放性手术(包括:半椎板切除、全椎板切除、经腹椎间盘手 术) 2、椎间盘镜手术 3、人工腰椎间盘置换 微创介入治疗1、胶原酶化学溶解疗法 2、臭氧注射疗法 3、经皮 激光椎间盘减压术 4、射频热凝靶点穿刺技术
护理
1,饮食均衡,蛋白质,维生素含量宜高,脂肪,胆固醇宜低,防止肥胖,戒烟控酒. 2,工作中注意劳逸结合,姿势正确,不宜久坐久站,剧烈体力活动前先做准备 活动. 3,卧床休息,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲. 4,避寒保暖. 5,预防原则要求减少运动,放松休息 6,平时应加强腰背肌锻炼,加强腰椎稳定性.。 7,注意不可猛力大幅运动
3.磁共振：可清晰显示间盘组织后突，压迫硬脊膜囊和脊髓的情况，
以及有无静脉回流受阻、受压，局部脊髓内有无囊性病变等情况。
非手术治疗 1、日常家庭治疗 盘源性腰痛，症状轻微，不需要做特殊的治疗。第一，注意卧床休息，避免腰椎受外力压 迫，第二，应用其他方法积极锻炼腰部肌肉力量，增加腰椎前韧带，后韧带及侧韧带的力 量，避免椎间盘受压迫突破人体正常韧带，肌肉的保护。加强腰部肌肉的锻炼可以预防和 延缓腰椎病的发生和发展并治疗早期腰椎间盘突出症。据调查，腰部肌肉韧带发达，力量 大的人群中，腰椎间盘突出症继续发作发展的几率下降了80%，所以，腰部周围韧带，肌 肉的锻炼强大，对于椎间盘突出的治疗恢复有着重要的意义。
腰背锻炼
①仰卧,两腿伸直轮流抬起,动作轻松稍快,以不引起疼痛为度 ,连做8-10次.（直腿抬高） ②仰卧,屈膝,大腿贴腹,两手抱膝,腰背贴床,使腰肌和下背部 肌肉放松,然后分开两手,两腿伸直,连做3-5次. ③仰卧起坐,若起坐动作困难,可用两手扶床协助,坐起后身体 不可前屈,连做3-5次.
盘源性腰痛
脊柱科 谢xx
2020.7.16
背景
腰痛（low back pain）是目前困扰人类的最常见疾 病之一 大约有2/3的人一生中发生过腰痛，发生率仅次于 普通感冒，是造成患者求医的第二位原因
盘源性腰痛
盘源性腰痛(Discogenic low back pain)，又称椎间盘内紊乱，是 由椎间盘内部结构和代谢功能出现异常，刺激椎间盘内疼痛感受 器所引起的腰痛。