卵巢巧克力囊肿局部癌变一例

包 头 医学 ２ １ 第 ３ ０ ０年 ４卷 第 ３期
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病例 报告 ・
卵 巢 巧克 力囊 肿 局部 癌 变一 例
石桂 莲
（ 包头 医学院 第三 附属 医院 妇产科 ， 内蒙古 包头
【 中图 分 类 号 】Ｒ ３ ． １ 【 献 标识 码 】Ｄ ７ ７ ３ 文
０４ ３ ） １ ０ ０
１ 临床 资料
患者 ， ，７岁 。未 婚 ， 女 ２ 痛经 ３年 ， 经量增 多 近 ２ 年， 下腹 坠痛 ２小时人 院 ， 急 腹症 ” 入院 。询 问 以“ 收 病史 ： 患者 近 ３年来 ， 经期 下腹 渐进 性疼痛 ， 月 口服 镇痛 药可缓 减 ， 经量较 前增 多 。一年 前健 康体 检 ， 发 现右 侧卵巢 囊肿 ， 未做 处理 。 ２小 时前 突 发下腹 坠痛 伴排 便感 ， 急诊 以“ 巢囊 肿破 裂 、 腹症 ” 卵 急 收入 院 。 既往 体健 ， 月经初 潮 １ ４岁 ， 周期 ３ ０天 ， 期 ７天 。 经 入 院查 体 ：体温 、脉搏 、呼 吸正 常 ，血压 ９ ／ ０ ６ｍｎ ｇ ０ ｒＨ ，营养 良好 ，浅表 淋 巴结 无肿 大 ， 心肺无 异 常， 腹软 ， 未触及 包块 ， 右下 腹压 痛 阳性 ， 反跳 痛 阳 性 ， 动性浊 音 阴性 。妇 科检 查 ： 宫前 位 ， 小正 移 子 大 常 ，右侧 附件 区有 压 痛 ，后 穹 窿 穿 刺 抽 出不 凝 血 ３ ｌＢ超显 示 ： ｍ， 腹腔 有大 量液性 暗 区 ， 考虑 为囊肿 破
２ 讨 论
子宫 内膜异 位症 恶 变率 低 于 ｌ ，巧 克力 囊 肿 ％ 发生 癌变更 少 见 ， 患者 为巧 克力囊 肿 恶变 ， 该 如果 术 中做病 检可 免去 ２次 手术 ， 同时 ， 人 ２次手 术后 间 病 断发热 ， 而输 尿管梗 阻 、 梗 阻 ， 继 肠 失去 了化疗 的机 会 ， 为今 后吸取 教 训 。 应
作者 简介 ： 石桂 莲（ ９ ３一） 女 ， １７ ， 内蒙古呼和浩特市人 ， 主管护师 ， 大 学本科 ，从事妇产科临床护理工作 。 ，
裂， 急行剖腹探查术 。 中见腹腔有稀薄巧克力样液 术 体， 子宫大小正常 ， 左侧卵巢正常， 右侧卵巢巧克力 囊肿 破裂 ， 囊壁 与子 宫 、 盆壁 粘连 ， 右侧 卵巢 切 侧 行 除术 ， 手术 顺利 。术 后病 理 回报 为 ： 右侧 卵巢 未分 化 腺 癌 。转 院化疗 ２次 ， 个 月后 行 ２次手 术 ， 除左 ５ 切 侧 附件 、盆腔 淋 巴结 、大 网膜 及 阑尾 ，此后 患者 低 热 。Ｂ超显 示 ： 肾盂积 水 ， 双 明显 少尿 ， 包块 ， 肠 肝 有 梗 阻， 经多方 保 守治疗 无效 ， 一个 月后 因癌肿 侵蚀 ， 呼 吸循 环 衰竭 死亡 。
病例 相继 报 道 。２ ０ ０ ９年 ８月 ２ ９日，我 院成 功 为一 例 右小 腿 毁 损 、左 足 毁 损 的患 者 进 行 右 足 异 位 再 植 ，现报道 如 下 。
１ 临床 资料
患 者 ，男 性 ，２ ０岁 。车 祸致 伤双 下 肢 ５小 时 余 急 诊 人 院 。 面 色 苍 白 ，肢 冷 ，血 压 １０ ０／ ６ ｍ Ｈｇ ０ ｍ ，心 率 １０次 ／ 以 上 ，有休 克 表 现 。左 ２ 分 踝 上 约 ２０ ｍ 以远 肢 体 毁损 ，右小 腿 约 ６０ｍ 至 ．ｅ ．ｃ
膝 下 １ｃ 之 间 约 ２ ｃ ０ｍ ０ ｍ毁 损 （ 图 １～图 ４ 。Ｘ 见 ）
作者简介 ： 张光文 （９ ２ ， ， １８ 一）男 山西省太原市人 ， 医师 ， 在读硕 士， 从
事外科临床工作பைடு நூலகம்
线 示 ：左踝 以 远 缺 损 ，右 胫 腓 骨 呈 粉 碎 骨 折 伴 有 缺 损 。双 下肢 均 无 原 位 再植 条 件 ，考 虑 右踝 及 右 足 完 整 ，征 得 家 属 同 意 签 字 后 ，决定 行 右 足 异 位 再植 。 手术 方 法 ：纠 正 休 克 ，在 腰 硬 联 合 麻 醉 下行 右小 腿 上段 截 肢 术 。彻 底 清 创 后 ，标 记 左 小腿 近 端 胫 前 、胫 后 动脉 伴 行 静 脉 及 大 、小 隐静 脉 ，并 标 记 胫 后 神 经 、腓 浅 神 经 备 用 。移 植 足 标 记 同样 动 静 脉 ，不 同 的是 移 植 足 标 记 数 条 足 背 皮 神 经 。 左 小 腿 及 移 植 足 分 别 截 骨 ，胫 腓 骨 靠 拢 欲 行 融 合 ，以求 更 大 接 触 面 。调 整 左 小 腿 及 移 植 足 的力 线 ，钢 板 固定 。调 整 胫 前 胫 后 及 跟 腱 张 力 修 复 ， 移 植 足 坶 长 伸 肌 腱 及 趾 伸 肌 腱 与 近 端 趾 伸 肌 编 制 缝 合 ，屈 趾 肌 腱 同样 手 法 修 复 ，胫 前 胫 后 及 伴 行 对 应 吻 合 ，近 端 大 小 隐 静 脉 分 别 于 远 端 小 大 隐静
（ 稿 日期 ：０ ０— ４— ２ 收 ２１ ０ ０ ）
右 足踝 上 异 位再 植 成 功一 例
张 光 文
（ 包头市九 原 区 中医院 手 足 外科 ，内蒙古 包头
【 中图 分 类 号 ］Ｒ ８ ．２ ［ 献 标 识 码 】Ｄ ６３４５ 文
０ ４３ ） １０ ０
继 韦 加 宁 教 授 １７ ９ ２年 在 世 界 上 首 次 成 功 进 行 同 体 断 足异 位 再 植 术 后 ，国 内外 少 有 同种 病 例报 道 。 随 着 医疗 技 术 的进 步 ，近 年 ，来 各 地 有 类 似