偏瘫患者的作业治疗培训课件

偏瘫患者的作业治疗
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机能性OT
手功能训练
ADL训练
感知觉训练
作
家务活动训练 日 手夹板、矫形器常
制作使用 生
认知训练
业
工作疗法
业
文娱疗法 心
理
治
自助器购置使用活作
治 园艺疗法 性 疗
压力衣制作使用O
轮椅处方
T
疗
工艺疗法 O 游戏疗法 T
的
家居环境咨询
职业性OT
书画疗法
分
职前咨询 职前训练
类
职业技巧训练
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作业治疗岗位的任务
8. 制作压力衣套(Pressure garment)，指导患者穿着， 预防瘢痕，减轻淋巴肿
9. 指导患者利用“工作简化法”和“体能节省法”善 用身体剩余功能，防止劳损和过劳
10. 指导患者进行手工制作治疗，即工艺治疗（陶塑、 编织等），改善手功能及调整心理状态
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• 参考Brunnstrom分级法，将疗程分为七级 • 目的在于增进手部肌肉控制及日常活动能力 • 疗程结合了神经发展技巧及运动再学习之理论 • 每级设有其治疗重点、训练活动、及配合日常
活动的训练 • 病人应尽量进行指定的日常活动，以加强训练
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作业治疗的概念
• 是指应用有目的的、经过精心选择的作业 活动，对那些在身体上、精神上、发育上 有短暂性或长久性功能障碍或残疾，以致 不同程度地丧失生活能力（包括个人日常 生活、家庭生活、职业生活、业余生活、 社会生活），不能以正常生活方式生活的 患者进行治疗，达到改善功能，防止或减 轻残疾所带来的不利影响，提高生活自理 和参与社会的能力，作为家庭和社会的一 员，过有意义的生活
14. 对患者进行有关改善日常生活作业能力、提高生活 质量的保健康复宣传教育
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实施程序
• 处方 • 初期评估 • 确立目标 • 制定训练计划 • 治疗与训练 • 再评估 • 出院方案
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如何制定计划
• 按照治疗目标选择 • 考虑到患者的兴趣 • 与其它专业组保持一致 • 关注到整体的运动量 • 让患者体验到成功的喜悦 • 内容丰富 • 有灵活性 • 考虑到禁忌症
2. 指导患者进行日常生活活动训练，改善日常生活 自理能力
3. 指导患者进行感知觉训练
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作业治疗岗位的任务
4. 指导患者进行认知康复训练 5. 指导患者进行手功能训练，改善手的细致的、协
调的、灵巧的功能性活动能力 6. 指导患者使用生活辅助器具、轮椅、假手、矫形
支具等，补偿或扩展活动功能 7. 制作手夹板及简易手部矫形器，并指导患者使用
11.指导患者进行工作治疗、文娱治疗、书法绘画等艺 术治疗，调整精神及心理状态
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作业治疗岗位的任务
12. 指导患者进行一些职业性的活动练习（如机件组装、 电脑操作，办公室文秘工作）和改良
13. 进行家访，指导患者对家居建筑、设施、住所条件 等不适合残疾情况者进行必要的调整和改良
ADL
家庭 生活
心理 行为
认知
康复促进人的功能平衡地发展
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作业治疗的中心和三大手段
一个中心：提高人的生活能力
个人日常生活自理能力
居家及家庭生活能力
学习及职业（工作）生活的能力
参与社会生活的能力
业余生活（消遣、休闲、文体活动）的能力
使能过一种比较独立（自理）的、自由的、积极的、
3、改善协调性，增强身体平衡能力
4、减轻疼痛
5、改善认知
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（三）提高生活自理能力
＊通过日常生活活动（ADL）训练和使用 自助具，能提高患者翻身、起坐、穿衣、 进食、洗澡、行走、用厕、家务等自理 能力
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业余 生活 学习 工作
言语
社会 生活
功能 重建 代替 增强 矫正 代偿 调整 补偿 适应
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作业治疗的理念
• 对于那些因疾病或创伤而导致感官或肢 体障碍的人来说，做一些日常活动都可 能会有许多限制和困难。但这是不是必 然的呢?
• 答案是否定的!
• 作业治疗先驱Reilly女士指出：“人可以 从个人内在的精神意志中得到力量，用 自己的双手去影响自己的健康状况。”
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第一级
功能恢复情况: 肩部、手肘及手掌完全没有活动 <一> 治疗方向
1. 矫正不良姿势及保护患肢以防并发症 : 如肩痛 及半脱位、肩手综合症或其它肌腱缩短
2. 加强对患肢的意识
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<二>日常生活的训练目标
1. 即使患肢未具活动能力，也应尽量让弱手 尽量参与日常活动，如转身、坐起及站起等 练习，以促进患肢活动
安全的、有意义的生活
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作业治疗的中心和三大手段
三大手段：
作业活动：通过作业活动，训练和改善生活技能；
调整心理精神状态；改善社会生活行为
工具辅助：当徒手完成作业活动有困难时，使用
必要的适应性工具、助具，弥补或延伸其能力，使 能完成作业（尤其个人日常生活活动作业）
环境改良：根据患者功能 障碍情况，对其家居、
该动作
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• 有时，患者偏瘫上肢的功能可能界于两 级中间，故须同时进行两级的训练活动。 病人有不同的学习能力，治疗师应弹性 地改善教授方式，用不同的促成方法 (facilitation technique) 务求令患者易于 学习
• 如一个动作太强(如屈曲)，侧必须加强训 练相反动作(如伸直)。
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作业治疗的治疗作用
（一）精神方面 1、增强独立感，树立信心 2、提高注意力、增强记忆 3、使患者得到满足 4、得到宣泄 5、放松精神、发展兴趣 6、培养社会参与意识
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（二）克服功能障碍
1、调节神经系统功能，改善机体代谢， 增强体力和耐力
2、增强肌力和关节活动度，特别是手的 精细功能
学习、职业及周围社会环境进行改良，便于患者能 进行个人及居家生活，参与社会生活
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来自百度文库
手精细活动作业治疗
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自助工具
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“S”型坡道减 小倾斜角度
0.65m
防滑路面
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作业治疗岗位的任务
1. 进行有关日常作业能力的评估，如日常生活活动 能力、认知能力、职业能力、社会技巧及社会生 活能力等的评估，并根据评估结果制订作业治疗 计划