十二指肠球部溃疡

3、遵医嘱按时服药， 定期门诊复查。
4、如出现头晕，心慌，出冷汗， 解黑便等请立即到医院就诊。
• 胃精溃神疡情绪：：紧主张、要生是气、胃长期内处于缺恐少惧之胃中。 粘液。伤胃物疾质病：和因素。造 成了胃粘膜屏障被破坏。
发病机制：
两种力量之间的抗衡: 一是损伤粘膜的侵袭力，二是粘膜自身的防卫力。 侵袭力过强、防卫力过低或侵袭力超过防卫力时，就会产生溃疡。
(1)胃酸/胃蛋白酶的侵袭作用
(2)粘膜防卫力量削弱
突然发生剧烈腹痛且迅速蔓延及全腹时应考虑有急性穿孔； 有突然眩晕者说明可能并发出血。
影像学表现
1.龛影 2.“激惹征” 3.十二指肠球畸形 4.假性憩室 5.常伴胃窦炎 6.球后溃疡
十二指肠球部与胃溃疡溃疡的鉴别
胃溃疡和十二指肠球部溃疡同属消化性溃疡， 故一般都统称消化性溃疡。 但毕竟是两种独立的疾病，从临床表现等方面均有各自的特点， 有必要加以鉴别。
十二指肠球部溃疡
讲解人：马JJ
定义：
十十二二指指肠肠球球部部溃溃疡疡
主要是胃酸、胃蛋白酶
侵袭球部粘膜，前者攻击力
超过后者防御力所致。患者
多在空腹时疼痛，进餐后缓
解，也可于晚间睡前或后半
夜出现疼痛。
疣状胃炎的病因未完全 阐明，但发现症状的胃炎患
十二指肠位置
者幽门螺杆菌（HP）感染率高，主要通过根除HP治疗。
(1)发病年龄
(2)临床症状
(3)体征
(来自百度文库)胃液分析
(5)预后
并发症
1、溃疡出血 2、溃疡穿孔 3、幽门梗阻 4、溃疡癌变
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(3)血液循环
临床表现 :
为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可 表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑 突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。
临床上约有2/3的疼痛呈节律性： 早餐后1～3小时开始出现上腹痛， 如不服药或进食则要至午餐后才缓解。 食后2～4小时又痛，也须进餐来缓解。 约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。 节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。
饮 食禁 忌
（1）避免用强烈促进胃液分泌的调料和食物 （2）禁用含纤维素多的蔬菜 （3）禁用含嘌呤较多的食物 （4）不宜食用糯米食品 （5）忌饮牛奶 （6）忌饮茶 （7）忌冰冻和过热饮食 （8）忌饮食无律无度
出院指导
1、生活要有规律， 避免过度劳累及情绪控制。
2、注意饮食卫生，忌烟酒， 忌吃刺激性食物，做好饮食过渡。
发病特点
①慢性过程呈反复发作，病史可达几 年甚或十几年。
② 发作呈周期性，与缓解期相互交替。 过去发作期可长达数周或数月，现因有效 治疗而显著缩短。缓解期亦可长短不一， 短的仅几周或几个月，长的可达几年。
③发作有季节性，多在秋冬或冬春之 交发病，可因不良精神情绪或解热镇痛药 及消炎药物诱发。
④多发于中青年男性
胃痛
部分病例可无上述典型的疼痛， 而仅表现为无规律性较含糊的上腹隐 痛不适，伴腹胀、厌食、嗳气等症状。 随着病情的发展，可因并发症的出现 而发生症状的改变。
一般来说，十二指球部肠溃疡具 有上腹疼痛而部位不很确定的特点。
如果疼痛加剧而部位固定，放射 至背部，不能被制酸剂缓解，常提示 后壁有慢性穿孔；
治疗方法
1、一般治疗 生活要有规律，工作宜劳逸结合，控制饮食。
2、药物治疗 ①H2受体拮抗剂 ②质子泵阻滞剂 ③制酸剂 ④增强粘膜防御力的药物 ⑤杀灭幽门螺杆菌药物
3、手术治疗 ①大量出血经内科紧急处理无效者； ②急性穿孔； ③内科治疗无效的顽固性溃疡.
4、幽门螺杆菌治疗方法 胃溃疡球糜烂大部分都是与幽门螺杆菌有关系。 治疗基本上都是用胃粘膜保护剂。 根除幽门螺杆菌的方案包括两大类： 铋制剂为主的方案，再就是以质子泵抑制剂为代表的一个方案。 再加上两种抗菌素，常采用的方案就是这三种方案。
图例
病 因：
主要是胃炎和其它刺激因素。长 期的影响于胃粘膜，使胃黏膜、 十二指肠黏膜产生溃疡性损坏。
胃酸和胃蛋白酶分泌增多（胃酸过多）； 胃黏膜屏障被破坏；
幽门螺旋杆菌感染；幽门螺旋杆菌是胃炎的主要诱因。 遗传：有的人胃和十二指肠功能低下。
不良习惯：吃喝生冷、辛辣食物，烟、酒等造成。 吃饭不规律，饿一顿饱一顿。