十二指肠溃疡 PPT课件

吸烟、遗传因素、胃十二指肠运动 异常、应激等
临床表现
临床特点
1.慢性过程
反复发作,病史可几年至十几年
2.周期性发作 3.节律性腹痛
发作期与缓解期交替进行;发作 期数周或数月,治疗者明显缩短. 缓解期数周/数月/数年.发作有季 节性,诱发因素:不良精神情绪因 素/药物
临床表现
症状
上腹痛（主要症状） 1.性质:钝痛/灼痛/胀痛/剧痛/饥饿痛(饥饿样不适感)
2.部位:上腹部/剑突下/或右/或左 3.节律性:DU空腹(餐后2~4h)→疼痛→进餐→缓解 4.午夜痛 5.缓解方式:进食/制酸剂
临床表现
非典型表现
上腹部隐痛不适,伴有腹胀,厌食,嗳 气,反酸
体征
发作时剑突下固定而局限的压痛点， DU压痛点常偏右
并发症
出血、穿孔、幽门梗阻、癌变
辅助检查
1.十二指肠镜及黏膜活组织 检查
( 确诊的首选检查方法)
2.X线钡餐检查
（龛影）
3.粪便隐血实验
（ OB+常提示溃疡有活动）
治疗要点
• 治疗目的 • 消除病因 • 控制症状 • 愈合溃疡 • 防止复发 • 避免并发症
治疗要点
1.降低胃酸药物治疗
• H2RA
• 选择性竞争结合H2受体，使壁细胞分泌胃 酸减少
• PPI
• H+_K+_ATP酶失去活性，阻止壁细胞内的 H+转移到胃腔，抑制胃酸分泌
十二指肠溃疡
第九组： 魏倩倩 杨冬青 赵琼 周文文 惠家梅 曹梅
主要内容
1 解剖生理 2 病因及发病机制 3 临床表现
4 辅助检查 5 治疗要点 6 护理、健康指导
解剖生理
十二指肠长约 25m,呈C形，是 小肠最粗和最固 定的部分
分为四部分： 球部 降部 水平部 升部
病因及发病机制 幽门螺杆菌-促胃液素-胃酸学 说 十二指肠上皮化生学说 十二指肠碳酸氢盐分泌减少
1.幽门螺杆菌wenku.baidu.com染（主要） 胃黏膜屏障功能削弱
2.胃酸及胃蛋白酶 3.非甾体类抗炎药 4.其他因素
消化性溃疡最终形成是由于 胃酸及胃蛋白酶对粘膜自身 消化作用所致，胃酸在其中 起主要作用
如阿司匹林，吲哚美辛等。 NSAID可直接作用于胃、十二指肠 黏膜，透过细胞膜弥散入粘膜上皮 细胞内产生细胞毒作用
• 措施 ： 1、帮助病人认识和去除病因 2、指导缓解疼痛 3、休息与活动 4、用药护理
护理
• 营养失调 ： 低于机体需要量 与疼痛致摄入减
少及消化吸收障碍有关
• 措施 ：
1、进餐方式：指导病人有规律的定时 进食，维持正常的消化活动节律
2、食物选择：选择营养丰富，易消化 的食物 3、营养的监测：监督病人采取合理的膳 食结构，定期测体重及各项营养指标
治疗要点
2 保护胃黏膜治疗 • 硫糖铝和CBS
3 根除幽门螺杆菌治疗 • 三联治疗方案，如奥美拉唑或枸橼酸铋钾
加克拉霉素和阿莫西林或甲硝唑
治疗要点
4 手术治疗
• 对于大量出血的经内科治疗无效、急性穿 孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变及 正规治疗无效的顽固性溃疡
护理
护理
• 疼痛 ：腹痛 与胃酸刺激溃疡面引起的化学 炎症反应有关
健康指导
• 疾病知识指导 • 保持乐观情绪 • 规律生活， 适当锻炼 • 合理饮食 • 戒烟酒 • 用药指导 • 定期复诊