双胎妊娠并发症的防治
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高 ｌ 。双 胎 妊 娠 约 占全 部 妊 娠 的 １ ， ０倍 ％ 占早 产 的 １ ％ 以上 ， ０ 占早 产 婴 儿 死 亡 率 的 ２ ％ 。 随 着 促 排 卵 药 的 应 用 及 辅 助 生 育 ５ 技 术 的提 高 和 广 泛 开 展 ， 胎 妊 娠 的发 生 率 近 年 有 上 升 的 趋 双 势 ， 如 何 做 好 双 胎 妊 娠 的 孕 期 管 理 及 分 娩 期 处 理 ， 来 越 被 故 越 人们 所 重 视 。有 针 对 性 地 采 取 必 要 的 防 治 措 施 ， 助 于 改 善 母 有 婴 双方 的 结 局 。 双 胎 妊 娠 的 特 殊 并 发 症 有 双 胎 输 血 综 合 征 （ ｒ ） 联体 畸形 、 心 畸形 、 他 脑 损 伤 畸 形 、 胎 发 育 不 一 盯 Ｓ 、 无 其 双
前 ， 高 症 等 合 并 症 发 病 也 提 前 。 因此 双 胎 妊 娠 孕 妇 在 妊 娠 ２ 妊 ０ 周 时 就 应该 适 当 减 少 活 动 量 ，４周 后 应 增 加 每 日卧 床 休 息 时 ２
间， 并取左侧卧位 以减 少下腔 静脉受 压 ， 最大 限度地保 障子宫
胎 盘 血 运 ， 足 胎 儿 发 育 需 要 ， 要 时 应 提 前住 院 防治 早 产 。 满 必
早期应测定基础血压 及平均 动脉压 ， 以便在 中晚期妊 娠对 照 ，
孕２ ０周后每天 口服钙剂 ２ 预 防高血压疾病 。 ｇ
１３ 产 前 密 切 监视 胎 儿 生长 ． 妊 娠 应 用 Ｂ超 系 统 监 测 胎 儿 双
测宫缩情况 可通 过指诊或阴道 Ｂ超及测纤维结合蛋 白， 检查 宫 颈长度 、 质地 、 位置 、 向及扩张程度。有报 道双胎妊娠时第 ２ 方 ４ 周 时以超声测量子宫颈长度及宫颈管宽 度 ， 助于预测是否会 有
发 生早 产 。
１４２ 处理 ．．
（） １ 卧床休息 ： 是预防早产的重要方法。据多个
双胎妊娠属 高危妊娠 ， 与单 胎妊 娠相 比 ， 有妊 娠并发 症 具 发生率 高 、 发生早 、 病情严重等特点 ， 易导致胎 儿生长受 限及 并
１４ １ 监测宫颈及 宫缩 ．．
早产 是对 多胎妊 娠 的主要威 胁 ， 监
低 体重儿甚至胎死官 内， 双胎妊娠 的围生儿死 亡率 比单胎妊 娠
部 过 度 膨 胀 、 吸 困难 、 重 不 适 ， 行 引产 术 。 呼 严 需
１２ 预防妊娠期高血压疾病 ．
双 胎可使妊娠 期高血压 疾病 的
发生率增加 ， 特别是初产妇 ， 多胎妊 娠更 易发生 上肢痛 ， 溶血及 血小板减少发生时 间早 ， 程度 重 ， 因此预 防十 分重要 。在妊娠
合成 酶抑制剂 （ 吲哚美辛等 ） 如 可有效降低羊水量 并延长孕周 ，
但 长期应用可使胎儿 动脉 导管提前 关 闭， 致肺 动脉高压 ， 导 因 此 宜用 于羊水过 多的患 者。应 用宫缩 抑制 剂 的一般禁 忌证完 全同单胎妊娠 ， 包括胎儿窘迫 、 不明原 因的明显 阴道流血 、 并 合
国家数 字统计 的比较 ， 大多数 的数字表明产前住 院卧床休 息 绝 的双胎孕妇 围生儿死亡率 明显低于产前 自由活动 。（ ） ２ 应用药 物： Ｂ受体激动剂（ 如特布他林 及沙丁胺醇 、 硫酸镁 ） 前列腺 素 、
致、 一胎死亡。现将双胎妊娠并发症的防治简介如下。
１ 妊 娠 期 处 理
・
１８・ ８
・
Ｍｏ ｉ ｎＴｅｔ ｄＤａ ｒａ ｇ
现代诊断与治疗
２ １ Ｍ ｙ２ （ ） ０ ０ ａ １ ３
基层 医 生 园地 ・
双 胎妊 娠并 发症 的 防治
Ｐｒ ｖ ｎ ｉ ｎ ａ ｄ Ｔ ｅ ｔ ｎ ｆＴ ｎ Ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ Ｃｏ ｌｃ ｔ ｎ ｅ ｅ ｔ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｗｉ ｒ ｇ ａ ｃ ｍｐ ｉ ａ ｉ ｓ ｏ ｏ
绒 毛 膜 羊膜 炎 及 宫 缩 进 行 性 扩 张 。
１ １ 孕期 营养 及休息 ．
孕期应 补充 足够 营养 ， 进食含 高蛋 白
质 、 维 生 素 以 及 必 需 脂 肪 酸 的 食 物 ， 意 补 充 铁 、 酸 及 钙 高 注 叶 剂 。美 国研 究 院 （９ ０ 建 议 双 胎 至足 月 妊 娠 时 体 重 增 加 以 １ １９ ） ６
有 助 于 改 善 Leabharlann Baidu 婴 双 方 的 结局 。
关键词 ： 娠／ 妊 双胎 ； 发 症 并
中 图分 类 号 ： ７４ ２ ；７ ４ ２ Ｒ １． ３ Ｒ １．５
文 献 标识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ １８ ７ （ ００ ０ －１８０ １０ ．１４ ２ １ ）３０ ８ －１
１４ 预 防 早产 ．
首选卧床休 息 ， 其次为重复穿 刺抽取羊水 治疗。另有报道抽 取
羊 水 治 疗 后 围 生 儿 存 活 率 达 ７ ％ ， 平 均 抽 出 羊 水 量 为 ９ 其 １８ ｍ ； ６３ ｌ抽取羊水治疗 组生存率 为 ８ ％ ， ２ 而未治 疗组 生存率 仅 为 ５ ％。双胎妊娠若合并 急性羊 水过 多， 压迫症状 ， ０ 有 孕妇 腹
～
２ ｋ 为宜。双胎妊娠 时约 ５ ％ 围生儿死亡发生在妊娠 ３ ０ｇ ８ ０周
１５ 双胎输血综合征 （－ ｓ 常伴 供血儿宫 内生 长受 限及 羊 ． １Ｔ ） Ｉ
水 过 少 ， 血 儿 合 并 红 细 胞 增 多 症 、 肿 及 羊 水 过 多 。 有 报 道 受 水 妊娠 ２ ６周前 发生 者 全部 胎 儿 死 亡 ， 旦 产前 诊 断 此 症 应 Ｉ ｎ 一
帅采 芹 ， 芙蓉 ， 蓉（ 徐 胡 修水县第一人民医院妇产科， 江西 修水 ３２０ ） ３４０
摘要 ： 随着促排卵 药的应用及辅助生育技术的提高和广泛开展 ， 双胎妊娠近年有上升的趋势 ， 与单胎妊娠相 比， 有妊娠 具 并发症发生率高 、 发生早 、 病情严重等特点 ， 做好双胎妊娠 的孕期 管理及分娩期处 理 ， 有针对性 地采取必 要的防治措 施 ，
前 ， 高 症 等 合 并 症 发 病 也 提 前 。 因此 双 胎 妊 娠 孕 妇 在 妊 娠 ２ 妊 ０ 周 时 就 应该 适 当 减 少 活 动 量 ，４周 后 应 增 加 每 日卧 床 休 息 时 ２
间， 并取左侧卧位 以减 少下腔 静脉受 压 ， 最大 限度地保 障子宫
胎 盘 血 运 ， 足 胎 儿 发 育 需 要 ， 要 时 应 提 前住 院 防治 早 产 。 满 必
早期应测定基础血压 及平均 动脉压 ， 以便在 中晚期妊 娠对 照 ，
孕２ ０周后每天 口服钙剂 ２ 预 防高血压疾病 。 ｇ
１３ 产 前 密 切 监视 胎 儿 生长 ． 妊 娠 应 用 Ｂ超 系 统 监 测 胎 儿 双
测宫缩情况 可通 过指诊或阴道 Ｂ超及测纤维结合蛋 白， 检查 宫 颈长度 、 质地 、 位置 、 向及扩张程度。有报 道双胎妊娠时第 ２ 方 ４ 周 时以超声测量子宫颈长度及宫颈管宽 度 ， 助于预测是否会 有
发 生早 产 。
１４２ 处理 ．．
（） １ 卧床休息 ： 是预防早产的重要方法。据多个
双胎妊娠属 高危妊娠 ， 与单 胎妊 娠相 比 ， 有妊 娠并发 症 具 发生率 高 、 发生早 、 病情严重等特点 ， 易导致胎 儿生长受 限及 并
１４ １ 监测宫颈及 宫缩 ．．
早产 是对 多胎妊 娠 的主要威 胁 ， 监
低 体重儿甚至胎死官 内， 双胎妊娠 的围生儿死 亡率 比单胎妊 娠
部 过 度 膨 胀 、 吸 困难 、 重 不 适 ， 行 引产 术 。 呼 严 需
１２ 预防妊娠期高血压疾病 ．
双 胎可使妊娠 期高血压 疾病 的
发生率增加 ， 特别是初产妇 ， 多胎妊 娠更 易发生 上肢痛 ， 溶血及 血小板减少发生时 间早 ， 程度 重 ， 因此预 防十 分重要 。在妊娠
合成 酶抑制剂 （ 吲哚美辛等 ） 如 可有效降低羊水量 并延长孕周 ，
但 长期应用可使胎儿 动脉 导管提前 关 闭， 致肺 动脉高压 ， 导 因 此 宜用 于羊水过 多的患 者。应 用宫缩 抑制 剂 的一般禁 忌证完 全同单胎妊娠 ， 包括胎儿窘迫 、 不明原 因的明显 阴道流血 、 并 合
国家数 字统计 的比较 ， 大多数 的数字表明产前住 院卧床休 息 绝 的双胎孕妇 围生儿死亡率 明显低于产前 自由活动 。（ ） ２ 应用药 物： Ｂ受体激动剂（ 如特布他林 及沙丁胺醇 、 硫酸镁 ） 前列腺 素 、
致、 一胎死亡。现将双胎妊娠并发症的防治简介如下。
１ 妊 娠 期 处 理
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１８・ ８
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Ｍｏ ｉ ｎＴｅｔ ｄＤａ ｒａ ｇ
现代诊断与治疗
２ １ Ｍ ｙ２ （ ） ０ ０ ａ １ ３
基层 医 生 园地 ・
双 胎妊 娠并 发症 的 防治
Ｐｒ ｖ ｎ ｉ ｎ ａ ｄ Ｔ ｅ ｔ ｎ ｆＴ ｎ Ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ Ｃｏ ｌｃ ｔ ｎ ｅ ｅ ｔ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｗｉ ｒ ｇ ａ ｃ ｍｐ ｉ ａ ｉ ｓ ｏ ｏ
绒 毛 膜 羊膜 炎 及 宫 缩 进 行 性 扩 张 。
１ １ 孕期 营养 及休息 ．
孕期应 补充 足够 营养 ， 进食含 高蛋 白
质 、 维 生 素 以 及 必 需 脂 肪 酸 的 食 物 ， 意 补 充 铁 、 酸 及 钙 高 注 叶 剂 。美 国研 究 院 （９ ０ 建 议 双 胎 至足 月 妊 娠 时 体 重 增 加 以 １ １９ ） ６
有 助 于 改 善 Leabharlann Baidu 婴 双 方 的 结局 。
关键词 ： 娠／ 妊 双胎 ； 发 症 并
中 图分 类 号 ： ７４ ２ ；７ ４ ２ Ｒ １． ３ Ｒ １．５
文 献 标识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ １８ ７ （ ００ ０ －１８０ １０ ．１４ ２ １ ）３０ ８ －１
１４ 预 防 早产 ．
首选卧床休 息 ， 其次为重复穿 刺抽取羊水 治疗。另有报道抽 取
羊 水 治 疗 后 围 生 儿 存 活 率 达 ７ ％ ， 平 均 抽 出 羊 水 量 为 ９ 其 １８ ｍ ； ６３ ｌ抽取羊水治疗 组生存率 为 ８ ％ ， ２ 而未治 疗组 生存率 仅 为 ５ ％。双胎妊娠若合并 急性羊 水过 多， 压迫症状 ， ０ 有 孕妇 腹
～
２ ｋ 为宜。双胎妊娠 时约 ５ ％ 围生儿死亡发生在妊娠 ３ ０ｇ ８ ０周
１５ 双胎输血综合征 （－ ｓ 常伴 供血儿宫 内生 长受 限及 羊 ． １Ｔ ） Ｉ
水 过 少 ， 血 儿 合 并 红 细 胞 增 多 症 、 肿 及 羊 水 过 多 。 有 报 道 受 水 妊娠 ２ ６周前 发生 者 全部 胎 儿 死 亡 ， 旦 产前 诊 断 此 症 应 Ｉ ｎ 一
帅采 芹 ， 芙蓉 ， 蓉（ 徐 胡 修水县第一人民医院妇产科， 江西 修水 ３２０ ） ３４０
摘要 ： 随着促排卵 药的应用及辅助生育技术的提高和广泛开展 ， 双胎妊娠近年有上升的趋势 ， 与单胎妊娠相 比， 有妊娠 具 并发症发生率高 、 发生早 、 病情严重等特点 ， 做好双胎妊娠 的孕期 管理及分娩期处 理 ， 有针对性 地采取必 要的防治措 施 ，