前列腺膀胱ppt课件

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1、外伤性尿道狭窄：狭窄多位于膜部或球部、 狭窄较局限，深度＜5mm 重度狭窄＞10mm 累及尿道周围组织、失去正常结构层次回声强 度、移动度。
2、炎症性尿道狭窄：狭窄多位于前尿道，尿道 粘膜回声增强毛糙，增厚内腔变窄。
3、医源性狭窄：疤痕常较局限、较轻、多呈中 等回声、以前列腺窝或膜部多见。
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二、正常的膀胱：超声表现膀胱内尿液呈 无回声区，膀胱壁明亮的光带，厚度为 1-3 mm。
正常的尿道：超声表现充盈的正常尿道 腔面光滑，男性尿道充盈期，前列腺部 3mm，球部10mm，阴茎中部5-9mm。
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三、膀胱肿瘤及移行性肿瘤的超声表现
膀胱肿瘤有向膀胱腔凸起和向膀胱壁浸润两 部分。
乳头状瘤:分化良好的移行上皮乳头状癌，瘤 体向膀胱腔凸起，膀胱内显示明亮的菜花样或 乳头状肿瘤凸起。膀胱壁连续性好
4、慢性前列腺炎：前列腺大小无明显改变，包膜 清晰完整，其内见有增强斑块回声，其大小和分 布不一。
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五、精囊疾病、结石、囊肿、肿瘤的超声表现
1、慢性精囊炎声像图：与正常无差异
2、精囊肿瘤：肿瘤使左右精囊不对称，边界不 整，内部呈低回声，失去原有的扭曲状态
3、精囊结石：较少见，有血精症。在精囊内出 现数毫米大小的强回声伴有声影。
4、精囊囊肿：常发生于一侧精囊，精囊的一部 份或全部为囊腔占据，囊壁不厚，内为无回声 区。囊肿可数厘米大。
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膀胱及尿道疾病的超声诊断
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一、膀胱解剖特点 ：
膀胱壁由 内向外由粘膜层 、肌层、浆膜层 组成。正常膀胱 壁排空时，厚 3 mm， 充 盈 时 仅 厚 1 mm 或 更 薄。
尿道解剖特点 如下：
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四、前列腺结石、脓肿、囊肿及慢性前列腺炎的超 声表现
1、前列腺结石：
分四种类型: 1）散在小结石 2）弧形结石型
3）成堆小结石 4）单个大结石型
2、前列腺脓肿：前列腺肿大，包膜完整，内部回 声多变，液化者为低回声，未液化或部分液化， 回声不均匀，产气杆菌感染会见到气体回声。
3、前列腺囊肿：一般较小，在1-2cm或以下。
分化不良的乳头状癌基底宽广，瘤体的一部分凸 向膀胱腔，另一部分浸润肌层或向外凸起，鳞 状上皮癌和腺癌基底也宽广，凸向腔内部分更 少，膀胱三角区是肿瘤的好发部位。
CDFI：在膀胱癌的基底部中央有一支营养血管 进入肿瘤。
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四、膀胱结石、异物和血块的超声表现
1、膀胱结石：有强烈回声，出现结石表面 的弧形强光带，两侧有旁瓣效应。随体 位改变而移动。缝线结石不随体位改变 而移动。前列腺增生症并发膀胱结石， 显示三角区一片强回声，无声影翻动体 位，见到小结石，一闪而过的现象。
2、膀胱异物：膀胱异物的回声因异物属性 和形态不同而有很多变化，但异物可随 体位改变而移动。
3、膀胱血块：膀胱血块回声颇象膀胱肿瘤 ，扁平而大，转动体位，肿块飘动。
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五、外伤性、炎症性及医源性尿道狭窄的声象图 特点：
尿道狭窄的基本声象图特征：疤痕组织式纤维膜 状组织凸入 尿道腔，使其变窄或尿道呈环状 变窄，为尿道狭窄的直接征象，尿道狭窄近端 呈不同程度扩张为尿道狭窄的间接征象。
1、前列腺增大 2、形态改变：变圆、变胖、接近球形。 3、向膀胱向内凸出 4、内外腺比例失常 5、出现增生结节 6、前列腺结石 7、膀胱壁小梁小房形成 8、残余尿、尿潴留 9、并发症：如膀胱结石，双肾积水等 10、CDFI：前列腺增生见前列腺内血流丰富，
增生结节旁有动脉血流环绕。
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前列腺癌：前列腺癌10%发生于中央区，70%发 生于边缘区
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男性：男性尿
道分前后两 部，全长约 20 cm，后尿 道分前列腺 部尿道和膜 部尿道（位 置固定）， 前尿道分为 球部尿道和 阴茎部尿道 。
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女性：女性尿道 走向较直长3-5 cm；
探测方法：膀
胱探测可经腹 部，膀胱内窥 镜超声探头扫 查，男性后尿 道可用线陈式 经直肠探头； 女性可采用阴 道探头，高频 探头，可用男 性前尿道检查 。
3、经直肠探测 4、经尿道探测 5、经会阴部 探测
前列腺横切呈左右对称的栗子形，包膜回声呈形 态整齐的增强光带。不圆不胖不呈球形，内部 回声为均匀分布的散在的细小光点。纵切呈椭 圆形或蘑菇形，精囊位于前列腺两侧叶上后方 呈低回声。其内见纤细扭曲增强光带。
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三、前列腺增生和前列腺癌的超声表现：
前列腺增生：
• 前列腺和精囊
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一、前列腺和精囊解剖
前列腺位于膀胱颈部
下方，正常前列腺约 ：
左右径4cmபைடு நூலகம்上下径 3cm 前后径2cm
由30－50个管泡状腺 体集合而成。
前列腺分为五叶
精囊左右各1 1.5～ 2×4～5cm位于前列 腺上方，如图
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二、检查方法及正常前列腺和精囊声象图：
1、检查前准备 2、耻骨联合上经腹壁探测法
组织学上分：1）结节型或结节-浸润型 70%
2）浸润型
30%
腺癌占绝大部分
声像图表现：
1、内部回声：内部出现边缘不整齐，透声差 的低回声或低回声中央出现高回声，少数病例 显示不规则强回声，浸润型无明显边界
2、彩色血流：血流较丰富
3、硬度增加：癌性结节较硬，压之不变形
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4、左右不对称 5、边界回声异常 6、前列腺增大向膀胱凸 7、邻近组织浸润 8、下尿路梗阻等并发症