股骨粗隆间骨折手术配合 ppt课件

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置入通过骨折断端，去除开 孔凿，髓腔锉扩髓。
❖ （9）组装股骨髓内钉，在 x 线透视下沿导丝将合适型 号髓内钉顺利
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插入，然后检查髓内钉远近 端位置合适。
❖ （10）安装定位装置股骨颈方向打入导针，至适当位置，测量长度： 递支架及扳手，15号刀片，定位针及针套，电钻，T型扳手及卡子。
❖ （11）透视可见骨折断端对位满意，顺导针打入螺旋刀片，将髓内 钉的远端固定锁钉：递15号刀片，定位钉及套筒、电钻、测深器、 攻丝，改锥按测量长度准备螺钉。
❖ （6）取大粗隆顶点处为进针 ❖ 点，将导针传入：准备空心 ❖ 钻带导针 ❖ （7）透视可见正位与髓腔的 ❖ 轴线呈5度，侧位与髓腔呈一 ❖ 条直线，使用中空扩髓钻沿 ❖ 导针打开近端髓腔至钻头限 ❖ 深位，取出中空扩髓钻及导 ❖针
❖ （8）在x线监测下，使用 开孔凿对骨折进行复位，将 导丝沿开孔凿
❖ （2）术野消毒：递卵圆钳 ❖ 夹碘酒、酒精纱球消毒皮肤。 ❖ （3）铺单：患侧臀部大腿 ❖ 下方塞一对折中单，2块治 ❖ 疗巾覆盖股骨上下端，中单 ❖ 及大敷单覆盖
❖ （隆顶4）髋外侧切口：确定大粗 ❖ 点长处轴，向近端2cm处沿髓腔 线切干口纱：布递23号刀，有齿镊， 2块拭血，电刀逐层切开 ❖ 肌(5至) 钝性分离臀大肌及臀中 ❖ 大腺粗拉隆顶点处：依次递甲状 ❖ 钩弯、钳电游刀离、。骨膜剥离子、中
注意事项
严格遵守无菌技术操作原则，C-臂机透视操作过程中 注意勿污染手术无菌区域、器械台及手术台上医护 人员
用物准备
一般物品
特殊物品
敷 中敷单、中方单2包、手术 牵引床 料 衣、
器 阑尾器械包、 械
下肢动骨器械、电钻、皮勾、内 固定专用器械
耗 手套、手术贴膜（脑外）、 备骨蜡、负压球
材
4、7#慕丝线、手术套针、 牵引床手术备纱垫2包 电刀、吸引管、吸引器头、
、20毫升注射器2个
手术步骤
❖ 术前准备： （1） 准备安装好牵引床，依 ❖ 病醉人手术部位进行调节。麻 ❖ 完各成将病人抬至牵引床固定 ❖ 部度位。髋关节内收外旋10
❖ （12）去除装置后，将尾帽置入拧紧：递改锥及尾帽
❖ （13）冲洗、缝合 ❖ ①冲洗切口：清点器械、敷料等物品wenku.baidu.com递庆大盐
水冲洗（500ml生理盐水+16万单位硫酸庆大霉 素） ❖ ②缝合肌肉：递有齿镊，大圆针7号线间断缝合或 0号可吸收线连续缝合。 ❖ ③缝合皮下组织：递大圆针4号线间断缝合，再次 清点物品数目。 ❖ ④缝合皮肤：递酒精棉球消毒皮肤，递大皮针4号 线间断缝合。 ❖ ⑤对合皮肤：递有齿镊2把。 ❖ （14）覆盖切口：递酒精棉球消毒皮肤，敷贴覆 盖。
股骨粗隆间骨折闭 合复位（PFNA）内
固定术
2015.4.30
抗螺旋刀片股骨近端髓内针 （PFNA）
精品资料
2、AO对转子间骨折的分型
❖ A1：非粉碎性骨折 ❖ A2：粉碎骨折块较多 ❖ A3：转子下骨折或斜线
型骨折
基础操作
❖ 四、基础操作： ❖ 1、麻醉方法：椎管内麻醉或
全身麻醉 ❖ 2、体位： ❖ 牵引床仰卧位 ❖ 患侧垫高