肾穿刺造瘘术的_护理

肾穿刺造瘘术的护理
泌尿外科 代欢
Contents
1 目的 2 适应症 3 护理要点 4 造瘘管滑脱的应急措施
一、目的
解除尿路梗阻及时引流尿液，使肾功能得到改善，避 免患侧肾功能的丧失，还可以经肾造瘘通道行经皮肾镜 取石及经皮气压弹道碎石术治疗。
二、适应症
孤立肾发 生尿闭者
突发的急 性尿路梗 阻
三、护理要点
（3）保持肾造瘘管的引流通畅，有尿沉渣、血块、 脓块阻塞时可用无菌生理盐水或1:5000呋喃西林液 缓慢冲洗造瘘管，每次注入5-10ml，冲洗时压力宜 低，避免高压冲洗损伤肾盂。如注入阻力大或注入 液不能吸出时，说明造瘘管的位置不当或脱出，应 及时调整。引流液浑浊者应及时送检。
三、护理要点
适应症
感染严重 的肾积水 、积脓
建立手术 通道
晚期肿瘤 压迫上尿路
三、护理要点
（1）肾造瘘管妥善固定， 避免扭曲、弯折、受压及 脱出。根据漏口的位置取 仰卧或侧卧位，以利引流。
三、护理要点
(2)观察肾穿刺造瘘后尿液的颜色、性质及量，如引 流液呈鲜红色，量逐渐增多，提示有肾实质损伤出 血，应及时通知医生做出相应处理并做好记录。
继续观察 患者生命 体征及引流 局部情况， 并做好护理 记录。
知识回顾 Knowledge Review
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
（4）分别记录肾造瘘和膀胱引流量，以便观察两 侧肾脏的功能。
三、护理要点
（5）硅胶造瘘管每月更换一次，引流袋每周更换 一次。
三、护理要点
（6）保持瘘口处辅料清洁干燥，注意观察有无尿 液外漏，如有浸湿，应及时更换，以免刺激皮肤。
Biblioteka Baidu
三、护理要点
（7）拔管前先行肾盂、输尿管造影，以便明确肾 盂、输尿管是否通畅，通畅者夹闭造瘘管，观察病 人腰部是否有胀痛感，造瘘口周围是否有渗尿，有 无发热、再决定拔管。拔管后健侧卧位，造瘘口加 压包扎，瘘口有漏尿也可俯卧。一般3-4日可痊愈。 告知病人要每2-4小时排尿一次，以免膀胱压力过大， 引起尿液返流，影响瘘口愈合。
三、护理要点
（8）嘱病人多饮水，保证尿量每日在2000ml以上， 以起到自身冲洗排毒的作用。因肾组织较脆弱，术 后一月内不要从事重体力劳动，以利于肾脏的愈合。
四、应急措施
123 4
立即按压
引流口， 协助患者 取合适体 位并安慰 患者及家 属。
通知值班 医生，观察 患者生命 体征。
协助医生 重新置管或 停止引流， 处理局部 伤口。