晚期肿瘤患者疼痛状况调查及护理对策 庄美荣

晚期肿瘤患者疼痛状况调查及护理对策庄美荣

发表时间：2019-03-15T15:12:20.733Z 来源：《医师在线》2018年9月18期作者：庄美荣马兰

[导读] 疼痛多较为剧烈。给予镇痛类药物止痛，效果显著。采用热敷或音乐疗法止痛，同样可取得一定的效果。

（宿州市第一人民医院；安徽宿州 234000）

【摘要】目的：调查晚期肿瘤患者的疼痛状况，提出护理对策。方法：选取68例晚期肿瘤患者作为样本，从疼痛性质、疼痛评分、镇痛方法等方面，对其疼痛状况进行分析。结果：68例患者中，酸痛者占33.82%、隐痛者占30.88%、绞痛者占29.41%。三项数据对比，差异无统计学意义（p＞0.05）。疼痛评分为8--10分者占57.35%。与其他评分相比，差异显著（p＜0.05）。未镇痛者占26.57%、用药镇痛者占47.06%，有效率93.75%。热敷镇痛者占14.71%、有效率60%。通过音乐疗法镇痛者占11.76%，有效率62.5%。结论：晚期肿瘤患者的疼痛性质与肿瘤类型有关，疼痛多较为剧烈。给予镇痛类药物止痛，效果显著。采用热敷或音乐疗法止痛，同样可取得一定的效果。【关键词】晚期肿瘤；疼痛状况；镇痛方法

[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0262-01

晚期肿瘤患者，转移灶生长迅速。一旦压迫神经，极容易诱发疼痛。临床研究发现，晚期肿瘤患者中，30%--50%的患者均伴有癌性疼痛。及时进行护理干预，是提高患者生存质量的关键。本文于本院2017年3月--2018年3月收治的晚期肿瘤患者中，随机选取68例作为样本。调查了患者的疼痛状况，并提出了相应的护理对策：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取68例晚期肿瘤患者作为样本，患者性别：男/女=38/30，年龄（65.79±3.46）岁，病程（13.20±1.87）m。所有患者均伴有疼痛，且自愿参与研究。

1.2 方法

调取68例患者的临床治疗，从疼痛性质、疼痛评分、镇痛方法等方面，对其疼痛状况进行分析。

2 结果

2.1 患者的疼痛性质

68例患者中，酸痛者占33.82%、隐痛者占30.88%、绞痛者占29.41%，三项数据对比，差异无统计学意义（p＞0.05）。详见表1：表 1 患者的疼痛性质

3 讨论

3.1 晚期肿瘤患者的疼痛状况

晚期恶性肿瘤患者，疼痛一般较为严重。导致疼痛的原因，与肿瘤因素、治疗因素有关[1]。例如：晚期恶性肿瘤侵袭胸膜及神经，容易导致骨髓腔压力升高。加之骨转移等因素的影响，疼痛往往较为严重[2]。根据肿瘤类型的不同，疼痛位置往往有所不同。晚期肺癌患者，疼痛多位于胸部、臂丛以及肩部。脑肿瘤患者，疼痛多位于头部。鼻咽癌颈部转移后，患者可出现颈、肩、臂等部位疼痛。临床研究发现，由晚期恶性肿瘤所导致的张力的改变，同样是诱发疼痛的主要原因[3]。以原发性肝癌为例，肿瘤转移后，患者肝包膜张力将显著增加，上腹部疼痛逐渐加重。除因肿瘤本身所导致的疼痛外，放化疗的过程同样容易造成疼痛（如：化疗药物外渗导致组织坏死、静脉炎、淋巴系统损伤、幻肢痛等）[4]。根据肿瘤类型的不同，疼痛性质同样存在一定的差异。本文研究发现，68例患者中，酸痛者占33.82%、隐痛者占30.88%、绞痛者占29.41%。三项数据对比，差异无统计学意义（p＞0.05）。通过对患者疼痛评分的对比发现，疼痛评分为8--10分者占57.35%。与其他评分相比，差异显著（p＜0.05）。表明，晚期肿瘤患者，疼痛多较为剧烈。进一步观察发现，本组患者中，未镇痛者占26.57%、用药镇痛者占47.06%，有效率93.75%。热敷镇痛者占14.71%、有效率60%。通过音乐疗法镇痛者占11.76%，有效率62.5%。上述研究结果表明，给予镇痛类药物止痛，疗效最佳。

3.2 晚期肿瘤患者的疼痛护理

疼痛为影响晚期肿瘤患者生存质量的主要因素，为体现以人为本的护理理念，加强对患者的疼痛护理较为关键。具体护理方法如下：

（1）疼痛评估：护理人员应对患者的疼痛程度进行评估，根据疼痛程度，为其制定护理方案，采用不同方法止痛。（2）给药：对于疼痛剧烈、严重影响睡眠及生存质量者，应给予患者镇痛类药物止痛。如：可给予患者吗啡控释片镇痛，口服。或给予芬太尼贴剂止痛，外用[5]。给药过程中，护理人员应严格遵医嘱控制药物的用法用量。患者入睡前，可适当增加剂量，确保患者睡眠质量良好。（3）热敷：针对疼痛程度较轻者，可考虑通过热敷的方式，促进局部血液循环，达到镇痛的目的。（4）音乐疗法：护理人员可嘱患者通过听轻音乐的方式，使疼痛得以缓解。此外，还应主动与患者沟通，使其注意力得到转移，使疼痛得到缓解。临床研究发现，放松疗法对疼痛的缓解同样具有积极意义。护理人员可在轻松、安静、温暖的环境中，引导患者逐渐放松。嘱患者回忆过去的欢乐，使疼痛得以缓解。家庭成员的陪伴，能够使患者感受到温暖、安全。护理人员可嘱家属多陪伴患者，使疼痛得以减轻。

综上所述，晚期肿瘤患者的疼痛性质与肿瘤类型有关，疼痛多较为剧烈。给予镇痛类药物止痛，效果显著。采用热敷或音乐疗法止痛，同样可取得一定的效果。

参考文献：

[1]徐瑞卿,成玮.综合护理干预对晚期肿瘤疼痛患者生存质量及患者亲属疲劳的影响研究[J].当代护士(上旬刊),2018,15(09):88-89.

[2]王春凤.姑息治疗对晚期肿瘤患者疼痛管理、生活质量的影响价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(49):105-106.

[3]谢辉,梅彩玲.护理干预对减轻肿瘤晚期患者疼痛的应用效果研究[J].基层医学论坛,2018,22(24):3404-3405.

[4]黄佳佳.疼痛专科护理对恶性肿瘤患者癌痛控制水平及生存质量的影响[J].当代护士(中旬刊),2018,25(08):66-68.

[5]刘素荣,魏媛媛,徐艳丽.氨酚羟考酮缓释片治疗中晚期恶性肿瘤疼痛的效果及其安全性研究[J].实用癌症杂志,2018,33(07):1121-1123+1130.