医学免疫学概述1111

18
三、免疫学简介
医学免疫学研究领域 简介免疫学最基本内涵 免疫系统及其功能 免疫的类型和作用特点 免疫性疾病 免疫学应用
20
医学免疫学研究领域
基础免疫学 临床免疫学 免疫学技术和诊断免疫学
21
免疫学最基本内涵
（一）免疫系统及其功能
1、免疫系统
免疫器官和免疫组织 免疫细胞 免疫分子
56
1688年俄国首先 派医生来北平学习 种痘及检痘法
2049中国青少年
18世纪人痘接种术 由俄国传至土耳其
科学素质培育计划
1744年李仁山将种 痘法传授给日本
传播到日本、 朝鲜、俄国和 土耳其等国
欧洲各国和印度 也试行接种人痘
玛丽· 蒙塔古夫人 （1689-1762） 将此方法传到英国
57
1798年英国格罗斯特郡 Edward Jenner 发明用 接种牛痘来预防天花获 得成功，并发表论文。 此后推广至全球，使天 花流行得以控制。 最后一例天花病人于 1976年在索马里被治愈， 其后未再发现。 世界卫生组织（WHO） 于1979年10月26日正式 宣布全世界消灭天花。
发现抗毒素并 治愈一名白喉 患者
Emil von Behring (1845-1917)
发现细胞吞 噬作用，提 出细胞免疫 理论
提出体液免 疫理论和抗 体生成的侧 链学说
Eli Metchnikoff
Paul Ehrilich
62 (1854-1915)
(1845-1916)
为什么人得了传染病或者接种了 减毒疫苗之后能获得抵抗力?
我国古代接种人痘的方法有四种：
痘衣法：把天花病人的衣服或涂有天花脓疱浆的衣服给小儿穿。 痘浆法：用棉花蘸天花脓疱液塞入儿童鼻孔。 旱苗法：先将天花痂皮阴干研细，而后用银管吹入鼻孔。 水苗法：将天花痂皮研细用水调湿，以棉花蘸染塞入鼻孔。
2049中国青少年
科学素质培育计划
人痘接种：
实际上是人为地选择毒性小的天花病毒在人体内造成一次 轻型天花感染，因此难免有一定危险。接种后轻则留下大块疤 痕，重则会导致死亡，有的还可能成为新的传染源。
指免疫系统识别畸变和突变细胞并将其清除的功能； 免疫监视功能异常→肿瘤发生或持续病毒感染。
29
图2A
Tc细胞作用过程模式图-免疫防御
30
图
体细 外胞 培攻 养击 实肿 验瘤 细 人胞 工扫 加描 色电 免 镜 疫 监 像 )
视
2B Tc (
31
32
（二）免疫应答的类型和作用特点 1、免疫应答概念 免疫系统识别和清除 抗原的全过程。
执行成分：T细胞、B细胞、抗原提呈细胞等。 发挥作用时间：96小时后。
40
特异性免疫应答
识别启动阶段
基本过程
活化、增殖、分化阶段 效应阶段
特异性免 疫 应 答 的 基 本 过 程
42
适应性免疫的分类
体液免疫
抗原
抗体
T细胞
效应 B细胞 B细 胞
抗 体 与 抗 原 结 合
记忆细胞
43
吞噬细胞
细胞免疫
各位同学好!
1
医学免疫学
Medical Immunology 免疫学教研室
•主讲高劲松
2

第一章 绪 论
3
[本章重点]
1. 免疫和免疫学概念 2. 免疫系统的组成及功能
3. 免疫应答的类型与作用
4
[学习目标]
掌握免疫的概念、免疫系统的组成与 功能、免疫应答的类型及特征; 熟悉克隆选择学说的内涵及其对免疫 学发展的贡献; 了解免疫学的发展历史、免疫学在生 物医学发展中的重要作用。
36
固 有 免 疫
泪液 皮脂分泌 粘膜屏障 溶菌酶
唾液
皮肤屏障 胃酸、消化酶 肠道菌群
排泄物（冲洗作用）
37
巨噬细胞吞噬细菌
38
39
（2）适应性免疫（特异性）
特点： ⒈个体在生命过程中获得，不能传给子代； ⒉接受抗原刺激后主动产生； ⒊针对特定抗原，具有高度特异性、多样性、耐 受性和记忆性。 ⒋作用较慢
2049中国青少年
科学素质培育计划
58
Jenner首次用牛痘来预防天花而引起人们的恐慌
59
60
2049中国青少年
为什么接种牛痘能预防天花？
牛痘病毒与天花病毒 的抗原（表面结构） 绝大部分相同，而且 对人体不会致病 能使人体的免疫系 统产生免疫力来抵 抗病毒感染
科学素质培育计划
61
发现结核杆 菌；提出病 原菌致病的 概念 Robert Koch (1843-1910)
对免疫机制的理论探讨,当时形成了两大学派
细胞免疫学说
Mφ 俄国学者梅契尼可夫 (Metchnikoff)
体液免疫学说
德国学者欧利希 (Paul Ehrlich)
63
三、近代免疫学时期（20世纪中叶）
1、迟发型超敏反应 2、抗体的基本结构的阐明 3、免疫耐受的发现 4、Burnet 克隆选择学说（clonal selection）
33
2、免疫类型： （1）固有免疫（innate immunity） （2）适应性免疫（adaptive immunity）
34
免疫应答的类型
固有免疫应答：天然免疫应答 （非特异性免疫应答） 长期种系发育、进化而成； 适应性免疫应答：获得性免疫应答 （特异性免疫应答） 后天接受抗原刺激产生, 又分为: - B细胞介导的体液免疫应答
15
↓ 近代免疫学时期
（20世纪中叶）
↓
现代免疫学时期
（20世纪60年代至今）
→
2、生命科学的前沿学科和支柱学科之一
（1）免疫学促进了生命科学的发展
深化对生命过程的基本特性的认识
（2）极大促进生物技术和产业的发展
生物制剂已发展为具有巨大市场潜力 的新兴产业。
16
3、医学基础学科和支撑学科之一
（1）免疫学理论对临床医学的指导作用
- T细胞介导的细胞免疫应答
35
（1）固有免疫（非特异性）
特点：⒈机体在种系发育和进化过程中形成的防御功能； ⒉个体出生时就具备（先天获得，可遗传给子代）； ⒊不针对特定抗原，作用范围广，非特异性； ⒋发挥作用快，也参与特异性免疫应答过程。 构成：防御屏障、吞噬细胞、自然杀伤细胞、免疫分子等
发挥作用时间：即刻~96小时内。
5
第一章 绪 论
第一节 医学免疫学概述 一、免疫与免疫学 二、免疫学在生命科学中的地位及重要性 三、免疫学简介
6
一、免疫与免疫学
1、免疫（immunity）的基本概念 拉丁字immunitas
原意—免除差役，免除赋税
immunity 医学引申：免除瘟疫 即抵抗传染病的能力。
64
克隆选择学说
澳大利亚免疫学家Burnet于1957年提出了抗体形成的 克隆选择学说：
在个体发育早期拥有多种多样的抗体产生细胞，每一克隆细胞 表面只有一种特异性抗原受体。 当抗原进入机体与相应受体细胞结合，可诱导该克隆细胞活化 增殖分化，产生大量分泌抗体的细胞和记忆细胞， 此即所谓克 隆选择。 但若胚胎期抗体产生细胞与抗原相遇(此时可遇到的抗原通常为 自身成分)则会被破坏、排除或失活，称为禁忌细胞株，形成对 自身抗原的天然耐受状态。 若禁忌细胞株因突变等原因重新获得增殖能力，则将对自身抗 原产生免疫应答。 65

7
Virus（病毒）
Parasites
（寄生虫）
Fungi （真菌）
Bacteria
（细菌）
8
1 ）对人体免疫功能的 认识首先从抗感染免 疫开始
。 传统免疫概念： 即机体抗感染的能力； 抗感染免疫,对机体有利。
9
2）免疫系统的重要生理功能就是对“自己”和 “非己”抗原的识别及应答。
在免疫功能正常的条件下，对“非己”抗原产生排异效应， 发挥免疫保护作用，如抗感染免疫等。 在免疫功能失调的情况下，免疫应答可造成机体组织损伤， 产生过敏疾病或自身免疫病
免疫系统 以它识别和区分“自己”与“非己”抗原分子的能
力，起着排异和维持自身耐受的作用。
10
正常
清除入侵者
无/弱
死亡/持续感染
过高
Inflammation
机体损伤/清除
11
3）免疫的现代概念
免疫（Immunity）：机体免疫系统识别 “自己”和“非己”，对自己成分产生天 然免疫耐受，对非己异物产生排除作用， 维持内环境稳定的一种生理功能。
66
医学免疫学
上海第二医科大学免疫教研室
67
四、现代免疫学时期（20世纪60年代至今）
免疫系统结构、组成及功能； 固有免疫及适应性免疫； 体液免疫及细胞免疫； T、Bc的特异性免疫应答过程； 免疫调节及免疫应答异常与疾病 ——在免疫学理论指导下——独立学科 免疫学应用：DNA疫苗，重组CK，单克隆 抗体等
44
医学免疫学
上海第二医科大学免疫教研室
45
46
固有性免疫应答和适应性免疫应答的特征
47
48
第二节 免疫学发展史和重要成就
一、免疫学开创期（16~17世纪） 天花的预防:“人痘”、中国明朝
二、传统免疫学时期（18~20世纪初） 接种“牛痘苗”预防天花 病原体的发现；制备死疫苗或减毒活疫苗；预防接种。 科学实验发现并证实感染与免疫的关系 免疫血清的发现：免疫治疗 原始细胞免疫学说和体液免疫学说的提出及统一 经典血清学技术的建立等。
49
•我国医学家创造性地发明了用人痘苗预防天花病的方法。
50
Fra Baidu bibliotek
2049中国青少年
科学素质培育计划
天花 (smallpox)
由天花病毒引起的急性传 染病。天花病毒繁殖速度快、 传染性强、死亡率高。潜伏期 7～17天(平均约12天)。
51
天花病毒
天花病毒
52
症状：
发病2～3天内：会在脸、手臂与腿上 出现浓密的圆形疹子，深埋在皮肤中， 而后遍布全身。病变时疹子转变成脓 疱；
免疫功能体现免疫系统对Ag的识别和清除。
28
免疫系统的基本功能
1）免疫防御（immune defence） 指机体对外来微生物及其毒素的免疫保护作用； 应答过强或持续过长→超敏反应； 应答过低或缺如→免疫缺陷病。
2）免疫自稳(immune homeostasis) 免疫系统通过调节网络实现免疫系统功能相对稳定； 自稳机制发生异常→自身免疫病。 3）免疫监视（immune surveillance）
应答的始动因素不限于病原感染因子， 应答的后果不一定对机体有利。
12
2、免疫学 研究自身防御与稳定；机体如何识别异物并与之反应。
研究内容：免疫系统的组成、结构和生理功能的一门 学科。
3、医学免疫学 研究人体免疫系统的组成和功能，免疫应答的规律 和效应，在健康和疾病条件下的免疫现象，以及应用 免疫学理论和方法进行诊断、预防、治疗的一门科学。
13
二、免疫学在生命科学中的地位及重要性
1、新兴的独立、快速发展的学科 2、生命科学的前沿学科和支柱学科之一 3、医学基础学科和支撑学科之一
14
1、新兴的独立、快速发展的学科
免疫学开创期
（16-17世纪）
→ → →
↓ 传统免疫学时期
（18世纪中-20世纪初）
从社会生产实 践中获得经验 从属于医学微生物学 发现及阐明非感染 因子引起的免疫反应 独立的免疫学
22
23
免疫细胞分类
固有免疫应答细胞 例如： 单核－巨噬细胞、 自然杀伤细胞、 中性粒细胞等。 适应性免疫应答细胞 例如：T、B细胞
24
25
免 疫 分 子
26
27
2、免疫系统的功能 免疫防御 immunologic defence 免疫自稳 immunologic homeostasis 免疫监视 immunologic surveillance
68
69
70
DNA Vaccines
DNA Vaccines
The Third Vaccine Revolution
Plasmid vaccine
71
第三节
形成与医学相关的众多分支学科： 免疫生物学、免疫病理学、免疫遗传学、 免疫药理学、免疫毒理学、神经免疫学、 肿瘤免疫学、移植免疫学、生殖免疫学、 老年免疫学、感染免疫学、临床免疫学等。
17
（2）免疫学技术和制剂在临床实践中的应用 （3）医学免疫学在医学中具有重要地位 免疫学理论覆盖面极广，涉及基础/临床 医学各学科； 免疫学技术是生命科学和医学领域普遍应 用的研究技术。
2049中国青少年
科学素质培育计划
2周后：开始变干；
3～4周：结痂处剥离脱落。有高烧、 疲劳、头痛与背痛的症状。在感染天 花病毒后的15至20天内致死率高达 30％。
53
2049中国青少年
科学素质培育计划
天花患儿从1－7天的病症图
54
2049中国青少年
科学素质培育计划
天花患者的手部症状
55
2．从种人痘谈到种牛痘