第九章金属全冠
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与藻酸盐材料联合用 于：
简单固定义齿 附着体义齿
• 硅橡胶印模材料
弹性不可逆材料 弹性：重体，轻体 调拌：人工，机械 方法：二次法，一次法
3M ESPE Express
一步法 Putty/Wash 印模技术
3M ESPE Express
一步法 Putty/Wash 印模技术
• 聚醚印模材料
弹性不可逆材料 调拌：人工，机械 方法：一次法
硫酸铁、肾上腺素等。
第二类：拟交感血管收缩剂如四氢唑啉等。
排龈膏
❖ 主要成分：15％氯化铝、高岭土 ❖ 使用方法：
清洁干燥牙体制备区后，慢慢注射排龈膏至 龈沟内，注射器尖端必须与牙齿颈部贴合， 并与牙龈边缘形成一个封闭空间，针管长轴 渐渐平行于牙体长轴，绕龈沟注射一周。
❖ 优点：
控制排龈过程中对龈组织施加的力量，更不 易引起牙周组织的创伤。
• 托盘的种类
托盘
材质： 金属，塑料，金属-塑料
结构和使用目的： 全牙列，部分牙列，无牙 颌
有无孔：有孔，无孔 是否特制： 成品托盘，个别托盘
选择托盘参数
❖ 大小和形态：与牙弓一致，托盘略大于牙弓 ❖ 长： 上颌后缘盖过上颌结节 ❖ 下颌后缘盖过磨牙后垫 ❖ 全口托盘可根据情况定 ❖ 宽：托盘内面与组织间有3～4mm间隙 ❖ 高：托盘边缘至于距粘膜皱襞2mm处
禁忌证
❖ 无足够固位形、抗力形者 ❖ 无足够的修复空间者 ❖ 龋坏牙的致龋因素未控制者 ❖ 金属过敏或要求不暴露金属的患者
二、牙体预备
1、牙体预备前的药品和器械准备
手机、麻药、排龈线、排龈刀、车针（球钻、柱状 车针、鱼雷状金刚砂车针）、抛光车针。
牙体预备
2、牙合面预备（1mm）
首先用球钻在近远中、中央窝各磨出一个1mm的洞。
第九章金属全冠
定义
由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。
❖ 金合金、钯合金、银合金 力学性能和生物相容性较好，化学性能稳定，全冠
边缘适合性好，是比较理想的金属修复材料。 ❖ 钛及钛合金 熔点高,铸造难度大,易氧化及产生缺陷。
❖ 镍铬合金、钴铬合金
硬度高，对对颌牙磨耗大，铸造收缩率大，全 冠边缘密合性差，调磨困难，
模型材料的种类和选择
CAD\CAM切削金属全冠的制作
铸造金属全冠制作工艺流程
❖ 制作可卸代型 ❖ 制作熔模 ❖ 包埋铸造 ❖ 打磨抛光
五、试戴与粘固
❖ 初步处理 ❖ 口内试戴与调磨 ❖ 粘固前抛光 ❖ 粘固 ❖ 粘固后处理
❖本节重点
1.掌握铸造全冠的适应证、禁忌证 2.掌握铸造全冠的牙体预备 3.掌握取模和灌模的方法 4.理解铸造全冠的注意事项
印模操作步骤
调体位 选择托盘
调拌印模材料
托盘就位
肌功能修整
稳定
硬固后取出印模
• 取模方法
一次印模法
primary impression method
• 夹心法
二次印模法
secondary impression method
模 型（model、cast）
模型材料（石膏，人造石等）调拌 后灌注于印模内，所得到的牙颌阳模。
用金刚砂车针在颊舌侧发育沟、牙尖三角嵴处制备 1mm深的引导沟，并相连。形成深度达1.5mm的宽斜 面。
3、颊舌面预备（1mm左右）
鱼雷状金刚砂车针在颊、舌侧的近远中和其间各制 备出三条平行引导沟，使基牙轴面向牙合方聚合度成 2-5°。
连接引导沟，留下牙间接触点区和牙龈上方的 少许牙体组织。
❖ 邻面预备
汇报结束
谢谢大家! 请各位批评指正
4、颈部（肩台）预备
形状: 浅凹形或带斜面
连续、平滑 高度: ①平龈 ②龈上1mm
③龈下0.5～1mm
宽度： 非贵金属 0.5-0.8
mm 贵金属0.35－
0.5mm
❖ 精修
❖ 修复体空间（合面） ❖ 倒凹、聚合度 ❖ 肩台（宽度、均匀性、光滑性、连续性） ❖ 线角圆滑
排龈
目前有两种观点： 一.备牙后排龈－－获得一个基牙颈部龈下
细胞毒性也较大，修复效果差于贵金属材料。
适应证
❖ 后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差； ❖ 后牙需要恢复正常解剖外形、咬合、邻接和排列
关系（低牙合、邻接不良、牙冠短小、错位牙改 形、牙冠折断或半切术后）； ❖ 固定义齿的固位体； ❖ 可摘局部义齿基牙的缺损需要保护、改形者； ❖ 龋坏率高或牙本质过敏严重，或有微电流刺激者
4.排龈线要在湿润状态下，防止龈线与牙龈发 生粘连而损伤牙龈,这也是导致修复后牙龈退 缩的一个重要原因。
5.龈线一般放置时间15min左右，取出排龈 线后应立即制取印模。
6.如遇龈沟过深，渗出物过多时，也可采用 双层排龈的方法。
7.牙龈增生、龈沟深度超过2mm以上者，可 采用高频电刀或激光做龈修整术。
简便，无痛。
注意事项
1.牙体预备时应该注意避免车针对游离龈内侧上 皮的损伤和出血，以免边缘模糊不清，影响模型 的准确性
2.放入排龈线前，用气水枪冲洗龈沟内的唾液和 血液，以免湿龈线难易安放。排龈工具应使用钝 器械。安放的方向要一致, 逆时针或顺时针向。
3.排龈线要选择恰当，排龈的方向应该正确， 排龈的力量应该轻柔，避免暴力。
三、印模（impression）
印模材料＋印模托盘
与修复有关的 口腔软、硬组织
阴模
• 印模膏
非弹性可逆性印模材料
软化温度 70℃
线胀系数大
用作取初印模或个别 托盘
• 海藻酸盐印模源自文库料
弹性不可逆水胶体材料
粉剂型，糊剂型
严格水粉比例
调拌时间 30～45s
• 琼脂印模材料
弹性可逆性印模材料
软化温度60-70℃
肩台清晰准确的印模；
二.备牙前排龈－－保护沟内上皮和结合上 皮在备牙时不受损伤。
方法
❖ 机械法 ❖ 牙龈旋转切除法 ❖ 电刀法 ❖ 排龈线法 ❖ 激光法 ❖ 排龈膏
排龈线法
❖ 种类： 编织状排龈线、双股搓捻排龈线、无药排
龈线、添加不同药剂的排龈线等 。
❖ 化学药剂 第一类：普通药剂，包括氯化铝、硫酸铝、
简单固定义齿 附着体义齿
• 硅橡胶印模材料
弹性不可逆材料 弹性：重体，轻体 调拌：人工，机械 方法：二次法，一次法
3M ESPE Express
一步法 Putty/Wash 印模技术
3M ESPE Express
一步法 Putty/Wash 印模技术
• 聚醚印模材料
弹性不可逆材料 调拌：人工，机械 方法：一次法
硫酸铁、肾上腺素等。
第二类：拟交感血管收缩剂如四氢唑啉等。
排龈膏
❖ 主要成分：15％氯化铝、高岭土 ❖ 使用方法：
清洁干燥牙体制备区后，慢慢注射排龈膏至 龈沟内，注射器尖端必须与牙齿颈部贴合， 并与牙龈边缘形成一个封闭空间，针管长轴 渐渐平行于牙体长轴，绕龈沟注射一周。
❖ 优点：
控制排龈过程中对龈组织施加的力量，更不 易引起牙周组织的创伤。
• 托盘的种类
托盘
材质： 金属，塑料，金属-塑料
结构和使用目的： 全牙列，部分牙列，无牙 颌
有无孔：有孔，无孔 是否特制： 成品托盘，个别托盘
选择托盘参数
❖ 大小和形态：与牙弓一致，托盘略大于牙弓 ❖ 长： 上颌后缘盖过上颌结节 ❖ 下颌后缘盖过磨牙后垫 ❖ 全口托盘可根据情况定 ❖ 宽：托盘内面与组织间有3～4mm间隙 ❖ 高：托盘边缘至于距粘膜皱襞2mm处
禁忌证
❖ 无足够固位形、抗力形者 ❖ 无足够的修复空间者 ❖ 龋坏牙的致龋因素未控制者 ❖ 金属过敏或要求不暴露金属的患者
二、牙体预备
1、牙体预备前的药品和器械准备
手机、麻药、排龈线、排龈刀、车针（球钻、柱状 车针、鱼雷状金刚砂车针）、抛光车针。
牙体预备
2、牙合面预备（1mm）
首先用球钻在近远中、中央窝各磨出一个1mm的洞。
第九章金属全冠
定义
由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。
❖ 金合金、钯合金、银合金 力学性能和生物相容性较好，化学性能稳定，全冠
边缘适合性好，是比较理想的金属修复材料。 ❖ 钛及钛合金 熔点高,铸造难度大,易氧化及产生缺陷。
❖ 镍铬合金、钴铬合金
硬度高，对对颌牙磨耗大，铸造收缩率大，全 冠边缘密合性差，调磨困难，
模型材料的种类和选择
CAD\CAM切削金属全冠的制作
铸造金属全冠制作工艺流程
❖ 制作可卸代型 ❖ 制作熔模 ❖ 包埋铸造 ❖ 打磨抛光
五、试戴与粘固
❖ 初步处理 ❖ 口内试戴与调磨 ❖ 粘固前抛光 ❖ 粘固 ❖ 粘固后处理
❖本节重点
1.掌握铸造全冠的适应证、禁忌证 2.掌握铸造全冠的牙体预备 3.掌握取模和灌模的方法 4.理解铸造全冠的注意事项
印模操作步骤
调体位 选择托盘
调拌印模材料
托盘就位
肌功能修整
稳定
硬固后取出印模
• 取模方法
一次印模法
primary impression method
• 夹心法
二次印模法
secondary impression method
模 型（model、cast）
模型材料（石膏，人造石等）调拌 后灌注于印模内，所得到的牙颌阳模。
用金刚砂车针在颊舌侧发育沟、牙尖三角嵴处制备 1mm深的引导沟，并相连。形成深度达1.5mm的宽斜 面。
3、颊舌面预备（1mm左右）
鱼雷状金刚砂车针在颊、舌侧的近远中和其间各制 备出三条平行引导沟，使基牙轴面向牙合方聚合度成 2-5°。
连接引导沟，留下牙间接触点区和牙龈上方的 少许牙体组织。
❖ 邻面预备
汇报结束
谢谢大家! 请各位批评指正
4、颈部（肩台）预备
形状: 浅凹形或带斜面
连续、平滑 高度: ①平龈 ②龈上1mm
③龈下0.5～1mm
宽度： 非贵金属 0.5-0.8
mm 贵金属0.35－
0.5mm
❖ 精修
❖ 修复体空间（合面） ❖ 倒凹、聚合度 ❖ 肩台（宽度、均匀性、光滑性、连续性） ❖ 线角圆滑
排龈
目前有两种观点： 一.备牙后排龈－－获得一个基牙颈部龈下
细胞毒性也较大，修复效果差于贵金属材料。
适应证
❖ 后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差； ❖ 后牙需要恢复正常解剖外形、咬合、邻接和排列
关系（低牙合、邻接不良、牙冠短小、错位牙改 形、牙冠折断或半切术后）； ❖ 固定义齿的固位体； ❖ 可摘局部义齿基牙的缺损需要保护、改形者； ❖ 龋坏率高或牙本质过敏严重，或有微电流刺激者
4.排龈线要在湿润状态下，防止龈线与牙龈发 生粘连而损伤牙龈,这也是导致修复后牙龈退 缩的一个重要原因。
5.龈线一般放置时间15min左右，取出排龈 线后应立即制取印模。
6.如遇龈沟过深，渗出物过多时，也可采用 双层排龈的方法。
7.牙龈增生、龈沟深度超过2mm以上者，可 采用高频电刀或激光做龈修整术。
简便，无痛。
注意事项
1.牙体预备时应该注意避免车针对游离龈内侧上 皮的损伤和出血，以免边缘模糊不清，影响模型 的准确性
2.放入排龈线前，用气水枪冲洗龈沟内的唾液和 血液，以免湿龈线难易安放。排龈工具应使用钝 器械。安放的方向要一致, 逆时针或顺时针向。
3.排龈线要选择恰当，排龈的方向应该正确， 排龈的力量应该轻柔，避免暴力。
三、印模（impression）
印模材料＋印模托盘
与修复有关的 口腔软、硬组织
阴模
• 印模膏
非弹性可逆性印模材料
软化温度 70℃
线胀系数大
用作取初印模或个别 托盘
• 海藻酸盐印模源自文库料
弹性不可逆水胶体材料
粉剂型，糊剂型
严格水粉比例
调拌时间 30～45s
• 琼脂印模材料
弹性可逆性印模材料
软化温度60-70℃
肩台清晰准确的印模；
二.备牙前排龈－－保护沟内上皮和结合上 皮在备牙时不受损伤。
方法
❖ 机械法 ❖ 牙龈旋转切除法 ❖ 电刀法 ❖ 排龈线法 ❖ 激光法 ❖ 排龈膏
排龈线法
❖ 种类： 编织状排龈线、双股搓捻排龈线、无药排
龈线、添加不同药剂的排龈线等 。
❖ 化学药剂 第一类：普通药剂，包括氯化铝、硫酸铝、