肿瘤的诊断与治疗(2)ppt课件

透明细胞癌 乳头状癌
χ2＝5.454* P＝0.020
P＝0.000
P＝0.03
透明细胞癌 嫌色细胞癌
χ2＝23.895* P＝0.000
P＝0.000
P＝0.01
乳头状癌 嫌色细胞癌
P＝0.044* （Fisher,s Exact
Test）
P＝0.109
P＝0.859
注：标“*”表示差异具有统计学意义
-
χ2＝13.482* P＝0.000
-
P＝0.113 （Fisher,s Exact Test）
-
-
P＝0.018* （Fisher,s
Exact Test）
P＝1.000 （Fisher,s Exact Test）
注：标“*”表示差异具有统计学意义
结果
表3 RCC三种常见亚型的CT强化表现（单位：HU）
结果以P<0.05为具有显著性差异
结果
表1 RCC三种常见亚型的CT平扫表现比较
RCC常见 亚型
透明细胞癌
肿块大小（最大
1.8-16.5
径，单位：cm） （5.8±3.2）
形态不规则
62%(62/100)
平扫CT值（单 位：HU）
35.97±3.67
乳头状癌
3.2-13.2 （5.6±2.7） 31.8%(7/22)
• 临床表现主要是肉眼血尿、腰痛，少数病例出现晚期 RCC的血尿、腰痛和腹部肿块三联征
材料与方法
CT扫描方法及参数设置
• 扫描序列
CT平扫 CT增强扫描 于注药开始后分别延迟35s和80s行皮质期和实质
期双期扫描
CT评价指标
• CT平扫表现：肿瘤大小、形态、平扫CT值、密度，有否出血钙化 • CT增强表现：肿瘤强化形式(均匀型、不均匀型)、各期强化程度
不均匀强化 CP CT值 CP强化CT净值 NP CT值 NP强化CT净值
透明细胞癌 90%(90/100) 139.12±22.43 103.15±22.79 91.82±15.66 55.85±16.55
乳头状癌 68.2%(15/22) 69.05±7.72 32.55±7.76 80.90±9.94 44.40±10.63
讨论
透明细胞癌的CT表现特征及相关病理基础
病理上细胞核分级高，为三种RCC亚型中恶性 度最高者
CT平扫 混杂密度，坏死、囊变常见，少数伴 有瘤内出血；多数肿块形态不规则，边界不 清，但钙化少见
CT增强 CP呈明显不均匀强化，NP强化程度减 低，呈典型“快进快出”表现
本组除18例病灶CT平扫表现为均匀密度外， 余均呈混杂密度。90例透明细胞癌呈不均匀 强化，且于CP均呈明显强化
讨论
乳头状癌的CT表现特征及相关病理基础
恶性程度较透明细胞癌低，但高于嫌色细胞癌 ，组织学 上瘤细胞呈乳头状排列
CT平扫
• 肿瘤密度不均者比例较高，体积较大时较易出血、坏死、 囊变。多数肿瘤形态规则，部分可有钙化
• 本组22例中有13病灶CT平扫表现为混杂密度，5例伴瘤内 出血
嫌色细胞癌 22.2% (2/9) 67.38±7.13 30.00±7.86 78.50±7.46 41.13±8.69
结果
表4 RCC三种常见亚型CT强化表现统计学结果
RCC常见 亚型
不均匀强化
CP增强净值 NP增强净值
透明细胞癌 乳头状癌 嫌色细胞癌
χ2＝22.697* P＝0.000
F＝92.374* P＝0.000 F＝7.008* P＝0.001
和动态增强形式，分别测量肿块实性部分增强后CP和NP的CT值及 各期对应的增强净值 • 周围侵犯和/或远处转移，肾静脉和/或下腔静脉是否有瘤栓，有 否肾门及腹膜后淋巴结增大
材料与方法
统计学分析
• 应用SPSS(16.0) 统计软件检验RCC三种常见亚 型间各评价指标是否存在差异
• 采用χ2检验及方差分析进行统计学处理，检验
结果
表2 RCC三种常见亚型CT平扫表现统计学结果
RCC常见 亚型
肿块大小 形态不规则 平扫CT值
密度不均 瘤内出血
肿块内钙化
透明细胞癌 乳头状癌
嫌色细胞癌
F＝0.097 P＝0.907
χ2＝10.142* P＝0.006
F＝0.55 P＝0.579
χ2＝18.430* P＝0.000
χ2＝4.970 P＝0.083
χ2＝12.117* P＝0.002
透明细胞癌 乳头状癌
-
χ2＝4.310* P＝0.038
-
χ2＝4.243* P＝0.039
-
χ2＝0.359* P＝0.004
透明细胞癌 嫌色细胞癌
乳头状癌 嫌色细胞癌
-
χ2＝5.071* P＝0.024
-
P＝0.371 （Fisher,s Exact Test）
肾癌常见病理亚型的MБайду номын сангаасCT诊断及 鉴别诊断
天津医科大学附属肿瘤医院放射科 赵金坤 叶兆祥
目的
通过对较大系列RCC的MSCT表现的分析，提 高肾癌三种常见病理亚型的CT诊断和鉴别 诊断水平
材料与方法
研究对象
• 2004年1月至2008年12月经手术及病理证实的RCC共131 例，透明细胞癌100例，乳头状癌22例，嫌色细胞癌9 例，其中男84例，女47例，年龄29～82岁，平均53岁, 所有病例均为单肾单发肿瘤
36.50±2.61
嫌色细胞癌
3.6-9.2 （5.5±2.2）
11.1%(1/9)
37.38±3.11
密度不均 瘤内出血 瘤内钙化
82%(82/100) 9%（9/100）
5%(5/100)
59.1%(13/22) 22.7(5/22) 27.3%(6/22)
22.2%(2/9) 0（0/9） 33.3%(3/9)
结果
表5 RCC三种常见亚型的周围侵犯和/或远处转移情况
肾周和/或肾窦受累 肾静脉和/或下腔静脉瘤栓 肾门及腹膜后淋巴结转移 肾筋膜外侵犯或远处转移
透明细胞癌 39%(39/100) 3%(3/100) 3%(3/100) 6%(6/100)
乳头状癌 27.3%(6/22) 0(0/22) 18.2%(4/22) 0(0/22)
嫌色细胞癌 0(0/9) 0(0/9) 0(0/9) 0(0/9)
结果
图1-3为1例透明细胞癌 男，51岁，CT平扫密度不均，增强CP呈明显不均匀强化，
结果
图4-6为1例乳头状癌 女，67岁，CT平扫密度较均匀，增强CP、NP强化程度较低，
结果
图7-9为1例嫌色细胞癌 男，37岁，CT平扫密度较均匀，肿物内见斑点样及线样钙化，