提高医护人员洗手依从性品管圈新

11/28/2019
现 状把 握
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手卫生现场考试评分表
11/28/2019
要因分析： 冰 山 图
洗手液造成皮肤粗糙
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时来不及洗手 接触同一患者污染到清洁部位
认为是同一人没必要洗手 认为戴手套可以代替洗手
诊疗前觉得手是干净的可以不洗手
治标问题 过渡问题 治本问题
提高医护人员手卫生依从性
干部中医科
刘梦茹
圈员的选定
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生命圈的基本情况
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生命圈的人员组成
? 辅导员： 王娟 ? 圈 长： 刘梦茹 ? 圈 员：
本圈共有 8人组成，根据个能力分 工明确，制定职责，各负其责。
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圈内人员结构图
40岁以 上
35岁-40 岁
得手是干 净的
替洗手
不同部位
不及
惩制度 皮肤粗糙
例数
102
87
35
9
7
4
11/28/201累9计百分比 41.8
77.5
91.8
95.5
98.3
100
例数 累计百分比
圈能力计算
? 注：①圈能力一般在主要选定步骤中进行评价； ②评分方法：能自行解决（ 5分），需要一个单位配合（ 3分），需要多
个单位配合（1分）；每个圈员对圈能力均要打分； ③各评价项目最后得分可以总分或平均分计算，保留小数点后两位。
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第一次圈会
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主题选定
圈成员投票决定，每人最多 4票，最少1票。
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主题选定理由
? 手卫生是预防和控制医院感染最简单、最经济、最有效的因素。 ? 追求“零感染”是我们的终极目标。 ? 文献查阅：在医疗护理操作中，手污染是造成医院感染的重要传播途
要因统计
? 300（总人数）－300×18.6% （依从率）＝244（未执行人数）
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改善重点：柏 拉 图
120 102
100
80
98.3
100 100
95.5
91.8
90
87 77.5
80
70
60
60
50
41.8
40
40
35
30
20
20
9
7
4
10
0
0
处置前觉 戴手套代 同一患者 抢救时来 未设立奖 洗手造成
径，通过院内洗手可以减少30%的医院感染。（车莹，医务人员手卫 生依从性现状及影响因素.当代护士，2012,（11）:12-13）、 手卫生能极大地减少医院感染并降低感染的危险性。（杨晓君，医 务人员手卫生依从性调查.中华医院感染学杂志，2011,21（9）： 1848-1849）
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双手捧着处于真空状态的绿苗，代表我们医护人员将 用我们的双手，为患者提供最安全可靠地诊疗与护理！
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活动计划表：甘 特 图
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现状调查
对象 全体医护人员及查房临床医生
时间 2015 年5月日～2015 年月1日
方法
采取观察并记录的方式对一个月内随 机抽取的300 名在进行医疗操作的医 护人员进行调查并进行统计分析。
圈能力：3.57÷5×100%=71.4%
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目标设定：柱 形 图
? 目标值=现况值＋﹙现况值×改善重点×圈能力﹚
= 56＋ ﹙56×77.5% ×71.4% ﹚
≈87
提高
31
ຫໍສະໝຸດ Baidu
100
80
60
56
40
20
0 改善前
87 目标值
改善前 目标值
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要因分析： 鱼 骨 图
30岁-35 岁
25岁-30 岁
按年龄划分
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副主任 护师 主治医 师
主管护 师
护士 护师
按职称划分
圈内人员职责
圈辅导员：（由直属主管担任）
? 了解并认同品管圈的精神，意义和做法并辅导日常工作 ? 教育提高活动能力 ? 帮助活动主题的选定 ? 对品管圈给予支持，帮助解决圈内问题 ? 教导正确品管手法的使用时机及技巧 ? 营造自主自发的活动气氛 ? 经常关心品管圈活动情况 ? 公正评价活动过程并促进标准化 ? 辅导活动推行的持续性
主管未明确要求
未设定奖惩制度
忙碌时忽略步骤
未提供相关教育培训
未定期检测
检查力度不够
工作因素
法
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对策拟定
评价方式：优 5分，可3分，差1分；共7人参加评分，总分 105分， 根据80/20法则，98分以上为施行对策，共选定 5个对策。
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对 策 实 施（一）
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圈徽圈名的选定
圈成员投票决定，每人最多 3票，最少1票。
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圈名、圈徽涵义诠释
圈名： ? 生命圈—象征我们医护人员用双手呵护患者的生命
圈徽： ? 双 手—代表我们医护人员每天诊疗护理不可缺少的双手 ? 绿 苗—代表每一位需要我们医治的患者 ? 真空圈—代表医护人员对患者的关爱与呵护
PD CA
25 20
20
15
10
5
0 改善前
12 改善中
5 改善后
数值
对 策 实 施：（二）
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PD CA
18
17
16
14
12
10
8
6
4
2
0
改善前
12 改善中
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圈内人员职责
圈长：（品管圈的灵魂人物）
? 熟悉品管圈的精神、意义和做法 ? 率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提升自我解决问题的能
力 ? 有带好品管圈的信心 ? 领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，创造全员参
加、全员发言的气氛 ? 汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动 ? 关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长 ? 发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动 ? 做好辅导员与圈员之间的沟通桥梁
11/28/2019
圈内人员职责
圈员：（基石）
? 了解品管圈的精神、意义和做法 ? 积极参加圈会，踊跃发言，发挥创意，认真执行分派到的各项工作 ? 服从群体意见，从事圈内活动 ? 接受培训，提升能力，培养高度的使命感 ? 重视个人潜力的无限性 ? 工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员 ? 发现标准不妥或认为有更好的意见和建议，一定向圈长或辅导员反映 ? 与其他圈员情感交流，互相合作
环境
人
感染区界定不明
洗手池少
未养成习惯
接触同一患者污染到清洁部位 认为是同一人没必要洗手
洗手液不是触手可及 未配备干手物品
洗手池远 不知何时洗手 认为戴手套可以代替洗手
操作前觉得手是干净的 嫌麻烦
洗手设施不充足
洗了就可以了步骤不重要
科室控制消耗 人手不足，工作繁忙 紧急情况下戴手套代替洗手
监管不到位 抢救时来不及